trabajo practico

1. FISIOLOGIA
DR: HECTOR SALDARRIAGA
ALUMNA: MARGOTT FATIMA JUSTINIANO SUAREZ

2. COLOCACION Y APLICACIÓN DE
VENOCLISIS
1/¿ Que es un suero y aplicación?
El suero fisiológico o solución fisiológica es una disolución acuosa de sustancias
compatibles con los organismos vivos debido a sus características definidas
deosmoticidad, pH y fuerza iónica. Está compuesto de agua, electrolitos y, a veces,
distintas sustancias, como por ejemplo la glucosa, fuente de carbono y energía para
el organismo, y de algunos polisacáridos expansores. El suero fisiológico o también
conocido como Solución Salina Normal es una solución estéril de cloruro de sodio al
0,9% (p/v) (NaCl, comúnmente conocido como sal de mesa) en agua, pero siendo
estéril para su administración parenteral (tal como por vía intravenosa).

3. Diferencia entre branula y mariposa
AGUJAS Y CATÉTERES PARA VENOCLISIS
- EQUIPO DE VENOCLISIS DE MARIPOSA - SCALP – VEIN
Propósito:
- Tratamiento breve de un paciente adulto y colaborador.
- Terapéutica de cualquier duración de un lactante, escolar o anciano con venas
frágiles o esclerosadas.
Ventajas:
- Menor frecuencia de infección y flebitis que con catéteres.
- Fácil de colocar y seguro.
Desventajas:
- Riesgo de irritación o perforación de la vena por el movimiento.
- CATÉTER BRANULA- ABOCATT MONTADO SOBRE UNA AGUJA.
Propósito:
- Tratamientos prolongados de pacientes activos o inquietos.
Ventajas:
- La perforación es menos probable que con la aguja.
- Más como para el individuo una vez que está colocado.
Desventajas:
- Mayor frecuencia de infección y flebitis que con aguja.
- Es posible que se doble y obstruya al flexionar la articulación.

4. Muestras sanguíneas
Es el fluido más utilizado. Las venipunciones se deben estandarizar en términos de
la hora de recolección. Se debe definir muy bien el protocolo de preparación de
muestras, el tiempo de aplicación del torniquete, la postura durante la toma de
sangre, la temperatura, de transporte y el almacenamiento. Los datos obtenidos de
sangre venosa no pueden compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los
valores hematológicos también dependen de la edad, sexo hábito de fumar, hora de
día, posición erecta o supina del paciente durante la toma, duración de la estasis
venosas producida por el torniquete y la administración de líquidos y drogas.

5. Tres métodos mas importante
1) Punción venosa;
2) Punción capilar
3) Punción arterial.
La sangre oxigenada por el pulmón, es bombeada por el corazón hacia todos los órganos y tejidos para
cubrir las necesidades metabólicas. Esta sangre arterial tiene prácticamente una composición uniforme
en todo el cuerpo. La venosa varía según la actividad metabólica del órgano o tejido por lo que el
punto donde se extrae la muestra puede influir en la composición de la sangre venosa. Esta tiene
menos Oxigeno que la arterial también se diferencia por el pH, por su concentración en Dióxido de
Carbono y su hematocrito.
La sangre obtenida por punción de la piel, que a veces se denomina sangre capilar incorrectamente, es
una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares por lo tanto es en parte arterial, y en
parte venosa.
El aumento de presión en las arteriolas hace que la muestra sea más rica en sangre arterial, pero
contiene también líquido intersticial e intracelular.

6. Torniquete
Este puede producir éxtasis venoso localizado, la muestra se hace
hemoconcentrada, induciendo valores erróneamente altos para todos los
especímenes proteicos y todas las especies ligadas a proteínas. El mismo no debe
prolongarse por más de 1 minuto.
Se pide al paciente que cierre el puño, lo cual distiende las venas, el ejercicio
excesivo del puño debe evitarse, dado que el mismo puede producir elevación en la
concentración de potasio, como en la de la LDH. Las muestras para determinar
Lactato deben ser tomadas sin torniquete.
“El uso del torniquete no debe exceder de 1 minuto y su presión no
debe ser excesiva, para determinar Lactato no debe usarse el mismo”

7. Materiales para la practica

8. Técnica de venopuncion
Coloque el torniquete de goma algunos centímetros por encima del lugar de la punción.
Pida al paciente que apriete el puño lo que ara ingurgitar las venas
• Se escoge una vena apropiada para la punción. Con el dedo índice de la mano
izquierda, se palpa el brazo hasta encontrar la mejor vena. Se limpia la zona de punción.
Con alcohol al 70 % no se debe volver a tocar dicha zona. La aguja debe apuntar en la
misma dirección que la vena.
• La sangre comenzara a penetrar en la jeringa. Tan pronto la aguja entre en la vena se
afloja el torniquete y se retira la aguja.
• Se coloca una torunda de algodón sobre el sitio
• Se coloca una torunda de algodón sobre el sitio de la punción y se comprime con los
dedos de la otra mano o se flexiona el codo
• La sangre se vacía lentamente por las paredes de los tubos con el objeto de evitar
hemólisis.
• Se retira la aguja de la jeringa y se pasa a la sangre al tubo correspondiente con o sin
anticoagulante.

