Este documento proporciona información sobre la extracción de muestras sanguíneas para análisis clínicos. Explica las características de la sangre, los componentes sanguíneos, y los diferentes tipos de tubos de extracción. Además, describe los pasos comunes para la extracción, incluyendo las técnicas de punción capilar, venosa y arterial. Por último, ofrece recomendaciones sobre la manipulación y almacenamiento adecuado de las muestras sanguíneas.

1. CURSO DE
ESPECIALIZACION EN
ANALISIS CLINICOS

2. CAPITULO 2. MUESTRAS
SANGUÍNEAS

3. • La sangre es un tipo de tejido conjuntivo del cuerpo de
los animales vertebrados.
• Posee un característico color rojo y se trata de un
líquido más o menos denso (de tono oscuro cuando es
sangre venosa y tono claro cuando es sangre arterial)
y de tipo no newtoniano, es decir, cuya viscosidad
varía con la temperatura
• La sangre es vital para el funcionamiento del
organismo y se estima que un cuerpo humano
contiene entre 5 y 6 litros de sangre
• Es una solución mayormente acuosa y de matriz
coloidal, cuyo rango de pH oscila entre (7,36 y 7,44) y
su temperatura ronda los 37 grados
CARACTERISTICAS
GENERALES DE LA SANGRE

4. • La sangre está compuesta primordialmente por agua
(91%), proteínas (8%). Su color característico se debe
a la presencia de hemoglobina, un pigmento que
abunda en los glóbulos rojos (eritrocitos) que la
componen.
• También la compone otro amplio conjunto de células
como los glóbulos blancos (leucocitos) o las plaquetas,
además de proteínas como enzimas, hormonas,
nutrientes y otras sustancias vitales, como la glucosa.
• La sangre también arrastra sustancias de desecho,
que luego son filtradas y desechadas del organismo.
COMPONENTES DE LA
SANGRE

5. La sangre se compone de dos fases distintas, conocidas
como partes sanguíneas y que son:
• Fase sólida. Se trata de los elementos formes, es
decir, los objetos sólidos disueltos en la sangre, como
las células y las proteínas.
• Fase líquida. Conocida también como componente
sérico, es primordialmente plasma sanguíneo, una
sustancia amarillenta que constituye el 55% de la
sangre y que es ligeramente más denso que el agua.
PARTES SANGUINEAS

6. FUNCIONES DE LA SANGRE

7. ANATOMIA VASCULAR
Formado por:
• Corazón
• Grandes vasos:
Arterias
Venas
Arterias y venas de menor calibre,
capilares.
Microcirculación.

8. MATERIAL PARA
EXTRACCION SANGUINEA
• Los recipientes para las muestras
pueden ser de vidrio o de plástico.
• Los recipientes deben ser fuertes y no
permitir fugas cuando la tapa o el tapón
están correctamente aplicados.
• En el exterior del recipiente no debe
quedar ningún material de la muestra.
• Deben estar correctamente rotulados
para facilitar la identificación en el
laboratorio.
• Para evitar fugas o derrames se deben
usar gradillas.

9. MATERIAL PARA
EXTRACCION SANGUINEA
PARA OBTENER SANGRE SIN ANTICOAGULANTE
Usar tubos limpios y secos con capacidad para 5 - 20
mL. El mejor tipo de tubo es aquel que se puede
centrifugar.
PARA OBTENER SANGRE CON ANTICOAGULANTE
Usar frascos o tubos graduados limpios, secos antes de
añadir el anticoagulante.
Colocar etiquetas en los tubos de modo que el borde
superior de éstas quede al nivel de la sangre que se
requiere (2mL, 5mL, etc.) y guardarlos en un lugar
seco.

10. TIPOS DE TUBOS COLECTORES

11. TECNICAS DE EXTRACCION
SANGUINEA
En primer lugar vamos a explicar brevemente
los pasos que incluye cualquier técnica de
extracción de sangre
Los pasos comunes a seguir en el momento de
la extracción se
pueden enumerar como sigue:
1. Identificación del paciente.
2. Preparación del equipo de extracción.
3. Preparación del paciente.
4. Inspección y selección de la zona de
punción.
5. Desinfección de la zona de punción.
6. Identificación de la muestra.

12. TECNICAS DE EXTRACCION
SANGUINEA
Existen tres técnicas que se usan en el
análisis clínico para la extracción de
muestras sanguíneas esta son:
• Punción cutánea o capilar
• Punción venosa
• Punción arterial

13. PUNCION CUTANEA O
CAPILAR
La extracción de sangre
capilar es relativamente fácil
de obtener y muy útil cuando
la extracción de sangre
venosa es difícil de extraer.
Es un procedimiento habitual
en recién nacidos y
lactantes.

14. PUNCION CAPILAR EN EL
DEDO
Lugares recomendados:
Utilice la superficie carnosa de la última
falange de los dedos 3' y 4'. El índice se
puede utilizar, pero es el dedo que más
usarnos y puede infectarse o doler más
después de la punción. Hacer la incisión
perpendicular a la huella dactilar.
Lugares no recomendados:
el lateral o la punta del dedo, el pulgar
(calloso), meñique (piel muy fina), y en
paralelo a la huella.

