Este documento trata sobre la disfagia y el estreñimiento en adultos mayores. Explica que la disfagia es la dificultad para tragar y que afecta a un alto porcentaje de ancianos. Detalla las causas, fases de la deglución normal, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la disfagia. También describe el estreñimiento, sus síntomas, causas, diagnóstico, complicaciones e incluye tratamientos como aumentar la fibra, líquidos y actividad física. Finalmente, habla

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Enfermería en Atención al Adulto Mayor

2. DISFAGIA
 La disfagia se define como la dificultad para el paso del bolo
alimentario desde la boca hasta el esófago.

3. PREVALENCIA
30% Unidades de
geriatría
30%
40%
Ancianos que
viven en la
comunidad
60%
Ancianos
ingresados en
residencias.

4. FASES DE LA DEGLUCIÓN NORMAL
Comienza en la
boca y se
termina cuando
el bolo está
preparado para
el
desplazamiento
hacia la faringe.
Durante esta
fase la comida
se mastica hasta
conseguir una
consistencia
adecuada.
Fase oral
preparatoria:
Empieza cuando
el bolo se
desplaza para
ser propulsado
hacia la faringe y
termina cuando
el bolo pasa por
el istmo de las
fauces y se
dispara el reflejo
deglutorio.
Fase oral de
transporte:
Se inicia con el
disparo del
reflejo deglutorio
y termina
cuando el bolo
pasa por el
esfínter
esofágico
superior.
Fase faríngea:
Durante la cual
el bolo
alimentario es
propulsado a
través del
esófago hasta
el estómago.
Fase
esofágica:

6. CAUSAS
Disfagia Orofaríngea:
Trastorno de la motilidad orofaríngea
que afecta a la propulsión del bolo o
a la apertura del esfínter esofágico
superior (EES).
Disfagia Esofágica:
Sensación de los alimentos se
peguen o que cuelguen en la base
de la garganta o en el pecho.

7. CAUSASDisfagiaorofaríngea
• Neuromusculares:
- EVC
- Parkinson
- Esclerosis Múltiple
- Neuropatía diabética
• Estructurales:
- Absceso retrofaríngeo
- Osteofito cervical (cambios
en la alineación de la columna)
• Otros:
- Alzheimer
Disfagiaesofágica
• Trastornos de la motilidad:
- Acalasia
- Espasmo esofágico difuso
- Esfínter esofágico inferior
hipotenso
• Neuromusculares:
- Neuropatía diabética y
tiroidea
- Alcoholismo crónico
• Obstrucción mecánica:
- Neoplasias
- Divertículos
- Estrechamiento péptico

8. DIAGNÓSTICO

9. COMPLICACIONES
Aspiración,
provocando
principalmente
enfermedades
respiratorias con
índice de mortalidad
del 50% de la
población geriátrica.
Derivadas de la
colocación de
SNG:
• UPP
• Perforación
esofágica
Generales:
• Neumonia por
aspiracion
• Alteraciones
metabolicas.
Gastrointestina
les:
• Diarrea
• Ileo
• Nauseas y
vomito
• Reflujo
• Malnutrición y
deshidratación.
Dependencia y
aislamiento
social.

10. TRATAMIENTO
Electroestimulación de
la musculatura
relacionada
con la deglución.
Dilatación con balón, la
colocación de stent o
inyección de toxina
botulínica a nivel local.
Higiene oral para
disminuir el riesgo de
infección por
aspiración.
Evitar uso de pastillas
grandes o superficie
pegajosa.
Dar posición
SemiFowler o Fowler en
alimentación.
Dar pequeños bocados
de comida
Dar estimulación
sensitiva a los alimentos
(fríos, calientes, agrios,
dulces, salados, etc.)

11. ESTREÑIMIENTO
SIGNOS Y SINTOMAS
 Esfuerzo o dificultad para evacuar las heces
 Distención y malestar abdominal
 Masa palpable en el recto
 Anorexia
 Dorsalgia
 Cefalea
 Disminución de actividad.
Trastorno digestivo donde las heces se
eliminan con escasa frecuencia, siendo
duras y secas.

12. CAUSAS
Disminución del
peristaltismo Inactividad Inmovilidad
Dolor hemorroidal
Alimentación
deficiente en fibra
y líquidos
Deshidratación
Enfermedades
como
hipotiroidismo
Efectos secundarios
de fármacos
(antiácidos, calcio,
bario, hierro y
narcóticos).

13. DIAGNÓSTICO
 Se diagnostica rápidamente con
la misma expresión de los
síntomas del paciente y la
frecuencia con la que defeca. La
exploración física donde se
presenten masas palpables.

14. COMPLICACIONES
Fisura anal (un
desgarro en la
piel alrededor
del ano).
Fecaloma
(cuando las
heces se vuelven
tan grandes que
no se pueden
evacuar).
Hemorroides
Prolapso rectal
(cuando un
esfuerzo por tener
una evacuación
intestinal empuja un
parte pequeña del
intestino hacia
fuera del ano).

15. TRATAMIENTO
Mantener una
ingesta
abundante de
líquidos (a
menos que este
contraindicado)
.
Educar al
paciente para
que consuma
alimentos ricos
en fibra y evite
el exceso de
grasas.
Asegurar la
privacidad al
momento de
defecar.
Incrementar la
actividad física
de acuerdo a
su estado
físico.
Uso de
laxantes
preferentement
e naturales.
Enemas.

16. TRATAMIENTO

17. IMPACTACIÓN
Es el resultado final de la
exposición prolongada de
las heces acumuladas a
las fuerzas de absorción
del recto y del colon.

18. CAUSAS
Disminuci
ón de la
movilidad
física
Dieta
pobre en
fibra
Hipopota
semia e
hipomagn
esemia
Enfermed
ades del
colon
Algunos
medicam
entos
Hipotiroid
ismo
EVC Diabetes
Mellitus

19. SÍNTOMAS
 Quejas sobre cambio en la frecuencia de evacuación.
 Incontinencia fecal secundaria.
 Rechazo a comer.
 Retención o incontinencia urinaria.
 Rechazo a medicación nueva.
 Irritabilidad.

20. DIAGNÓSTICO
 Se diagnostica rápidamente con la misma
expresión de los síntomas del paciente y
la frecuencia con la que defeca. La
exploración física donde se presenten
masas palpables en el recto o ano.

21. COMPLICACIONES
Desnutrición
y/o
deshidratación
por el rechazo
a los
alimentos.
Ulceración del
tejido rectal.
Necrosis del
recto.

22. TRATAMIENTO
Se debe revertir
con maniobras
locales:
Extracción
manual de los
fecalomas.
Supositorios
estimulantes
Enemas.