dermtologia de la piel introduccion

1. MATERIA: DERMATOLOGIA
HORARIO PARALELO A : VIERNES 7 a 8 am
HORARIO PARALELO B : MARTES 7 a 8 am
CLASES TEORICAS
EXPOSICION DE
TEMAS POR GRUPOS
2 FERIAS DE SALUD
PRACTICAS
HOSPITALARIAS
CASO CLINICO
DERMATOLOGICO
TRABAJOS DE
INVESTIGACION
DOCENTE: DRA. ELIZABETH LENI ARGOLLO LOPEZ

2. TEMAS
 TEMA 1: ANATOMIA , FISIOLOGIA DE LA PIEL Y LESIONES ELEMENTALES
 TEMA 2 : FOTODERMATOSIS, RETICULOIDE ACTINICO
 TEMA 3: DERMATITIS REACCIONALES (D. DE CONTACTO Y D. SEBORREICAS )
 TEMA 4 : ECTOPARASITOSIS : SARCOPTOSIS ,MIASIS
 TEMA 5: DISCROMIAS MELANICAS CON ACROMIA: VITILIGO
 TEMA 6: DISCROMIAS MELANICAS CON HIPERPIGMENTACION: MELASMA
 TEMA 7: ACNE Y ROSACEA
 TEMA 8: LEISHMANIASIS CUTANEA
 TEMA 9: DERMATOSIS VIRALES I : HERPES ZOSTER Y HERPES SIMPLE

3.  TEMA 10: DERMATOSIS VIRALES II: VERRUGAS VIRALES Y MOLUSCO
CONTAGIOSO
 TEMA 11: MICOSIS CUTANEAS
 TEMA 12: PIODERMITIS: ESTREPTODERMIAS
 TEMA 13: PIODERMITIS: ESTAFILODERMIAS
 TEMA14: MYCOBACTERIOSIS CUTANEAS : TUBERCULOSIS CUTANEA
 TEMA15:NEVOS Y TUMORES CUTANEOS
 TEMA 16: ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
 TEMA 17 : ULCERA DE PIERNA : COMPLEJO VACULOCUTANEO
 TEMA 18: TOXICODERMIAS

4. 1-. Carlos Ferrnadiz 4ta edicion, dermatologia clinica , Elsevier.
2.-Roberto arenas 7ma edicion,Derematolgia atlas diagnostico y tratamiento, McGraw-Hill.
3.- Hospital Universitario Dermatologico Federico lleras a Costa 2015, Dermatologia clinica conceptos basicos
4.-Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJG and et al. Textbook of Dermatology. London: Blackwell Science
5.- Fitzpatrick's Dermatology In General Medicine.8va edicion, Mcgraw-Hill.
6.- Iglesias Díez L, eds. Tratado de Dermatología, 2ª ed. McGraw-Hill/Interamericana de España, S.A.U
7.- Jorge Ocampo Candini, Carlos Fernando Gatti and et al, Dermatologia guias de actualizacion, 2015, by ac farmacutica.
8.- Armijo M, Camacho F. Tratado de Dermatología. Madrid: Grupo Aula Médica, SA.
BIBLIOGRAFIA

5. DRA. ELIZABETH ARGOLLO LOPEZ
DERMATOLOGA

6. GENERALIDADES
 La piel es un órgano indispensable para la vida
 Consta de tres capas bien diferenciadas: epidermis,
dermis e hipodermis.
 Su grosor varia según el lugar: fina en los parpados y
gruesa en las palmas y plantas de los pies
 El color depende de factores genéticos, histológicos ,
raciales , cantidad de melanina y la vascularización.
 Tiene un ph acido de 3 a 6

7. CONSTITUCION ANATOMICA
 Un individuo de peso está cubierto de 1.85
m2 de piel
 Peso de 4 kg, un volumen de 4 000 cm3, y
mide 2.2 mm de espesor
 6% del peso corporal total.
 su superficie más de 2.5 millones de orificios
pilosebáceos y los llamados pliegues
losángicos, y en las palmas y plantas las
crestas epidérmicas, llamadas dermatoglifos,
que permanecen invariables toda la vida

