SINDROMES GERIATRICOS

SINDROMES
GERIATRICOS
DR. VICTOR GUSTAVO
MENDOZA GEMINIANO.
GERIATRA-PALIATIVISTA

PACIENTE GERIÁTRICO = RETO
• Cambios propios del envejecimiento
• Cambios funcionales
• Alteraciones nutricias
• Presentación a típica de enfermedades
• Pluripatologia
• Cronicidad
• Complejidad
• Síndrome geriátricos
Morley JE. The New Geriatric Giants. Clinics in Geriatric Medicine. 2017

• En el año 1965, el doctor Bernard Isaac estableció el término
“gigantes de la geriatría” para hacer referencia a un conjunto de
cuatro entidades clínicas muy prevalentes en población anciana:
Inmovilidad, inestabilidad, incontinencia y deterioro del
intelecto.
• hoy en día los síndromes geriátricos, han avanzando de manera
paralela a nuevas condiciones clínicas generantes de cronicidad,
como la fragilidad, la sarcopenia, la anorexia del envejecimiento
y el deterioro cognitivo integrando nuevos síndromes
estudiados en forma separada.

DEFINICION
• El síndrome geriátrico es una condición de salud
del adulto mayor, que ocurre cuando múltiples
factores que afectan diversos órganos concurren
en la manifestación de un cuadro clínico único.
Matteo Cesari, Emanuele Marzetti, Marco Canevelli & Giovanni Guaraldi . Geriatric syndromes: How to treat,. Virulence 2017, 8:5, 577-585.DOI:10.1080/21505594.2016.1219445.

ETIOLOGIA
• Habitualmente originados por la interacción de
enfermedades y condiciones de salud
multifactoriales, propias del paciente anciano, y
que con frecuencia originan incapacidad
funcional o social

FACTORES DE RIESGO
• Edad avanzada.
• Deterioro en el estado físico y/o cognitivo.
• Disminución en la fuerza.
• Deficiencias sensoriales.
• Alteración de la marcha.
• Presencia de ansiedad.
Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, Kuchel GA. Geriatric syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept. J Am Geriatr Soc [Internet]. 2007

RECORDAR QUE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS
• Pueden ser prevenibles
• Son susceptibles de tratamiento
• Su abordaje y diagnostico terapéutico requiere
valoración integral.
• Pueden predecir mejor la muerte y
complicaciones ante la presencia de las
enfermedades.

EPIDEMIOLOGIA
• En México al evaluar una población de 347 ancianos mayores
de 80 años ingresados a un centro hospitalario se evidencio
que el 56.91% de la población evaluada aquejaban un
síndrome geriátrico o más.
Soler PA, Mañas LR. Tratado de medicina geriátrica: fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Elsevier; 2020.

EPIDEMIOLOGÍA
• Estudio descriptivo con una muestra de 9 047 adultos mayores de 60 años o más con representatividad nacional.
Salinas-Rodríguez A, De la Cruz-Góngora V, Manrique-Espinoza B. Condiciones de salud, síndromes geriátricos y estado nutricional de los adultos mayores en México.

EPIDEMIOLOGIA
Los padecimientos crónicos más prevalentes
a. hipertensión arterial (42.4%),
b. hipercolesterolemia (25.5%),
c. diabetes (25.1%)
d. hipertrigliceridemia (21.4%).
Los síndromes geriátricos mas prevalentes fueron.
• Fragilidad 10.6%
• multimorbilidad 55%,
• Desnutrición 9.3%
• Deterioro visual 13.1% y
• Deterioro auditivo 6.9%.
• Dismovilidad 19.6% presentó limitaciones para caminar, 6.7% para el
movimiento de las extremidades.
• Deterioro cognitivo 5.6% (aprender, recordar y concentrarse)
•
Estudio descriptivo con una muestra de 9 047 adultos mayores de 60 años o más con representatividad nacional.
Salinas-Rodríguez A, De la Cruz-Góngora V, Manrique-Espinoza B. Condiciones de salud, síndromes geriátricos y estado nutricional de los adultos mayores en México.

