Diagnóstico por imagens

1. REPASO
DIAGNÓSTICO
POR IMAGENES
ERA 1

2. Qué son los Rayos X?
Son ondas electromagnéticas, de longitud de onda muy pequeña, se propagan en línea recta, se reflejan y refractan no
tienen carga eléctrica.
Cuáles son las propiedades de los Rayos X? (biflupe)
PODER DE PENETRACIÓN: CAPACIDAD DE PENETRAR LA MATERIA Y ATENUARSE EN MAYOR O MENOR GRADO SEGÚN EL
ELEMENTO ATRAVESADO.
EFECTO LUMINICENTE: AL INCIDIR LA RADIACIÓN X SOBRE CIERTAS SUSTACIAS ESTAS EMITEN LUZ(fluorescencia/
fosforescencia)
EFECTO FOTOGRÁFICO: CAPACIDAD DEPRODUCIR CAMBIOS EN LA EMULSIÓN FOTOGRÁFICA (ennegrecimiento)
EFECTO IONIZANTE :PRODUCEN IONIZACIÓN DE LOS GASES.
EFECTO BIOLÓGICO:CAPACIDAD DE PRODUCIR CAMBIOS EN LOS TEJIDOS.
DENSIDADES RADIOLÓGICAS:
AIRE ---- NEGRO: Radiolucido
MUSCULO Y GRASA---- GRIS: Radiopaco
AGUA ---- GRIS CLARO/ BLANCO: Radiopaco
CALCIO ----BLANCO: Radiopaco
METALES------ BLANCO BRILLANTE: Radiopaco
PARILLA ANTIDIFUSORA: Está entre el objeto y el chasis. Son delgadas laminillas de plomo, fijas o móviles, que están
perpendicular al haz del rayo. Es ella quien absorbe la radiación secundaria.
CHASSIS: de material liviano, con una cara radiotransparente y una plomada. En su interior sencuentran las pantallas
reforzadoras, que producen luminiscencia y estan en íntimo contacto con la película radiográfica.
RADIOGRAFÍA

3. Qué necesita una Rx para que sea adecuada?
1. Completa (desde los vértices pulmonares hasta los ángulos costofrénicos y
subdiafragmática; escapulas desplazada para fuera del tórax)
2. Centrada: las clavículas tiene que estar equidistantes de las apófisis espinosas.
3. Penetrada: visualización de la tráquea a nivel de T4 o la altura de las clavículas.
Variantes: Normopenetrada - Quemada - Poco penetrada
5. Inspirada: hay que contar de 8 – 10 costillas para que esté bien inspirada.
Qué es el signo de la silueta?
Es cuando dos estructuras tienen la misma densidad y se funden sus límites, o sea,
superposición de imagens y no permite delimirar el borde cardíaco. (Signo de la
silueta +). Se presenta si afecta el lóbulo medio, en la língula, en el seguimiento
superior del L.S.D. o en el mediastino anterior. No se presenta si lóbulo inferior,
mediastino posterior y parte posterior de la cavidad pleural.
Porque se hace una Rx en pie? A cuál distancia tiene que estar el paciente?
Para tener una mejor visualización de los campos pulmonares con descenso del diafragma en
inspiración máxima y presencia de niveles hidroaéreos abdominales.
RX SIMPLE: 1,50m de distancia
TELERADIOGRAFIA: 1,80m de distancia
Cuales son las incidencias de Rx en mamografía?
Cefálica, caudal y oblicolateral.
Métodos de protección:
Distancia, tiempo y blindaje

4. ECOGRAFÍA
Composición de la ecografía: transductor, unidad de procesamiento y monitor.
Tipos de transductores ecográficos:
1. LINEAL: imagen rectangular. Uso para musculo, tendón, mama, tiroides, escroto y vasos superficiales.
2. SECTORIAL: imagen triangular o en abanico. Usado para cardíaco y abdominal. Permite el abordaje intercostal.
3. CONVEX: Forma de trapecio. Exploración abdominal geral y obstetra.
4. TRANSCAVITARIO: Lineal o convex. Exploración intrarectal e intravaginal.
Cuáles son las características de la ecografía?
No tiene radiación, Operador dependiente. Poca utilidad en aire. Útil en obstetricia.
MODOS ECOGRÁFICOS:
• MODO A SE USA EN OFTALMOLOGÍA
• MODO B LAS DIFERENTES DENSIDADES SE TRADUCEN EN UNA ESCALA DE GRISES.
• MODO M SE USA EN ECOCARDIOGRAFÍA.LA IMAGEN SE MUEVE EN UN EJE HORIZONTAL.REGISTRA LA PARED
DE LOS
ÓRGANOS

5. Qué es el efecto piezoeléctrico?
Es una conversión de energía eléctrica para ultrasonido que en forma refleja
genera un eco captado por el cristal del transductor, que lo convierte nuevamente
en energía eléctrica llevando a una unidad de procesamiento generando una
imagen el monitor.
Impedancia acústica:
Es la resistencia del paso de las ondas en un tejido de acuerdo con su densidad.
Cómo se interpreta una ecografía?
• ECOGÉNICO: Ecogenicidad media referente. Ecos grises referente a tejido hepático o uterino.
• HIPERECOGÉNICO: blancos. Interfase que refleja mucho los ultrasonidos
• HIPOECOGÉNICO: gris oscuro. Distintas tonalidades de gris dependiendo de la proporción en grasa, tejido fibroso y
líquidos.
• ANECOICA: negro. Representa una transmisión completa de sonido
Qué es la sombra acústica? Donde se ve?
Sombra aneicoica abajo de los elementos sólidos. Una menor transmisión del sonido debido
atenuación o reflexión de la onda en una interfase acústica. Se ve en nódulos y litos.
Qué es el refuerzo acústico posterior? Donde se ve?
Imagen hiperecogénica que refleja que hay líquido en la cavidad. Se ven en quistes.

