5. Comienza:
Con la decisión de realizar la
cirugía y finaliza cuando se
traslada al paciente a la sala
de operaciones.
MEDIATO: 12 hora antes
INMEDIATO: 2 a 4 horas antes
6. OBJETIVO
1 Preparación del paciente antes de la
intervención
2 Identificar los factores de riesgo quirúrgico o
anestésico
3 Prevenir las posibles complicaciones
4Mejor resultado de la intervención a ser
ejecutada
11. VALORACIÓN PREOPERATORIA
1 Historia clínica:
• Enfermedad actual y antecedentes.
2 Exploración física
3 Pruebas de laboratorio y estudios diagnóscos.
4 Valoración psicosocial.
14. Pruebas de laboratorio
1.Recuento hemático completo:
• Índice de glóbulos rojos.
• Hemoglobina y hematocrito.
• Recuento total de leucocitos.
•Grupo sanguíneo, Rh y pruebas cruzadas.
•Pruebas de coagulación.
2.Electrólitos, urea y glucosa.
3.Examen general de orina.
4.Radiogra Ga de tórax (si precisa).
5.ECG.
15. EXÁMENES ESPECÍFICOS:
De valoración sistémica funcional y dinámica, en los siguientes casos:
Seniles y ancianos
Sospecha clínica de trastornos funcionales
Patología crónica previa
Antecedentes de hábitos crónicos: drogas, alcoholismo, tabaquismo, laborales.
16. CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Es la potestad que tiene el/la paciente de aceptar la realización en su propia persona la intervención
quirúrgica, toda vez que hubiera entendido cabal y libremente los beneficios, así como los eventuales
perjuicios de dicho procedimiento, a partir de la información previa que se le brinda al paciente, al
familiar, o tutor responsable en casos de minoridad o incapacidad física o mental debidamente
comprobada.
Derecho del paciente
Autonomía
- Mitiga la ansiedad por lo desconocido
- Datos más importantes
- Obligación legal
- Documentos consensuados
17.
18. INFORMACIONES ADICIONALES:
Que puede requerir el paciente como costos, conformación del equipo quirúrgico, tiempo estimado de
la cirugía, la convalecencia, tipo de anestesia. Materiales especiales.
19. FUNDAMENTOS DE LA INDICACIÓN
QUIRÚRGICA
PLAN DE CIRUGÍA:
• En cirugías de urgencia el preoperatorio mediato está limitado o no existe, pero los principios de
preparación quirúrgica adecuada siempre deben cumplirse. En cirugía electiva, la preparación
preoperatoria es meticulosa e imperativa.
• RIESGO OPERATORIO.
20. FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO
La probabilidad de morbilidad o mortalidad como resultado del proceso perioperatorio.
• Edad avanzada.
• Estado nutricional: por defecto y por exceso.
• Enfermedades de base: cardiacas, respiratorias, etc.
• Medicación y alergias.
• Estilo de vida: fumar, abuso del alcohol y drogas.
• Actitud ante la cirugía.
21. ASA I Paciente con salud NORMAL.
ASA II Enfermedad LEVE, sin repercusión orgánica, sin limitación funcional.
En esta categoría se incluyen todos los MENORES DE UN AÑO DE
EDAD.
ASA III Enfermedad sistémica GRAVE, con limitación funcional, no incapacitante
ASA IV Enfermedad sistémica GRAVE INCAPACITANTE con amenaza
constante para la vida.
ASA V MORIBUNDO, con expectativa de vida menor de 24 hs. Con/sin
operación.
ASA VI MUERTE ENCEFÁLICA, cuyos órganos se van a extraer.
27. VALORACIÓN PREOPERATORIA
PREPARACIÓN INMEDIATA A LA CIRUGÍA
• Piel: lavado con antiséptico y rasurado.
• Procedimientos especiales.
• Sonda vesical.
• SNG.
• Vía venosa central o periférica.
• Eliminación urinaria.
• Objetos de valor y prótesis.
• Premedicación anestésica.
Medias anti trombóembolicas.
• Preparación de la historia clínica
1 Valoración global del paciente
2 Establecer plan preoperatorio
3 Minimizar riesgos
4 Disminuir la ansiedad
28.
29.
30. RIESGO QUIRÚRGICO
Posibilidad de daño, lesión o perjuicio al paciente durante el
preoperatorio, operación o postoperatorio.
- Cirugía de urgencia.
- Sopesar el riesgo/beneficio de retrasar la intervención por alargar la
valoración preoperatoria.
- Cirugía electiva o programada.
- La valoración preoperatoria puede justificar retrasar la intervención.
31. MEDIDAS GENERALES DE PROTECCIÓN
• Prevención de la infección de la herida quirúrgica
• Profilaxis tromboembólica
• Ajuste de tratamientos específicos
• Ayuno
• Premedicación
• Sedación preoperatoria
• Analgesia
• Protección neurovegetativa
• Protección contra otros posibles riesgos
32.
33.
34.
35.
36. CUIDADOS PREOPERATORIOS ESPECÍFICOS
POR PARTE DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
❑ Evaluación del riesgo cardiológico
▪ Pacientes de alto riesgo:
❑ Control de la anemia (empleo de tratamiento con hierro).
❑ Prehabilitación
▪ Nutrición + ejercicio físico + relajación (mindfulness).
❑ Información al paciente
▪ Oral y escrita
37. PREOPERATORIO INMEDIATO
Prevención de la enfermedad tromboembólica: Empleo de medias elásticas de
compresión gradual y heparina subcutánea
Prevención antibiótica 1 hora antes de la incisión quirúrgica
Higiene y preparación de la piel para la cirugía: Baño completo la noche
anterior a la operación Se evitará el rasurado del vello. En el caso de que
sea necesario eliminar el vello, se empleará una maquinilla eléctrica.
Desinfección de la piel del campo quirúrgico con clorhexidina alcohólica
38. • Prevención de la enfermedad
tromboembólica
• Medias elásticas de compresión
gradual y heparina subcutánea
• Prevención antibiótica 1 hora antes
de la incisión quirúrgica
• Desinfección de la piel del campo
quirúrgico con clorhexidina
alcohólica
• Higiene y preparación de la piel
para la cirugía