9. Toma de muestra de sangre
 Las técnicas para recoger muestras de sangre son todo el tipo de
procedimientos que permiten la recolección de muestras sanguíneas para el
posterior análisis de la sangre en el laboratorio. Algunos de los objetivos de la
recolección de muestras de sangre son el conocer elementos que normalmente
se encuentran en la sangre, el determinar si hay presencia de elementos tóxicos
u otras sustancias nocivas en la sangre, el vigilar y controlar el equilibrio ácido-
base en la gasometría venosa y/o aislar agentes infecciosos en los estudios
bacteriológicos.

10.  Las venas del cuerpo humano que se pueden punzar para recoger las muestras de
sangre son:

 Las venas superficiales del cuero cabelludo
 La yugular externa en el cuello
 La vena axilar
 Las venas basílica, cefálica y mediana en el brazo.
 Las venas radial, cubital y mediana en el antebrazo.
 Las venas dorsales de la mano.
 Las venas safena interna y externa en el tobillo.
 Las venas dorsales del pie.

11. Materiales requeridos para la extracción
de muestra de sangre
 Guantes desechables y estériles, palomillas con sistema de vacío, adaptador para
extracción por vacío, tubos de vacío para analítica, frascos de hemocultivo,
jeringa para gasometría, copos de algodón o gasas estériles, alcohol etílico de
70º, un apósito y etiquetas
identificativas.

12. Técnicas para tomar muestras de sangre
 Preparar los elementos necesarios
 Identificar al paciente y explicarle el procedimiento que se va a realizar. Pedirle que siente o se
recueste.
 Lavar las manos de acuerdo al procedimiento establecido y colocarse los guantes
 Si es el caso, rasurar la zona
 Ubicar el compresor por encima del sitio que se va a punzar para que la vena sea más visible.
 Localizar la vena mediante inspección. Pedirle al paciente que abra y cierre su puño.
 Desinfectar el área que se va a punzar con el algodón y el alcohol.
 Punzar la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo. Retirar el compresor cuando la sangre
empiece a brotar. Conectar el tubo de hemocultivo. Colocar la palomilla.
 Recoger la sangre
 Sacar la aguja y aplicar presión suave.
 Colocar un apósito en el sitio que fue punzado.
 Etiquetar los tubos.
 Desechar el material usado
 Lavar las manos nuevamente.
 Registrar el procedimiento en los formatos designados.

14. INYECTABLES
 Los inyectables pertenecen al grupo de los medicamentos que se administran por vía parenteral.
 Las vías de administración de inyectables son las siguientes:
 Intravenosa
 Intradérmica
 Subcutánea
 Intramuscular
 Vía Intravenosa
 La usaremos para administrar medicación urgente, para tratamientos de sueroterapia y para la
administración de fármacos diluídos. Lo haremos mediante la canalización de una vía venosa
periférica o un catéter central. La canalización de una vía periférica ya se explicó en otro
capítulo, por lo que no lo repetiremos y la canalización de una vía central la realizará un
facultativo. Es la vía más rápida, es decir, el tiempo de absorción del medicamento es inmediato.

15. • Vía Intravenosa
• La usaremos para administrar medicación urgente, para tratamientos de
sueroterapia y para la administración de fármacos diluídos. Lo haremos
mediante la canalización de una vía venosa periférica o un catéter central.
La canalización de una vía periférica ya se explicó en otro capítulo, por lo
que no lo repetiremos y la canalización de una vía central la realizará un
facultativo. Es la vía más rápida, es decir, el tiempo de absorción del
medicamento es inmediato.
• Vía Intradérmica
• La usaremos para realizar la prueba del mantoux, pruebas cutáneas, como
la de la alergia y la administración de anestésicos locales. Se trata de
introducir en la dermis una cantidad de medicamento no superior a 0,3 ml
mediante aguja y jeringa. La zona más usada para el uso de esta vía es la
cara anterior del antebrazo, entre cuatro traveses de dedo por encima de la
muñeca y dos por debajo de la flexura del codo.
• Material
• Jeringa de insulina o de 1 ml.
• Aguja del nº 25 o 26 G de bisel corto, suele ser naranja o transparente.
• Gasas.
• Alcohol 70º .
• Guantes desechables.
• Rotulador indeleble.
• Procedimiento
• Lo primero que haremos es informar al paciente, nos lavaremos las manos
y nos pondremos los guantes. Limpiaremos la zona con alcohol, siempre en
circulos de dentro hacia fuera. Con una mano mano tensaremos la piel de
la zona a puncionar y con la otra introduciremos la aguja casi paralela a la
piel y con el bisel hacia arriba. Inocularemos la medicación muy lentamente,
hasta que veamos que se forma una pápula. Retiraremos la aguja sin hacer
presión sobre la pápula y la rodearamos con un circulo que dibujaremos
con el rotulador.