CARACTERISTICAS DE LOS SINDROMES GERIATRICOS
• Incrementan su manifestación en los
mayores de 80 años.
• Generan dependencia en las ABVD.
• Provocan un deterioro significativo en la
calidad de vida .
• Implican una mayor dependencia y
atención sanitaria y del entorno.
• Puede prevenirse y si se diagnostican de
forma precoz, su tratamiento resulta más
efectivo.

¿CUALES SON LOS SÍNDROMES GERIATRICOS?
• Los síndromes geriátricos influyen notablemente en la
autonomía y la calidad de vida de las personas mayores
son los cinco gigantes de la geriatría, sobre los que
profundizamos a continuación:
Sx. inmovilidad
Sx de caídas
Sx de incontinencia urinaria.
Sx de deterioro cognitivo.
Sx de fragilidad

SX DE FRAGILIDAD
El diccionario de la RAE define la palabra
frágil como “débil, que puede romperse”..

DEFINICION DEL SINDROME DE FRAGILIDAD
• La fragilidad es un síndrome geriátrico
que se caracteriza por la disminución
de la capacidad del organismo para
responder a los factores estresantes
externos provocando en el individuo:
riesgo de caídas, declive funcional,
discapacidad, dependencia,
institucionalización e incluso la
muerte

INDICADORES DE FRAGILIDAD DE LAOMS
• Patología crónica.
• Ictus con secuelas.
• IAM o ICC en los últimos 6
meses.
• Enfermedad de Parkinson.
• EPOC.
• Patología osteoarticular
degenerativa.
• Caídas de repetición.
• Déficit visual severo.
• Hipoacusia severa.
Prescripción en el ultimo mes
de anti HTA, anti DM o
sedantes.•
• Toma de 3 o más fármacos.
• Enfermedad terminal.
• Ingreso hospitalario en los
últimos 3 meses.
• Necesidad de atención a
domicilio al menos mensual.
• Incapacidad funcional.
• Deterioro cognitivo.
• Depresión.
• Edad superior a 80 años.
• Vivir solo.
• Viudez inferior a un año.
• Cambio de domicilio en el
último año.
Situación económica precaria.

CRITERIOS DE FRIED DE FRAGILIDAD
• Fuerza de prensión palmar (menos del 20% en la mano
dominante)
• Fatiga/paciente exhausto (respuesta positiva)
• Menos activo físicamente (menos de 20% del gasto
calórico)
• Marcha lenta (menos de 20% para caminar de 3 a 6
metros)
• Pérdida de peso no intencional (4.5 kg/año)
J. Gómez Pavón, C. Alcaraz López, G. Cristoffori, R. Aguado, B. Ares Conde, Concepto de fragilidad: detección y tratamiento. Tipología del paciente anciano. Valoración geriátrica integral y criterios de calidad asistencial, Medicine - Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado, Volume 12, Issue 62, 2018,

¿TODOS LOS ANCIANOS SON
FRÁGILES?

DIAGNOSTICO DEL SINDROME DE FRAGILIDAD
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el Anciano. Guía de Práctica Clínica

TRATAMIENTO DEL SINDROME DE FRAGILIDAD
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el Anciano. Guía de Práctica Clínica

SINDROME DE CAIDAS
• De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud
las caídas se definen como acontecimientos
involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar
con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo
detiene.
• Otra definición la refiere como la consecuencia de
cualquier acontecimiento, que precipita al individuo
generalmente al piso contra su voluntad, suele ser
repentina, involuntaria e insospechada y puede ser
confirmada o no por el paciente o un testigo.
Gómez Montes JF, Curcio Borrero CL. Salud del Anciano. Primera edición. Editorial universidad de Caldas; 2021.