8. EMBRIOGENIA
La piel se deriva del ectodermo y el mesodermo
ECTODERMO: da origen a la epidermis, los folículos pilosos, las glándulas
sebáceas y sudoríparas, uñas y melanocitos
Mesodermo origina el tejido conjuntivo, el músculo piloerector, los vasos y las
células de Langerhans y de la dermis.
La epidermis y la dermis se forman a partir del primer mes de vida intrauterina, y al quinto ya
están desarrolladas
Al tercer mes se forman las uñas y los pelos, y luego las glándulas sebáceas y sudoríparas
El tejido celular subcutáneo empieza a formarse al cuarto mes, y ya está constituido entre el octavo
y el noveno
Los pelos son visibles al quinto mes. Los melanocitos se derivan de la cresta neural; a la cuarta
semana emigran a la piel, a la cual llegan a la décima.

9. COMPOSICIÓN QUÍMICA
 Agua (70%)
 minerales como sodio, potasio,
calcio, magnesio y cloro
 carbohidratos como glucosa
 lípidos, en especial colesterol
 proteínas como colágeno y queratina

10. FUNCIONES DE LA PIEL
protege a los órganos internos de
traumatismos mecánicos, físicos y
químicos, a la vez que evita la
pérdida de agua y electrolitos desde
el interior
PROTECCION
TERMOREGULA
CION
SENSACION
SECRECION
INMUNOLO-
GICA
PRODUCCION
DE VITAMINA
D
EXCRECION
fenómenos de vasodilatación y
vasoconstricción en los plexos vasculares
cutáneos se aumenta o reduce la
temperatura
Tacto, presión, vibración,
temperatura, dolor y prurito son
captados por receptores sensoriales
libres y/o corpúsculos sensoriales
ECRINA sudoríparas ecrinas, y
apocrina (apo = fuera), propia de
las sudoríparas apocrinas y glándula
mamaria
los queratinocitos intervienen de
forma activa en el sistema inmune
cutáneo o SALT (tejido linfoide
asociado a la piel
se realiza la transformación
completa del 7-dehidrocolesterol
en calcitriol (1,25-dihidroxivitamina
D3
en determinadas situaciones
patológicas, se pueden perder
elementos constitutivos del epitelio,
especialmente azufre y proteínas

11. HISTOLOGIA
 Se distinguen epidermis, dermis e hipodermis
Epitelio plano, estratificado, queratinizado, formado (del interior hacia la superficie) por cinco estratos:
EPIDERMIS

12. CAPA BASAL
Hilera de células cilíndricas basófilas, los queratinocitos. Se inicia la proliferación de
estos últimos, unidos entre sí por desmosomas, y a la membrana basal por
hemidesmosomas. Cada 5 a 10 queratinocitos se intercalan células dendríticas
(melanocitos) y no dendríticas (células de Merkel) y en la región suprabasal, las células
de Langerhans.
ESPINOSA O DE
MALPIGHI,
compuesto de 3 a10 hileras de células poligonales unidas entre sí por puentes
intercelulares o desmosomas; al microscopio electrónico se identifican en su interior los
tonofilamentos.
GRANULOSA
Se compone de1a 4hileras de células aplanadas que continen granulos de queratohialina

13. ESTRATO
LUCIDO
CORNEA
Sólo se presenta en piel muy gruesa, como la de las palmas y plantas; está
formado por eleidina
Compone de 15 a 25 células aplanadas y hasta mas de 100 en palmas y
plantas, desprovistas de nucleo que contienen tonofibrillas
Los tonofilamentos es crucial en la diferenciación de queratinocitos de la capa germinativa a córnea
(queratinización), y forma parte integral de los hemidesmosomas, los desmosomas y la membrana basal.
Según el peso molecular y los puntos isoeléctricos, la queratina se subdivide de manera principal en seis tipos
(citoqueratinas I a VI), con al menos 20 queratinas epiteliales y 10 de pelo.

