El documento describe el sistema de cierre asistido por vacío, el cual utiliza una presión negativa controlada para promover un ambiente de cicatrización cerrado y húmedo en heridas agudas, crónicas y dehiscencias. Explica los tipos de heridas que se pueden tratar, los componentes del sistema, los pasos para su aplicación, y los beneficios como la eliminación de exudado y la promoción de la granulación.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
COMISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
CATEDRA CLINICA QUIRURGICA B
SERVICIO CIRUGIA II
Dr. Aquiles Molero
Dr. José Leonardo Morao
Residentes de primer año del
Postgrado de Cirugía General
Servicio de Cirugía II.
Caracas, 23 de febrero del 2022

2. Vacuum Assited System
Cierre asistido por vacío
Es un sistema no
invasivo para el cierre
activo de las heridas que
utiliza una presión
negativa constante,
controlada y localizada.
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3. • Cierre de heridas uniformemente
• Promueve un ambiente de cicatrización cerrado y húmedo
• Estimula sobrevivencia de injertos
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4. TIPO DE HERIDAS:
1. Agudas y traumáticas
 Amputaciones
 Fracturas expuestas
 Fascitis necrotizantes
 Abdomen abierto
 Quemaduras de espesor parcial
2. Heridas crónicas
 Úlceras diabéticas
 Úlceras por presión
3. Dehiscencias
 Abdominales
 Extremidades
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5.  Tejido de necrosis en la piel
 Osteomielitis no tratada
 Fístula no entérica o sin
explorar
 Anticoagulación
 PACIENTES CON
HEMORRAGIA ACTIVA
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6. Unidad de Terapia
(succionador)
Canister o recolector
De secreciones
Esponja hidrofóbica de poliuretano
Tubo conector
Iovan o película adhesiva oclusiva
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7. 1. Limpiar: la herida mediante instilación de
limpiadores tópicos de heridas de forma
constante y controlada
2. Tratar: la herida mediante la instilación de
soluciones antimicrobianas tópicas
apropiadas y la eliminación de material
infeccioso.
3. Cicatrizar: la herida y la preparación para
el cierre secundario.
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8. 1. APÓSITO V.AC. Granufoam: esponja de
poliuretano de poros abiertos con un tamaño de
400-600 micras. Asegura una distribución equitativa
de la presión negativa en la herida, favorece la
eliminación del exudo por poros abiertos.
2. APÓSITO V.A.C granufoam silver: esponja de
poliuretano + micropartículas de plata metálica.
Proporciona al lecho de la herida la oxidación de la
plata iónica, lo que permite liberación continua y
prolongada de iones de plata que actúan como
barrera antimicrobiana.
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9. 1. APÓSITO V.AC. Whitefoam: hecho de alcohol
polivinilo, con la finalidad de ser menos adherente.
2. APÓSITO V.A.C para abdomen abierto ABThera:
proporciona la separación de la pared abdominal y
las vísceras, ejerce presión negativa transmitida a
ves de la esponja suministrando tensión media, lo
que ayuda a reducir al mínimo la fuerza tensil
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12. 1. El apósito debe cambiarse cada 48 horas
2. No menos de 3 veces por semana
3. Si la herida esta infecta, debe hacerse
cambio cada 12-24horas.
4. Mantener terapia de succión encendida y
limpiar sistema al realizar cambio de
apósitos
5. No dejar el sistema apagado por periodos
mayores a 2 horas
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El sistema VAC recomienda el uso de presiones de 125
– 200 mmHg, con regulación de 25mmHg por encima y
por debajo de acuerdo a la evaluación constante del
sistema. Depende de aumento de exudado, hemorragia,
infección.
Sin embargo se recomienda en guías actuales:
 Manejo de abdomen de 40 – 60 mmHg
 Extremidades de 80 – 100 mmHg
 Heridas no asociado a abdomen de 60 – 100mmHg

14.  Proporciona un entorno cerrado y húmedo para la
curación de las heridas
 Disminuye volumen de la herida
 Elimina el exceso de fluidos que pueden inhibir la
curación de la herida
 Ayuda a eliminar el fluido intersticial
 Promueve la granulación.
 Cuantificar con exactitud los fluidos de la herida
 Identificar el tipo de fluidos y pronóstico de colección
 Disminución del dolor
 Aumenta la oxigenación en los tejidos
 Efecto de contracción de la herida.
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16. 1. EXPLORACIÓN DE LA HERIDA
2. LIMPIEZA DE
LA HERIDA
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17. 3. RECORTAR Y ADAPTAR ESPONJA AL
TAMAÑO DE LA HERIDA
4. COLOCAR SONDA DE SUCCIÓN
INCORPORADA Y ADHESIVO COMPRIMIBLE
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18. 5. FIRJAR ADHESIVO Y CONECTAR CANISTER
6. GRADUAR PRESIÓN A
TENSIONAR Y ENCENDER
SISTEMA
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