¿Y QUE ES EL SÍNDROME DE CAÍDAS?
• El Síndrome de Caídas en el adulto
mayor es la presentación de dos o
más caídas en los últimos 12 meses,
o bien, 1 caída que haya requerido
hospitalización o causado alguna
secuela.
Guía clínica para el médico de primer nivel de. atención para la prevención, diagnóstico, y. tratamiento del síndrome de caídas en la persona adulta mayor

MARCO EPIDEMIOLOGICO DEL SX. DE CAIDAS
• Estudios internacionales señalan que la
tasa promedio anual de caídas en el grupo
etario de 65 a 75 años varía del 15% al 28%
en personas sanas; esta cifra se
incrementa a 35% en el grupo de 75 años
de edad. Además, las mujeres sufren de
caídas con más frecuencia que los
hombres en una relación 2:1.
Guía clínica para el médico de primer nivel de. atención para la prevención, diagnóstico, y. tratamiento del síndrome de caídas en la persona adulta mayor

MARCO EPIDEMILOGICO DEL
SX. DE CAIDAS
• Los accidentes, dentro y fuera del
domicilio, son la 6ª causa de
morbilidad en mayores de 65 años
en México y ocupan la 5ª causa de
muerte en las personas adultas
mayores; de éstos, el 70% se
deben a caídas.
Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor/ Las caídas en la persona mayor. Un enemigo silencioso. Obtenido
de salud.gob: https://www.salud.gob.sv/archivo

FACTORES DE RIESGO
• Intrínsecos: se relacionan con la persona específicamente,
como son la edad, el sexo, la historia clínica (enfermedades,
medicamentos), trastornos musculares, en la marcha, entre
otros.
• Extrínsecos: se relacionan con factores medioambientales
como escaleras, bañeras, pisos resbalosos, calzado o ropa
inadecuado, mala iluminación, el uso de bastón o andadera.
Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor/ Las caídas en la persona mayor. Un enemigo silencioso. Obtenido de
salud.gob: https://www.salud.gob.sv/archivo

CAUSAS PRINCIPALES DEL
SX. DE CAIDAS
• Debilidad general en un 31%
• Peligros ambientales 25%
• Hipotensión ortostática 16%
• Enfermedad aguda 5%
• Alteraciones en la marcha o balance 4%
• Medicamentos 5%

PRINCIPALES COMPLICACIONES
DEL SX. DE CAIDAS
1 de cada 10 caídas genera complicaciones médicas que
pueden ser graves:
• Heridas
• Fracturas
• Trauma craneal
• Contusiones
• Hematomas
Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor/ Las caídas en la persona mayor. Un enemigo silencioso. Obtenido de salud.gob:
https://www.salud.gob.sv/archivo

SITUACIONES A CONSIDERAR EN EL SX. DE CAIDAS
• Uno de cada tres adultos mayores sufre una caída al año.
• 15 a 28% de los adultos mayores sanos de 60 a 75 años presentan caída. El 35% en mayores de 75 años.
• Las caídas son el 30% de la causa de muerte en los mayores de 65 años.
• La demencia eleva al doble el riesgo de caídas.
• El 10 a 25% de las caídas en el adulto mayor provocan fracturas y el 5% requiere hospitalización.
• Hay mayor frecuencia de caídas en mujeres que en hombres con una relación en paciente de 75 años omás.
• Factores asociados a caídas en el adulto mayor el 82% son debido a discapacidad visual y 57% a discapacidad para deambular.
• El tipo de lesión más frecuente en las caídas del adulto mayor son: equimosis 97%, contusión 99.5%, fractura no expuesta 87%.
• El lugar en casa en que con mayor frecuencia ocurren las caídas es: la recamara 27%, el patio 21%, el baño 14%, la escalera 13%, la
cocina 10%.
• El 50% de los pacientes que caen presentan el síndrome postcaída (miedo a caer de nuevo).

