1. MODELO TRANSTEÓRICO
DE CAMBIO PARA
CONDUCTAS ADICTIVAS
Este modelo está integrado por:
- 5 Estadios que responden a la pregunta: ¿Cuándo se hacen
los cambios cognitivos, afectivos y las evaluaciones?
- 10 Procesos que responden a la pregunta: ¿Cómo
cambiamos?
- y 5 Niveles de cambio, que responden al : ¿ Qué
cambiamos?

2. Precontemplación.
El individuo no piensa
seriamente en cambiar, (al
menos en 6 meses siguientes).
Con una tendencia a la defensa
y a la resistencia.
Por ejemplo:
Un contemplador acudiría a
terapia porque recibe la presión
de su pareja.

3. Segundo estadio:
Contemplación
En este estadio el paciente, sí está pensando seriamente en cambiar
a lo largo de los 6 meses próximos.
Están mucho más abiertos al feedback y a la información. Algunos
permanecen en este estadio durante años.
Frases:
- Me gustaré más cuando deje el alcoholismo…
- Seré mejor aceptado

4. Tercer estadio: Preparación
Se encuentran preparados para actuar, normalmente al mes
siguiente.
Se han iniciado ya pequeños pasos dirigidos a actuar… o ya lo
intentaron.
En estos 3 estadios descritos hasta aquí, los PROS Y CONTRAS
quedan como siguen:
En el estadio de precontemplación, se dan más PROS que
CONTRAS, para irse nivelando progresivamente, hasta acabar
invirtiéndose en la Preparación, donde los CONTRAS adquieren
más importancia (se mantienen más altos).
- ¿Miedo a una actuación inminente? ¿Temor a la pérdida de

5. Cuarto estadio: Actuación
En este estadio se produce la modificación de la conducta
(Entre 0 y 6 meses).
Es un periodo estresante, posibles sentimientos de coacción, culpa,
fracaso y limitación de libertad, que requieren una especial relación
de apoyo
(sin fomentar tampoco la dependencia del terapeuta).
Por ejemplo, el 50 % de los fumadores se no encuentran
preparados para pasar a la acción , ocurriendo que muchos
programas de intervención han sido diseñados para una minoría, la
que sí está preparada para pasar a la acción.

6. Quinto estadio: Mantenimiento
Periodo que empieza a los 6 meses de producirse el cambio , y
termina cuando la conducta adictiva ha terminado
(fin de la existencia de tentaciones).
Entre 6 meses y 5 años…
Frase:
Me estoy convirtiendo progresivamente en la persona que deseo
ser…
( y necesitamos creer que tenemos la autonomía necesaria para
cambiar).

7. Datos:
El 37 % de los exfumadores recae en el hábito regular
en algún momento de sus vidas.
Finalmente, cuando la adicción no representa ninguna
tentación, el Mantenimiento revertirá en una mejor
valoración, tanto propia como de las personas de apoyo

8. Modelo de cambio en espiral.
El paso de un estadio a otro no
es lineal, sino en espiral.
Las recaídas nos sitúan a todos
en la fase previa (Contemplación)

9. ¿Cómo avanzar en el tratamiento?
SOLUCIÓN:
Que paciente y terapeuta estén centrados en el mismo estadio de
cambio.
Un terapeuta muy orientado a la actuación,
se moverá demasiado rápido para el paciente…
Un terapeuta especializado en la comprensión de la adicción,
etiquetará al paciente de IMPULSIVO, y se moverá demasiado
lento para el paciente…
EL TERAPEUTA HA DE ADAPTARSE AL PACIENTE

10. VARIABLES QUE
INTERVIENEN
AUTOEFICACIA (Especialmente cuando el paciente ya ha
comenzado a dar acciones de cambio)
- Motivación para el cambio
- Tentaciones
- Equilibrio en toma de decisiones
- PROCESOS DE CAMBIO…

11. Los procesos (son actividades experimentadas por
el individuo para modificar su adicción)
1. Concienciación
2. Autoliberación
3. Liberación social
4. Contracondicionamiento
5. Control de estímulos
6. Auto-reevaluación
7. Revaluación del entorno
8. Manejo de contingencias
9. Alivio por dramatización
10. Relaciones de ayuda

12. 5 Niveles de cambio (¿qué cambiamos?)
¿ A QUÉ NIVEL ESTÁ EL PROBLEMA?
Cada sistema terapéutico atribuye los problemas a uno o dos niveles
y allí centrará su atención, así por ejemplo:
Los CONDUCTISTAS en los síntomas y situaciones, los
COGNITIVOS en las cogniciones desadaptativas, los
TERAPEUTAS FAMILIARES a nivel familiar/sistema, o los
PSICOANALISTAS al conflicto intrapersonal…

13. Si antes hemos descrito la necesidad de ponerse
(paciente y terapeuta) en el mismo estadio,
ahora ambos, deberán ponerse de acuerdo en el nivel
que desean trabajar para que lleguen los cambios…
No obstante, se prefiere trabajar el nive lsínto m a/situació n,
para favorecer que del cambio se lo más rápido y más
consciente , pues ello ha motivado al paciente, para
acudir a terapia.

14. Cambio intencional
Un cambio que no sea por coacción, pues al finalizar la coacción
suelen volver a los antiguos patrones conductuales…
CAMBIO INTENCIONAL, que el terapeuta facilita “si el paciente
siente que el terapeuta intenta y comprende verdaderamente SU
EXPERIENCIA”… y está a su lado, para ayudarle , y no para otros
fines como la justicia, la escuela o el bien del centro de salud…

15. Preocupación, comprensión y
compromiso
VALORES que ayudarán a la identificación con el
terapeuta
IDENTIFICACIÓN que sucederá cuando el paciente
sienta que el terapeuta tiene la libertad para acoger al
paciente (como lo haría un amigo, su familiar…)
OBJETIVO, que el paciente baje las defensas, y empiece
a verse más claramente a si mismo…
emergiendo la posibilidad del CAMBIO
INTENCIONAL.