2. ¿QUÉ ES LA
REPRODUCCION
ASISTIDA?
• También llamada fecundación artificial, es el conjunto
de técnicas que facilitan o sustituyen a los procesos
naturales que se dan durante la reproducción.
3. PROBLEMAS DE LA
REPRODUCCIÓN NATURAL
Esterilidad
Imposibilidad de concebir
Primaria PrimariaSecundaria Secundaria
La pareja
nunca ha
concebido
La pareja tras una
primera gestación,
no consiguen una
nueva transcurridos
12 meses o más
Infertilidad
Imposibilidad de llevar una
gestación a término
La pareja no ha
conseguido el
nacimiento de
un hijo vivo
Las gestaciones
no logran llegar a
la viabilidad
fetal.
Subfertilidad
Se otorga a aquellas parejas
en las que existe un
impedimento parcial en su
fecundidad, esto provoca que
su fecundidad sea más baja
que el promedio de la
población.
4. CAUSAS
Infertilidad
•Causas endocrinas
•Patología tubárica
•Patologías uterinas
•Patología cervical
•Causas endocrinas
•Patología del esperma
•Patología testicular
•Patologías postesticulares
• Fallo genético: anomalías cromosómicas.
40-60% aborto espontáneo.
• Fallo uterino: malformaciones, miomas,
etc. 20% de abortos de repetición.
• Inmunológicas
• Infecciosas: Sífilis, Toxoplasmosis,
Citomegalovirus, etc.
• Endocrinológicas: DM (descompensada),
alteraciones tiroideas, alteraciones de la
secreción hormonal durante el ciclo
ovulatorio
Esterilidad
5. Tipos de técnicas de reproducción asistida
Inseminación Artificial Fecundación In Vitro Método ropaICSI (microinyección
intracitoplasmática de
espermatozoides)
6. • Incapacidad de depositar correctamente el semen en la
vagina.
• Dos tipos: IAC O IAD
• Factor cervical.
• Endometriosis leve.
• Esterilidad de origen desconocido.
¿CUANDO ESTA
INDICADA LA
INSEMINACIÓN
ARTIFICIAL?
7. Consiste en una secuencia de pasos muy
coordinados.
Pasos:
Hiperestimulación ovárica.
Recuperación de los ovocitos de los ovarios.
Fecundación en el laboratorio de los gametos.
Transferencia transcervical del
embrión/embriones al útero.
FECUNDACIÓN IN VITRO
8. Infertilidad debida a algún defecto en el espermatozoide por el
cual no puede penetrar dentro del óvulo.
La intervención humana es mayor: se introduce directamente
el espermatozoide en el interior de cada ovocito.
ICSI
(microinyección intracitoplasmática de
espermatozoides)
9. El 25 de Julio de 1978 nace la
primera niña en el mundo tras
fecundación in vitro y
reimplantación embrionaria
10. Método ROPA (Recepción de
Ovocitos de la Pareja)
(Maternidad Compartida)Método ROPA (Recepción de
Ovocitos de la Pareja)
(Maternidad Compartida)
11. GESTACIÓN SUBROGADA
• “Vientres de alquiler”
• Se utilizan técnicas como la
fecundación in vitro, o la
inseminación artificial
• Tipos:
o Tradicional
o Gestacional
O
o subrogada altruista
o subrogada lucrativa
13. Legislación Anterior
Ley 35/1988 primera ley que regula la
reproducción asistida.
Tratamiento infertilidad
Diagnóstico
Investigación
Ley 45/2003 ante nuevos dilemas
responde:
Los preembriones supernumerarios
se pueden usar para investigación.
Limita la generación de ovocitos.
14. Legislación Actual
Ley 14/2006
Elimina la utilización de los preembriones supernumerarios
criogenizados sobrantes.
Centro de registro de información
16. La actual ley vigente que regula las técnicas de
reproducción asistida, la ley 14/2006, habla sobre gestación
por sustitución en su artículo 10.
En él se deja constancia de tres premisas básica en la
regulación de dicho método reproductivo:
1 - Se declara nulo de pleno derecho el contrato de gestación
subrogada por el que una mujer se ofrece a gestar el hijo de otra,
ya sea con o sin transacción económica.
2 - La filiación del menor nacido por gestación subrogada en
España queda determinada, al igual que en cualquier otro tipo de
embarazo, por el parto.
3 - Se podrá reclamar la paternidad respecto del padre biológico
en base a las reglas generales.
18. ¿Qué se entiende por
paternidad y maternidad?
¿Desde cuándo tenemos
derechos?
¿En qué momento empieza la vida
humana?
¿Siempre se es persona?