DIAGNOSTICO DEL SX. DE CAIDAS
• Para la integración de este síndrome, es indispensable
definirlo en las dimensiones de eventos de caída por año, la
integración del síndrome de caídas basada en criterios de
eventos en unidad de tiempo es:
“la presencia de dos o más caídas en el último año”.
Debemos resaltar que el número de caídas es directamente
proporcional al deterioro funcional del paciente.
Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor/ Las caídas en la persona mayor. Un enemigo
silencioso. Obtenido de salud.gob: https://www.salud.gob.sv/archivo

PREVENCION
• Es fundamental sensibilizar a la persona adulta
mayor, así como a sus familiares, acerca de la
vulnerabilidad que confiere la edad avanzada para
sufrir una caída.
• Identificar aquellos factores tanto extrínsecos como
intrínsecos que pudieran generar caídas en el
paciente geriátrico.

TRATAMIENTO DEL SX. DE CAIDAS
• Tratar los factores intrínsecos y extrínsecos.
• Corregir la polifarmacia.
• Ofrecer rehabilitación.
• Evaluar la necesidad de auxiliares de la marcha en un contexto
gerontogeriátrico y entrenar en su utilización.
• Evaluar la necesidad de la utilización de auxiliares visuales y
auditivos

TRATAMIENTO DEL SX. DE CAIDAS
• Médico
• Enfermera
• Terapista físico
• Psicólogo
• Trabajadora social

SINDROME DE INMOVILIDAD
• El síndrome de la
inmovilidad, o
dismovilidad es la
incapacidad para desplazarse
como consecuencia de
problemas físicos,
funcionales o psicosociales.

MARCO EPIDEMIOLOGICO DEL SX. DE INMOVILIDAD
• Cerca del 20% de las personas mayores de
65 años se ven afectados por dificultades
relacionadas con la movilidad. Un
porcentaje que asciende al 50% a partir de
los 75 años.
Madrigal Gonzalez LN. Síndrome de inmovilización en el adulto mayor. Revista Medica de Costa Rica y Centroamerica. 2015;LXXI(616):551–5

FACTORES DE RIESGO
• Enfermedades osteoarticulares: artritis, fracturas, etc.
• Patologías cardiovasculares: ictus, cardiopatías, diabetes, etc.
• Trastornos neurodegenerativos: demencia, enfermedad de
Parkinson, etc.
• Causas psicológicas: depresión, síndrome postcaída, etc.
• Complicaciones físicas.
• Hospitalización.
• Efectos secundarios de fármacos sedantes, antidepresivos,
opiáceos, etc.
Madrigal Gonzalez LN. Síndrome de inmovilización en el adulto mayor. Revista Medica de Costa Rica y Centroamerica. 2015;LXXI(616):551–5

DIAGNOSTICO
• Para evaluar las limitaciones
en el movimiento, se evalúa
tanto la movilidad como la
marcha y el equilibrio.

PREVENCION Y TRATAMIENTO
• Para prevenir y tratar efectivamente la
inmovilidad tenemos que reconocer la severidad
y el potencial de reversión ya que los objetivos
terapéuticos son distintos de acuerdo con la
condición del paciente.
• Los principales protagonistas de este proceso son
las medidas nutricionales y la terapia física,
recalcando el protagonismo del manejo
multidisciplinario. .

DEFINICION
E IMPORTANCIA DE LA INCONTINENCIA URINARIA
• La incontinencia urinaria (IU) es aquella pérdida
involuntaria de orina que provoca cualquier tipo
de molestia o incomodidad, aunque para estudios
epidemiológicos solamente baste la definición de
pérdida involuntaria de orina.
• Su importancia radica en que conduce a un declive
físico, funcional y emociona
Incontinencia urinaria en el adulto mayor - dr. humberto chiang y cols. rev. med. clin. condes - 2018; 29(2) 232-241]