16.  Vía Subcutánea
 La usaremos para la introducción de un medicamento en el tejido subcutáneo, adiposo o tejido graso. Los
medicamentos más utilizados para esta vía son las vacunas, heparinas e insulinas. El volumen a introducir
suele oscilar entre 1,5 ml y 2 ml. Es una vía de absorción lenta. Laz zonas más usadas para esta vía son
la cara externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido laxo del abdomen y la zona escapular de la
espalda.
 Material
 Jeringa de 1 o 2 ml.
 Aguja del nº 24-27 G de bisel medio, es naranja.
 Gasas.
 Alcohol 70º o suero fisiológico.
 Guantes desechables.
 Procedimiento
 Informaremos al paciente de la técnica a realizar, nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes.
Elegiremos la zona de punción y la limpiaremos con alcohol (si se trata de la administración de vacunas,
limpiaremos con suero fisiológico). A continuación cogeremos un pellizco de la piel y pincharemos en un
ángulo de 45º y con el bisel de la aguja hacia arriba (si se trata de administrar heparina, el ángulo de
punción será de 90º). Introduciremos el medicamento y retiraremos la aguja. Es importante informar al
paciente al que se le administra heparina, que no toque ni presione la zona de punción, para evitar la
aparición de hematomas.

17.  Vía Intramuscular
 La usaremos para la administración de medicación en el músculo. Los
medicamentos más utilizados para esta vía son las vacunas y otros fármacos
analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, corticoides, etc. El volumen que se
inyecta no sobrepasa los 15 ml. Es una vía de absorción mas rápida que la
subcutánea, su efecto aparece alrededor de 15 minutos debido a la
del músculo. Las zonas de punción que se utilizan son el cuadrante superior
externo del glúteo, deltoides y vasto lateral de la pierna. Tendremos en cuenta
a los niños menores de 3 años, se les pinchará en el vasto lateral de la pierna.

18.  Material
 Jeringas de 2 o 5 ml.
 Agujas del nº 19-23 G de bisel medio, en adultos es verde y en niños azul.
 Gasas.
 Alcohol o suero fisiológico.
 Guantes desechables.
 Procedimiento
 Informaremos al paciente, nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes. Elegiremos la
zona de punción y la limpiaremos con alcohol (como en la vía subcutánea, si se trata de
administrar una vacuna, limpiaremos con suero). Introduciremos la aguja rapidamente en un
ángulo de 90º directamente al músculo, adaptaremos la jeringa cargada y aspiraremos para
comprobar que no hayamos pinchado un capilar. A continuación inocularemos el medicamento
lentamente, ya que es una vía dolorosa (ésto se debe a que las fibras musculares permanecen
muy pegadas y al inyectar líquido o material oleoso, vamos haciendo que éstas se despeguen
provocando el dolor). Al acabar, retiraremos la aguja y la jeringa a la vez y presionaremos con una

19. Preparación del medicamento
 Los medicamentos inyectables nos los encontraremos en dos tipos de recipientes de cristal que
son:
 Ampollas: Son un sistema cerrado, tienen un cuello largo que presenta una constricción en su
base. Una vez roto el cuello será un sistema abierto del cual podemos aspirar el medicamento
por la abertura que hemos creado.
 Viales: Son un sistema cerrado, tienen un cuello corto y un tapón de plástico duro forrado
externamente por metal. Para extraer el contenido, inyectaremos un volumen de aire igual al
volumen de la sustancia que queremos extraer.
 El fármaco puede venir presentado para administrarlo directamente (forma líquida) o para
mezclarlo previamente con un disolvente (en polvo).
 La aguja que usaremos para cargar la medicación no será la misma que usaremos para
administrárselo al paciente. Ya hemos visto las distintas agujas a usar según el tipo de vía de
administración. Las que usaremos para cargar la medicación se llaman cargadoras, son de color
rosa, tienen un calibre de 14-16 G y un bisel medio.