¿Qué derechos tiene el
embrión?
¿Qué intervenciones sobre el
embrión son ilícitas?
19. ¿CUÁNDO COMIENZA LA VIDA HUMANA?
1. ESTATUTO DEL EMBRIÓN
2. ANÁLISIS DEL ACTO MORAL EN LAS TRHA.
3. PRINCIPIOS Y VALORES EN JUEGO EN LAS TRHA.
4. CUESTIONES ÉTICAS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
REFLEXIÓN ANTROPOLÓGICA Y BIOÉTICA
21. ser humano.
ESTATUTO BIOLÓGICO DEL
EMBRIÓN
Desde el momento en que el óvulo y el espermatozoide
se unen, éstos conforman un cigoto, con ADN distinto al
de sus progenitores y con un código genético propio de
la especie Homo Sapiens.
Ser humano= ser vivo de la especie Homo Sapiens.
Embrión= ser vivo de la especie Homo Sapiens
Embrión= ser humano.
22. ESTATUTO ONTOLÓGICO DEL
EMBRIÓN
PERSONISMO/FUNCIONALISMO: distinguen entre
vida humana, ser humano y persona. Al ser humano
solo le consideran persona cuando adquiere una serie
de cualidades (autoconciencia, autonomía, libertad,
capacidad de consentir…). El embrión y el feto, que no
tienen desarrolladas tales cualidades, son propiedad de
la madre, según esto. También, por ello, los embriones
obtenidos a través de FIV pueden y deben ser utilizados.
PERSONALISMO: el embrión desde el mismo momento de la fecundación es un
individuo de la especie humana y, por tanto, es persona. El ser humano “es” persona
en virtud de su naturaleza racional, no “se convierte en” persona debido al efectivo
ejercicio de determinadas funciones. El Personalismo define “persona” como “sustancia
individual de naturaleza racional”. Individuo que se manifiesta con una serie de cualidades
y capacidades. El embrión es sustancialmente racional, aunque no manifieste por la fase
del ciclo vital en que se encuentra determinadas facultades propias de la persona.
23. Como toda persona, el embrión posee una dignidad
desde el momento de su concepción.
Por tanto, no se le puede exponerle a riesgos
innecesarios o cosificar al embrión como un medio.
El estatuto ético por tanto, clarifica que son lícitas las
intervenciones que salvaguardan la dignidad del embrión
y respetan la vida del mismo tratándolo como un fin en sí
mismo como a toda persona.
ESTATUTO ÉTICO DEL
EMBRIÓN
24. El embrión entendido como un conjunto de células que
carece de valor en sí mismo y puede ser creado y modificado
según las necesidades que se requiera.
El segundo posicionamiento también niega el valor en sí
mismo del embrión pero reconoce que el embrión es el inicio
de algo que puede llegar a ser persona y hay que
protegerlo y establece que puede ser creado y utilizado con
fines terapéuticos y de experimentación.
ESTATUTO JURÍDICO DEL EMBRIÓN
Dos posiciones dentro del marco jurídico:
26. Acto Moral
El fin de las TRHA es ayudar a parejas infértiles a tener un hijo
Teleologismo/Utilitarismo: el acto moral es bueno si el fin último es el deseado.
Deontologismo moral: el fin no justifica los medios empleados (TRHA). Valorar
bondad de los actos:
Separación unitiva y procreativa
Condiciones óptimas y fisiológicas del medio. Riesgo para el embrión
Riesgo para la madre. Ej: estimulación ovárica
27. DESDE LA CORRIENTE
PERSONALISTA:
• Principio de respeto a la vida física.
• Principio de libertad y responsabilidad.
• Principio de totalidad y terapéutico.
• Principio de solidaridad y subsidiaridad.
28. PRINCIPIO DE RESPETO A LA VIDA
FÍSICA
La vida física es el valor supremo. La vida es valiosa por
lo que es y no por lo que tiene.
El principio de la vida física está por encima de cualquier
otro principio y exige ser respetado como condición para
respetar a los demás.
En el caso de las TRHA, entran varias vidas en juego: la de
la madre y la del embrión/embriones.
Las TRHA NO respetan este principio, al no tener en
cuenta la vida del embrión, como ocurre en el caso de los
embriones desechados por su morfología o por sus
cualidades, por causa de un embarazo múltiple y necesidad
de reducción embrionaria o con los embriones
crioconservados y utilizados para investigación
29. PRINCIPIO DE LIBERTAD
Y RESPONSABILIDAD
Muy ligado con el principio de autonomía, que hace referencia a la
necesidad de que el paciente esté bien informado para que con esa
información decida libremente bajo su responsabilidad.