SINDROME DE INCONTINENCIA URINARIA
• Su presencia es anormal a cualquier edad,
grado de movilidad y situación mental o física,
generando frecuentemente, sentimientos de
vergüenza, retraimiento, estigmatización y
regresión.
• habitualmente el paciente con incontinencia
urinaria no acude al médico por este problema,
ni facilita la información de manera voluntaria
para poder elaborar el diagnóstico.
• Produce múltiples problemas psicológicos,
sociales, higiénicos y médicos, mismos que
contribuyen a promover el aislamiento social.
Incontinencia urinaria en el adulto mayor - dr. humberto chiang y cols. rev. med. clin. condes - 2018; 29(2) 232-241]

MARCO EPIDEMIOLOGICO
• Debido a la naturaleza estigmatizante de la IU y la falta de
su búsqueda intencionada por parte del personal de
salud, existe un sub-registro de esta entidad nosológica
en el grupo de adultos mayores.
• De acuerdo con los resultados del Proyecto-Encuesta
Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) realizado en el
estado de Yucatán, en adultos mayores que viven en la
comunidad, la prevalencia de la IU es de 13.6%, siendo
más alta en las mujeres con relación a los varones, (15.3%
vs 9.9% respectivamente)

MARCO EPIDEMIOLOGICO
• Es conocido que su prevalencia se
incrementa en relación a los años de vida,
por lo que la edad avanzada es un factor
de riesgo para el desarrollo de la misma

CAUSAS NO UROLOGICAS COMUNES EN EL ADULTO MAYOR
• Infecciones del tracto urinario
• Vaginitis o uretritis atrófica
• Impactación fecal
• Efectos secundarios de medicamentos
• Causas metabólicas: hiperglucemia e
hipercalcemia
• Exceso en la ingesta de líquidos
• Insuficiencia venosa con edema
• Insuficiencia cardiaca
• Epilepsia y/o convulsiones secundarias
• Delirium
• Restricciones físicas
• Inmovilidad
• Causas de tipo psicosocial
• Barreras arquitectónicas

DIAGNOSTICO
En la incontinencia urinaria es fundamental preguntar directamente
acerca de la presencia del padecimiento, ya que pocos pacientes ofrecen
esta información voluntariamente.
• Las preguntas recomendadas para su pesquisa son:
1. ¿Pierde usted orina cuando no lo desea?
2. ¿Usa usted algún protector, toalla o paño higiénico en caso de
pérdida de orina?
3. ¿Tiene usted problemas con su vejiga, se moja sin querer?
4. ¿Qué tan a menudo acude a orinar al baño, es más frecuente en el
día o en la noche?

TRATAMIENTO
“el tratamiento de la IU es el tratamiento de
su(s) causa(s)”
• Por lo que se sugiere buscar
intencionadamente el síndrome de
incontinencia urinaria, para luego descartar y
tratar, alguna de las condiciones reversibles
que den origen al mismo.

SINDROME DE DETERIORO COGNITIVO
• El envejecimiento normal tiene un pequeño impacto en el
desempeño de las funciones cognitivas sin alterar
significativamente la funcionalidad.
• Las personas pueden notar una menor velocidad de
procesamiento y olvidos menores vinculados a detalles.
• Estos cambios no son significativos si son comparados con el
rendimiento cognitivo del paciente en los últimos años y
están dentro de lo esperable para su edad y años de
educación cuando se les mide objetivamente.

SX DE DETERIORO COGNITIVO
• El deterioro cognoscitivo leve (DCL) es un
síndrome clínico que consiste en una
disminución medible de la memoria y/o
más funciones cognoscitivas pero que no
tiene afectación en las actividades de vida
diaria, ni cumple con los criterios de
síndrome demencial.

QUEJA SUBJETIVA
• Es cuando un individuo tiene la percepción de que su
rendimiento cognitivo se ha deteriorado, pero esto no
puede ser evidenciado en evaluaciones cognitivas
objetivas. Tampoco se observa que esto traduzca un
impacto funcional significativo, que pese a que puede
asociarse a rasgos ansiosos o depresivos, se ha
comprobado a través de estudios epidemiológicos que
estos pacientes presentan un riesgo aumentado de
progresión a la demencia.