14. MELANOCITOS
CELULA DE
LANGERHANS
CELULAS DE
MERCKEL
Celulas dendriticas derivadas de la cresta neural
Dos tipos demelanina eumelanina:marron – negra y la feomelanina
amarillo –roja
Un melanocito por cada 30 a 40 queratinocitos (unidad melánica-
epidérmica),contienen melanosomas y en su interior melanina, que
transfieren a las células vecinas.
Representanel 3al 4% de las células de la epidermis, son células
dendríticas , son células presentadoras de antígeno en las respuestas
inmunológicas cutáneas
funciona como mecanorreceptor y tiene relación con terminaciones
nerviosas sensitivas

15. UNION DERMOEPIDERMICA
 Constituye la región entre la epidermis y la dermis
 Muchas de las enfermedades ampollares adquiridas y congénitas son
causadas por anticuerpos o mutaciones en algunos componentes de
 se divide en :
 a) membrana celular de la célula basal
 b) lámina lúcida, constituida por el antígeno del penfigoide (AgPA2,
colágeno XVII), el antígeno de la enfermedad por IgA lineal (AgLAD),
laminina y epiligrina
 c) lámina densa y sublámina densa; entre estas dos están las fibrillas de
anclaje y el antígeno de la epidermólisis ampollar (AgEA)
 El AgPA1 es parte del hemidesmosoma, y el AgPA2, de la lámina lúcida;
el colágeno tipo IV que se localiza en la lámina densa es el antígeno en
el lupus eritematoso discoide, y el colágeno tipo VII, que forma las
fibrillas de anclaje, es el antígeno de la epidermólisis ampollar adquirida.
Asimismo, la mutación de los genes que codifican para colágeno tipo VII
genera las epidermólisis ampollares distróficas congénitas

16. DERMIS
 Se clasifica en superficial o papilar media o reticular y profunda.
 Compuesta de tejido conjuntivo, vasos, nervios y anexos cutáneos.
 Hay tres clases de fibras proteínicas: de colágeno, reticulares y elásticas; una sustancia fundamental
formada por mucopolisacáridos y varios tipos de células: fibroblastos (que producen colágeno, sustancia
fundamental y colagenasa), histiocitos, mastocitos, polimorfonucleares, eosinófilos y plasmocitos.
 Del colágeno se reconocieron inicialmente cinco componentes moleculares (I a V), pero a la fecha la
descripción se ha extendido hasta el colágeno XVII; el componente I se distribuye en la piel, los huesos, los
tendones y ligamentos; el II en el cartílago; el III en la piel fetal, y el IV en la membrana basal.
 La vasculatura está dada por un plexo superficial y uno profundo, comunicados entre sí, y hay una red
paralela de vasos linfáticos.
a hipodermis está formado por lóbulos de adipocitos, que son células redondas con núcleo periférico y
citoplasma lleno de lípidos, que sirven como reserva energética y aislantes de calor.

17. UNIDAD FOLICULAR PILOSEBACEA-
APOCRINA
tres porciones: bulbo, istmo e infundíbulo; la primera contiene la papila folicular
con elementos dérmicos y la matriz del pelo, y termina en la inserción del músculo
erector; la segunda está entre ese músculo y la glándula sebácea, y la tercera es la
parte más externa por arriba de esta última
tres fases: anágena o activa (80%) que dura de 2 a 5 años; catágena o de
transición, de 1 a 2 semanas, y telógena o de reposo de 3 a 4 meses. Se
calculan 100 000 pelos en la cabeza, y cerca de 600 por cm2; por lo normal se
pierden 50 a 100 por día
Las glándulas sebáceas son de tipo holocrino y desembocan en el interior del
folículo; existen en todo el cuerpo, excepto en las palmas y plantas, y predominan
en la cara y el tronco.

18. Se localizan en las región
anogenital, axilar y mamaria
Su componente secretor se
localiza en la dermis y tcs,
GLANDULAS APOCRINAS
GLANDULAS SUDORIPARAS
ECRINAS
Se localizan difusamente por
el tegumento , predominando
en plantas, palmas y frente
Se encuentran bajo el control
de fibras nerviosas simpáticas.

19. APARATO UNGUEAL
cinco componentes epidérmicos:
pliegue epidérmico o cutícula,
matriz (lúnula), lecho ungueal,
hiponiquio (por debajo del borde
distal) y la lámina propiamente
dicha (uña) que tiene bordes
proximal, distal y laterales
Protegen las puntas de los dedos de las
manos y los pies contra agentes
externos; intervienen en la sensibilidad
táctil y en la prensión de objetos
pequeños, además de regulación de la
circulación periférica. Las de las manos
crecen unos 3 mm al mes