Desde la ética personalista, existe una jerarquización de los
principios, donde el principio de la vida física está por encima del
principio de libertad y responsabilidad.
¿Tengo derecho a tener un hijo por encima de todo? ¿Cómo
entiendo yo la paternidad o la maternidad? ¿El deseo de tener un
hijo está por encima de la vida de otros seres humanos?
El deseo de la pareja de ser padres no está por encima del
respeto de la vida de los embriones.
30. PRINCIPIO DE TOTALIDAD Y TERAPÉUTICO
Es lícito intervenir sobre la parte afectada si con esto
salvaguardamos la totalidad del organismo. También hace
referencia a la proporcionalidad de los tratamientos.
Los profesionales sanitarios tienen que tener en cuenta que están tratando a dos
pacientes: la madre/padre y el embrión.
Las TRHA también violentan este principio, al no salvaguardar la totalidad del
organismo del embrión en muchos casos, por no tenerse en cuenta su vida, como
ocurre con los embriones desechados por embarazo múltiple o con los embriones
crioconservados.
Además, este principio exige que no existan otras posibilidades de tratamiento.
¿NAPROTECNOLOGÍA?
También, se tendría que valorar que las posibilidades de éxito fueran mayores
que las de no éxito, en relación con la proporcionalidad de los tratamientos.
31. PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD
Y SUBSIDIARIEDAD
Este principio reconoce que la propia vida y la vida de
los demás es un bien personal pero también social.
Por ello, nadie puede disponer de la vida de los demás ni
de la propia vida.
Las TRHA también vulneran este principio al no proteger
ni salvaguardar los derechos del embrión, que se
encuentra en una situación de vulnerabilidad especial.
34. NAPROTECNOLOGÍA
Ciencia médica que busca sanar los problemas de infertilidad,
buscando un diagnóstico médico y tratamiento para restaurar la función
reproductiva y dar lugar a un proceso de gestación.
NO garantiza la gestación, pero sí acompaña a las parejas en su
sufrimiento por la incapacidad para procrear y dar a conocer a los
cónyuges las causas de la infertilidad.
Para ello, se encarga de encontrar el síntoma o la patología en el
sistema reproductivo masculino o femenino que causa la infertilidad. Estas
causas se pueden tratar con terapia hormonal o cirugía para
restablecer la capacidad reproductora.
Técnica efectiva porque a menudo las infertilidades no son irreversibles, y
además, brinda a la pareja un seguimiento continuo durante la gestación
35. Código Deontológico de Enfermería:
• El artículo 4 del Código Deontológico de Enfermería defiende la dignidad y el derecho
de la persona sin distinción de su raza, sexo, edad, religión, etc.
• En el artículo 14 expone que “Todo ser humano tiene derecho a la vida, a la seguridad de
su persona y a la protección de la salud”.
• El artículo 16 se encuentra muy relacionado con el principio ético de la defensa de la vida
física: “La enfermera/o tendrá presente que la vida es un derecho fundamental del ser
humano y por tanto deberá evitar realizar acciones conducentes a su menoscabo o que
conduzcan a su destrucción”.
• Artículo 47 ampara al profesional de enfermería en su libertad de no ejercer cualquier
acción que vulnere su conciencia.
Dilemas Éticos Planteados con relación a
la
Profesión
37. Las TRHA son un conjunto de técnicas que
permiten tener un hijo de forma artificial, fuera
del acto procreativo y mediante la acción de una
tercera persona.
38. Las TRHA no son métodos terapéuticos
porque no curan la esterilidad de las parejas
que se someten a ellas. Tanto el hombre
como la mujer, van a continuar con sus
problemas orgánicos que les incapacita la
descendencia.
39. En todas las TRHA se manipula al embrión en
alguno de sus procesos embrionarios. Y en la FIV
posibilita la manipulación del embrión previa a su
implantación para fines diagnósticos,
eugenésicos, experimentales y terapéuticos.
40. En el estatuto ético se concluye que como toda
persona, el embrión posee una dignidad desde el
momento de su concepción. Las TRHA no respetan
la dignidad del embrión ya que en todas las TRHA
se manipula al embrión en alguna de las fases del
desarrollo embrionario
41. Biológicamente el embrión es una vida
humana, por lo tanto ningún padre tiene el
derecho de la existencia de su hijo. Los hijos no
son propiedad de ningún padre, son únicos e
irrepetibles y con su propia dignidad.
42. La Naprotecnología es una ciencia médica que
busca sanar los problemas de infertilidad,
buscando un diagnóstico médico y tratamiento
para restaurar la función reproductiva y dar lugar
a un proceso de gestación.