DETERIORO COGNITIVO LEVE
• Aun que es referido como el camino a la Demencia,
en realidad se considera que es un estado de alto
riesgo de transición a demencia (alrededor del 5 al
15% anual) aunque no todos los pacientes
evolucionan a demencia. Ya que hasta una cuarta
parte de ellos pueden remitir y volver a la
normalidad.
• Esto debido a la heterogeneidad de las causas que
pueden producirlo, que puede ser tanto la expresión
de un trastorno sistémico o psiquiátrico
potencialmente reversible

FACTORES DE RIESGO PARA
EL SX. DE DETERIORO COGNITIVO
• Edad avanzada.
• Antecedentes familiares de demencia.
• Trauma craneoencefálico con pérdida de la conciencia.
• Alteraciones en los vasos sanguíneos (Hipertensión, hipercolesterolemia, vasculitis).
• Diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos.
• Depresión y otros trastornos psiquiátricos (Esquizofrenia, psicosis, otros).
• Infecciones del SNC (Meningitis, encefalitis, tuberculosis, sífilis, VIH).
• Abuso del alcohol y otras sustancias.
• Delirium postoperatorio o durante la hospitalización.
• Evento vascular cerebral.
• Cardiopatía isquémica y ateroesclerosis.
• Algunos tipos de cáncer.
• Enfermedad de Parkinson.

FACTORES DE RIESGO
 MODIFICABLES.
HAS
DM.
DISLIPIDEMIA
TABAQUISMO
ALCOHOLISMO
DEPRESION
OBESIDAD
SAOS.
EDUCACIÔN.
Meng X, D'Arcy C, Tempier R, Kou C, Morgan D, Mousseau DD. Survival of patients with incident dementia who had a pre-existing psychiatric disorder: a populationbased 7-year follow-up study. Int J Geriatr Psychiatry. 2012;27(7):683
91.

FACTORES DE RIESGO
 NO MODIFICABLES.
1. Edad.
2. Historia familiar.
3. Factores genéticos.
Meng X, D'Arcy C, Tempier R, Kou C, Morgan D, Mousseau DD. Survival of patients with incident dementia who had a pre-existing psychiatric disorder: a populationbased 7-year follow-up study.
Geriatr Psychiatry. 2012;27(7):683-91.

DIAGNOSTICO
• En el paciente geriátrico que se
sospeche deterioro cognoscitivo,
la prueba Examen Mínimo del
Estado Mental (MMSE) puede
ser utilizada como prueba
inicial. Su aplicación lleva menos
de 10 minutos e identifica en
forma temprana trastornos de la
memoria y el deterioro
cognoscitivo.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
• DEMENCIA
• DEPRESION
• DEFICIENCIA DE VITAMINA B12.
• HIPOTIROIDISMO
• SIFILIS TARDIA

TRATAMIENTO 1. Corrección de las deficiencias sensoriales
1. Actividades físicas, recreativas y ocupacionales.
NO FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO
• FARMACOLOGICO
1. Los inhibidores de colinesterasa (donepezilo, galantamina y
rivastigmina)
2. Se sugiere utilizar principalmente inhibidores selectivos de la
recaptura de serotonina (ISRS) si hay depresión.
3. No se recomienda la prescripción de suplementos con ginkgo
biloba, vitaminas B1-B6-B12, ácido fólico o ácidos grasos omega-
3 con la intención de prevenir o mejorar deterioro cognoscitivo;
tampoco se recomienda usar piracetam, pentoxifilina, citicolina,
estrógenos, prednisona u homeopatía con la finalidad de
mejorar el estado cognoscitivo

• DR. VICTOR GUSTAVO MENDOZA GEMINIANO
• GERIATRA-PALITIVISTA
• victorgm.geminiano@hotmail.com

SINDROMES GERIATRICOS

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a SINDROMES GERIATRICOS

Similar a SINDROMES GERIATRICOS (20)

Último

Último (20)

SINDROMES GERIATRICOS