1. HISTORIA CLINICA
DERMATOLOGICA
Debe ser completa, se debe practicar en un lugar cómodo, bien
iluminado, se inicia con la ficha clínica y con la observación de las
lesiones, su topografía, morfología, resto de piel y anexos.
Después se procede a interrogar: inicio, molestias, a que se lo atribuye el
propio paciente, aspecto inicial; después se interroga acerca de los
antecedentes y por ultimo se elabora el diagnostico, antes del manejo y
tratamiento.
2. historia clínica general, y una historia clínica dermatológica que incluya
la ANAMNESIS sobre las lesiones por las que se consulta y una
EXPLORACIÓN.
La anamnesis consta de:
1) Interrogatorio abierto o dirigido: debe permitirnos conocer cómo, dónde
y cuándo comenzaron las lesiones, su forma de extensión, si han variado
a lo largo del tiempo, si produce síntomas (dolor, picor, escozor...), posible
causa desencadenante, si existe algún factor que empeore o mejore las
lesiones, si se ha recibido algún tratamiento...
2) Antecedentes familiares: posibilidad de enfermedades hereditarias
3) Antecedentes Personales: Historia personal aficiones, profesión...
.Otras enfermedades y tratamientos. Alergias medicamentosas.
3. Exploración
Características:
Localización
Numero
Tipo de lesión elemental
Distribución/ Agrupamiento
Forma
Tamaño
Color
Superficie
Borde
Contorno
Consistencia
Infiltración
4. EXAMEN DEL PACIENTE
DERMATOLOGICO
1.-Examen de la Dermatosis
Topografía: ¿Dónde están las lesiones?
Morfología: ¿Qué y cómo son las lesiones?
2.-Resto de la piel y anexos: pelos, uñas, mucosas, ganglios
linfáticos.
3.-Diagnóstico y presunción.
4.-Interrogatorio orientado del proceso Dermatológico.
5.-Estudio completo del paciente: Médico Gral. y Social.
6.-Laboratorio orientado.
7.-Diagnóstico Integral.
8.-Tratamiento y manejo.
5. EXAMEN DE LA DERMATOSIS
Toda afección de la piel recibe el nombre de DERMATOSIS.
3 preguntas esenciales en el estudio de un enfermo de la piel, son: donde, qué y
como son las lesiones que presenta.
Esto es Topografía y Morfología de la dermatosis, primeros pilares que
sostienen junto con la evolución y los síntomas, el edificio del diagnóstico
dermatológico.
Una quinta columna es la experiencia clínica que se obtiene con el tiempo y la
constancia.
6. TOPOGRAFIA:
También es importante referir si la
dermatosis es simétrica, si predomina en
las partes expuestas o en partes cubiertas,
y si está en partes salientes o pliegues.
7. MORFOLOGIA:
El diagnóstico dermatológico se basa
primordialmente en identificar las lesiones
que forman la dermatosis.
El estudio de la morfología comprende 2
fases: primero el qué y luego el cómo.
En el primer caso se trata de reconocer y
darle nombre a las lesiones que el paciente
llama “ronchitas, granitos” y el cómo, es
describirlas.
8. MANIFESTACIONES DE LAS
ENFERMEDADES DE LA PIEL
SINTOMAS: prurito, dolor y trastornos de sensibilidad.
SIGNOS: lesiones dermatológicas elementales con que se expresan
todas las enfermedades de la piel.