6. TOMOGRAFÍA COMPUTADA
RADIACION ELEVADA. (Rayos X). Buena definición anatómica. Útil para
evaluar: grasa peritoneal tórax, abdomen, traumatismo, etc.
Limitada en órganos genitales. Reacciones alérgicas y nefrotoxicidad
por medios de contraste IV.
Tipos de TAC:
1. TAC HELICOIDAL: permite el barrido completo del px (en cualquier plano:
transaxial, coronal y sagital).
2. TAC CONVENCIONAL: Realiza cortes en un solo plano: transversal.
VENTAJAS: no hay superposición de imágenes (en relación al Rx), incluyen
todo el cuerpo en no solo segmento, como el la ECO.
Útil para pulmones y esqueleto con gran detalles (a diferencia de la RMN).
DESVENTAJAS: radiación elevada, limitación en órganos genitales, reacción
alérgicas y nefrotoxicidad del contraste.
Cuáles son los tipos de contraste y su función?
1. Yodo: estudios urinarios, angiografia y Rx (VO y IV)
2. Baritado: TGI (VO)

7. Para que sirve la escala de Hounsfield?
Para medir las diferentes densidades de la TAC
TIPOS DE DENSIDAD EN TAC:
- Hiperdenso: Blanco, +1000 UH, calcio (hueso, lito).
- Hipodenso: Negro, -1000 UH, aire, vísceras huecas.
Isodenso: Grises, -20/20 UH (orina, bilis, LCR, derrame pleural, ascitis); 40/60 UH
(musculo, vísceras solidas); -40/-60 UH (grasa).

8. RMN
NO TIENE RADIACION (ondas electromagnética)
Muy buena definición de tejidos. Limitado en el estudio del espacio aéreo.
Muy útil en cerebro, columna y osteoarticular.
Contraindicaciones: MARCAPASOS CARDIACOS, VALVULAS CEREBRALES. Implantes
metálicos y pacientes claustrofóbicos.
• Intensidad:
- Hipointensa (oscura-negra): Intensidad de señal menor a estructura u órgano a estudiar.
- Isotensa (intermedia-gris): Intensidad de señal igual a estructura u órgano a estudiar.
- Hiperintensa (brillante-blanca): Intensidad de señal mayor a estructura u órgano a estudiar.
- Vacio de señal (negra): Aire, flujo sanguíneo rápido (aorta, cava), hueso, hemosiderina.
• T1:
- Hipointensa: Agua, LCR, edema, tumores, hemorragias crónicas.
- Hiperintensa: Grasa, metaHb, melanina, flujo sanguíneo lento.
• T2:
-Hipointensa: Calcificaciones, desoxiHb, hierro, hemosiderina, melanina.
- Hiperintensa: Agua, grasa, LCR, edema, tumores, hemorragias crónicas.

26. VCS
Aurícula. derecha Ventrículo
izquierdo
Orejuela izquierda
VCI
Ventrículo derecho
Aurícula izquierda
VCI

27. A
B
C
A+B
C
0.5
Índice cardiotorácico

35. • En el lóbulo inferior izquierdo se objetiva un área de consolidación con patrón de vidrio
esmerilado adyacente

52. ALS
ALM
ALSI

53. A Lingula
ALII

61. consolidación de morfología nodular de localización paramediastínica en el LSI (flecha roja), así como otra
consolidación irregular en el segmento anterior del mismo lóbulo (flecha amarilla), rodeada de nódulos
centrilobulillares. Con la ventana de mediastino se identifica un engrosamiento nodular de la pleura costal
izquierda, hallazgos que en conjunto son sugestivos de una tuberculosis primaria con afectación pleural y
endobronquial

62. • adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales, con centro hipodenso sugestivo de
necrosis

63. • consolidación cavitada de localización periférica en el LII con afectación del
parénquima pulmonar adyacente en forma de nódulos centrilobulillares y
opacidades en árbol en brote (círculo rojo)

64. extensa consolidación en el lóbulo superior derecho, parcialmente cavitada, que
asocia pérdida de volumen de dicho lóbulo

66. • afectación difusa del parénquima pulmonar de forma bilateral en forma
de múltiples nódulos intersticiales con distribución aleatoria

71. • consolidación cavitada en el lóbulo superior derecho, junto a una afectación bilateral y difusa del parénquima
pulmonar en forma de opacidades en vidrio deslustrado de distribución parcheada, nódulos centrilobulares y
opacidades en árbol en brote (círculo rojo)

72. • Infiltrados en vidrio esmerilado que tienden a la consolidación, de distribución
difusa bilateral.

98. • TBC MILIAR:
- Se da en ptes con SIDA que tiene valor de CD4
inferior a 200 cel/mm3.
- Vía de diseminación hematogena
Hallazgo Radiológico:
Patrón intersticial difuso (miliar)

115. bronquiectasias

127. https://https://youtu.be/7444KJ_PH_s

138. El término Patrón Intersticial
hoy es reemplazado por
ENFERMEDADES PULMONARES
DIFUSAS
Por Ej. EAP
Ya que el patrón es intersticio-alveolar