Consentimiento

1. CONSENTIMIENTO
INFORMADO EN ANESTESIA

2. • Consiste en la explicación del plan anestésico, las
alternativas y las complicaciones potenciales en
términos comprensibles para la población en general.

3. 1. Aspectos que superan la experiencia común.
• Definirse de forma explícita y comentarse
antes de la cirugía.
• Ejemplos:
• Intubación Endotraqueal
• Ventilacíon mecánica
• Técnicas de anestesia
• Transfusiones

4. 2. Alternativas
• Explicar las
terapéutico
opciones al plan
sugerido, porque
podría ser necesaria su aplicación si
existiese fracaso en el
procedimiento programado o si se
modificaran las circunstancias
clínicas.

5. 3. Riesgos relacionados con la anestesia
•Debe explicarse los riesgos mas frecuentes de
los procedimientos
describiéndose de tal
más comunes,
manera que se la
conversación sea útil para tomar una decisión.

6. a) Anestesia Regional
• Cefalea
• Infecciones
• Sangrado local
• Lesiones nerviosas
• Reacciones a fármacos
• Posible falla de la anestesia

7. b) Anestesia general
• Dolor de garganta
• Ronquera
• Náuseas y vómitos
• Lesiones dentales
• Reacciones alérgicas a los fármacos
• Disfunción cardiaca (en pacientes con enfermedad
cardiaca conocida).
• Mencionar la posibilidad de despertar
intraoperatorio, lesiones pulmonares, accidente
cerebro vascular, pérdida visual posoperatoria e
incluso la muerte.

8. c)Transfusiones
• Fiebre
• Hepatitis B (1: 200.000)
• Infección por VIH (1:2000.000)
• Reacciones hemolíticas.

9. e) Canulación Vascular
•Lesión de nervios periféricos,
tendones o lesión de los vasos
o neumotórax
con el acceso venoso
sanguíneos
•Hemotórax
asociados
central.
•Infecciones
Nota: En los casos en que el riesgo no se ha definido de manera
objetiva, el paciente debe ser informado de ello.

10. 4.Circunstancias Extremas
• Procedimientos de anestesia pueden llevarse a cabo sin el
consentimiento informado (por ejemplo, en caso de emergencia
grave) o con el consentimiento limitada (por ejemplo, paciente
Testigo de Jehová que está de acuerdo con la anestesia con el
entendimiento de que no se realizarán transfusiones de sangre).

11. C.O.I.P.
• Artículo 146.- Homicidio culposo por mala práctica profesional.- La
persona que al infringir un deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o
práctica de su profesión, ocasione la muerte de otra, será sancionada con
pena privativa de libertad de uno a tres años.
• Para la determinación de la infracción al deber objetivo de cuidado deberá
concurrir lo siguiente:
• 1. La mera producción del resultado no configura infracción al deber
objetivo de cuidado.
• 2. La inobservancia de leyes, reglamentos, ordenanzas, manuales, reglas
técnicas o lex artis aplicables a la profesión.
• 3. El resultado dañoso debe provenir directamente de la infracción al deber
objetivo de cuidado y no de otras circunstancias independientes o conexas.

13. 1. Riesgo de Anestesia
• No hay una medida exacta del riesgo global
de la anestesia ni puede predecirse el riesgo
para un paciente individual.
• Los pacientes de alto riesgo sometidos a
intervenciones quirúrgicas son más
propensos a ser afectados por los resultados
adversos.
• A pesar de que la seguridad del paciente es
lo principal y los resultados adversos se han
reducido notablemente, los riesgos de la
anestesia siguen siendo sustanciales.

14. • Al menos la mitad de estos eventos
podría haberse evitado y puede ser el
resultado de las desviaciones de las
prácticas aceptadas de anestesia.
• Los resultados adversos no se
informan de manera uniforme, pero
por lo general se atribuyen a la
hipovolemia, hipoventilación,
obstrucción de las vías respiratorias,
sobredosis de drogas, o una
preparación, supervisión o gestión de
crisis inadecuadas.

15. esenciales para que la anestesia
• Vigilancia y atención al detalle son
se
realice de forma segura.
• Los percances graves normalmente son
el resultado de una combinación de
fallas en la vigilancia y errores de juicio,
que puede ser provocada por las
interacciones de la paciente, el equipo,
el anestesista, el cirujano y el medio
ambiente

16. 2. Estrategias de Seguridad
• Preparar un plan preoperatorio.
Construir un plan de anestesia sólido
Familiarizarse con el procedimiento, el
equipo y la técnica anestésica; Conocer
la ubicación de los suministros y equipos
de emergencia.
• Desarrollar conocimiento de la
situación. Organizar equipos y monitores
de una manera que facilite la exploración
de los monitores, el campo quirúrgico, y
la sala de operaciones.

17. Comunicación. El trabajo en
• Mejorar el trabajo en equipo.
equipo
mejora la seguridad y puede ser crítico
para la prevención de o la recuperación
de una situación crítica.
• Compensar los factores de estrés.
Reconocer las condiciones que
disminuyen el rendimiento: la presión
de la producción, el ruido, la
temperatura ambiente, largas horas, la
fatiga, el aburrimiento, la enfermedad,
el hambre, y la tensión interpersonal.

18. • Implementar respuestas compensatorias.
Reaccionar a
implementación
un problema mediante la
de medidas para ganar
tiempo hasta que se encuentre una solución
más definitiva del problema.
• Preparación para la crisis. Esté preparado para
los eventos críticos. Ser prevenido, tener
planes de contingencia, y estar preparados
para revisar el plan. El pedir ayuda es una
respuesta apropiada cuando se enfrentan a
circunstancias potencialmente abrumadoras.

19. 3. Calidad de Seguridad
• Documentación El informe debe incluir los
hechos pertinentes y documentar los
resultados no previstos, evitando
declaraciones de juicio.
• Visita postoperatoria Es un componente
clave de una atención
discusión debe abordar
de calidad. La
el bienestar
general del paciente y se centran en la
eficacia de la gestión del dolor y la
ansiedad, síntomas de las náuseas
despertar
postoperatorias, y la posible
intraoperatorio.

20. • Formación en seguridad. La formación en
prevención de diversas formas es
necesario enseñar y mantener las
habilidades básicas y para el desarrollo y
el fomento de una cultura de seguridad.
• Tal capacitación debe incluir lo siguiente:
• Seguridad ambiental básica. Incendios y
seguridad eléctrica, y la
y evitación de infecciones
evacuación,
prevención
cruzadas.
• Habilidades
Incluyendo
de gestión de crisis.
pero no limitado a lo
siguiente: soporte vital cardíaco avanzado,
soporte vital de trauma avanzado.

21. • Personal calificado deberá estar presentes en
la sala largo de la realización de todos los
procedimientos anestésicos generales,
anestésicos regionales, y monitoreado el
cuidado de la anestesia.
• Durante todo el proceso anestésico, se
evaluarán continuamente del paciente
oxigenación, ventilación, circulación y
temperatura.
• Cada paciente que está recibiendo la anestesia
tendrá la presión arterial y la frecuencia
cardíaca determinados y evaluados al menos
cada 5 minutos