15. PUNCION CAPILAR EN EL DEDO

16. PUNCION CAPILAR EN EL PIE
Para los recién nacidos, el talón es el lugar de
elección para la extracción. Se debe evitar la
zona de la superficie plantar donde el hueso
está más cerca de la superficie.
Selección del lugar de punción
• Utilice las porciones laterales y mediales de la
superficie plantar del talón.
• Nunca se debe pinchar la curvatura posterior
ni la parte central del pie.
• Nunca utilice zonas dañadas (edematosas) ni
previamente pinchadas.

17. PUNCION CAPILAR EN EL PIE

18. PUNCION VENOSA
La venopunción es la extracción
de sangre de una vena,
generalmente tomada por un
profesional sanitario. También
se conoce con el nombre de
punción venosa. No debe
confundirse con flebotomía, que
es incisión de una vena con
bisturí o tijeras

19. PUNCION VENOSA

20. PUNCION VENOSA

21. PUNCION VENOSA

22. PUNCION VENOSA

23. PUNCION VENOSA

24. HEMOSTASIA

25. PUNCION ARTERIAL
La punción arterial es un
procedimiento que se lleva cabo
para obtener una muestra de
sangre para la concentración de
algunos gases en sangre arterial
(gasometría arterial). La
gasometría arterial mide el pH y
la presión parcial de oxígeno
(PaO2) y de dióxido de carbono
(PaCO2).

26. PUNCION ARTERIAL
PREPARACION:
Coja el sistema BD Preset'" de extracción de sangre
arterial con aguja BD Eclipse’”. Mueva el émbolo y sitúe lo
en el volumen de muestra mínimo recomendado (0,6 mL
para la jeringa de 1 mL y 1,6 mL para la de 3 mL)
SELECCIÓN DE LA ZONA DE PUNCION Y TOMA DE
MUESTRA
Arteria radial, o a elección del flebotomista
El pulso debe ser palpable
Test de Allen (mejora la localización de la arteria)
Palpe la arteria (tamaño, dirección y profundidad)
Desinfectar la zona, dejar secar y realizar la punción con el
sistema BD Preset'" con un ángulo de 45', Permita que la
sangre llene la jeringa hasta el volumen precalibrado.

27. TEST DE ALLEN
• Colocar la palma de la mano hacia
arriba, para observar los cambios de
color, pidiéndole al paciente que
apriete el puño.
• Usando los dedos índice y corazón,
comprimir al mismo tiempo las
arterias radial y cubital, obstruyendo el
flujo sanguíneo arterial de la mano,
pidiéndole al paciente que abra y
cierre la mano varias veces.
• La palma de la mano debe tener un
color pálido, al no tener flujo arterial.

28. TEST DE ALLEN
• Liberar la presión de la arteria
cubital, y controlar el tiempo que
tarda el color de la palma en
reaparecer
• Para considerar el test positivo el
color de la palma de la mano debe
recuperarse en 7 segundos
• Si el color se recupera entre 8-14
segundos se considera el resultado
dudoso
• Por encima de 15 segundos el
resultado es negativo.

29. TEST DE ALLEN
• Este procedimiento se repite
liberando la arteria radial.
• De este modo comprobamos la
circulación colateral, antes de
realizar la punción arterial.

30. MANIPULACION DE LA
MUESTRA

31. MANIPULACION DE LA
MUESTRA

32. ERRORES COMUNES
• Empleo de tubos o jeringas no limpios o húmedos.
• Empleo de anticoagulantes inadecuados o en proporción errónea.
• Colocación de lazo durante un tiempo excesivamente largo antes de
la punción. (Provoca éxtasis venoso)
• Perforación de la vena por la parte profunda, con la formación de un
hematoma y la subsiguiente lesión de tejidos.
• Extracción sanguínea excesivamente lenta con coagulación parcial
de la sangre en la jeringa o en el tubo de recogida.
• Introducción de la sangre en el tubo de ensayo por vaciamiento de
la jeringa bajo presión y con la aguja puesta, lo que facilita la
formación de espuma y la aparición de hemólisis.
• Agitación excesiva de la sangre – anticoagulante con formación de
espuma (hemólisis) o agitación insuficiente con aparición de
microcoágulos.
• Errores de identificación del paciente al realizar la toma de muestra.
• Mal llenado de los tubos que contienen una proporción determinada
de anticoagulante.

33. ERRORES EN MANIPULACION
DE MUESTRA
• Medición o examen in vitro de una propiedad biológica sin haber
procesado antes un material de control de calidad interno o
habiendo obtenido un resultado incorrecto para dicho material de
control
• Uso de reactivos caducados o mal conservados.
• Deterioro de las propiedades metrológicas o examinatorias.
• Diluciones.
• Interferencias (por propiedades influyentes). Ejemplos de
interferencia son las reacciones inmunológicas cruzadas o la
presencia de cromógenos no deseados

34. ANTICUAGULANTES
La formación de coágulos es un mecanismo complejo que
tiene como finalidad prevenir el sangrado tras sufrir un daño.
Sin embargo, en ocasiones la formación de coágulos puede
desencadenar un infarto de miocardio, infarto cerebral, o
formación de coágulos en las venas o dentro de las aurículas
del corazón, y en estos casos, la administración de fármacos
anticoagulantes es fundamental.
Heparinas de administración intravenosa (heparina no
fraccionada) o subcutánea (heparinas de bajo peso molecular)

35. GRACIAS