generalidades

1. DIPLOMADO EN
ECOGRAFIA
FUNDACIÓNCIENTÍFICA PROFESIONAL

2. ECOGRAFIA
Del griego: ekho = eco, graphia = escribir
Metodo de diagnostico por imagen de la imagenolo gia que
utiliza el ultrasonido como energia de pro duccion de
imagenes en un aparato denominado ecografo
Procedimiento sencillo, no invasivo , inocuo(no utiliza
radiaciones ionizantes) economico, repetitivo , abarca el
examen de casi todo el cuerpo humano Requiere poco
espacio e implementacion para su ejecucion.
Tiene elevada especificidad – sencibilidad efectivi dad
diagnostica
Es altamente OPERADOR DEPENDIENTE

3. MITO E HISTORIA DE LA ECOGRAFIA
▪ ECOY NARCISO
▪ EL ECO EN EL ARTE.- Genero Eco:
No hay en mi inmenso desconsuelo, suelo
Ni tiene mi mortal locura, cura
▪ EL ECO EN LA NATURALEZA .-Orientacion de l
murcielago, los delfines etc.
▪ 1826 Cagniard inventa la sirena acustica
▪ 1862 Helmholtz estudia las facetas fisicas del sonido.
▪ 1876 Galton diseña un silbato para manejo de perros.
▪ 1880 Jacques y Pierre Curie descubren el fenomeno de
la piezoelectricidad

4. HISTORIA DE LA ECOGRAFIA
▪ 1794 SPALLANZANI
DESCUBIO EL
ULTRASONIDO AL
EXPERIMENTAR CON
MURCIELAGO

5. REFERENCIAS HISTORICAS
▪ REFERENCIAS HISTORICAS
▪ 1912.- Hundimiento delTitanic .Richardson sugiere utilizar
ultrasonidos
▪ 1917.-Paul Langevin Adopta el fenomeno de la piezolectricidad.
▪ 1943.- Dussik observa el sitema ventricular cerebral
▪ 1952.- Hewry realiza la primera USO bidimen cional
▪ 1955.- Firestone inicia la ecocardiografia
▪ 1969.-Viena , 1er. Congreso mundial de diag nostico por USO
en medicina
▪ 1976.- Ecografos con escala de grises

6. HISTORIA DE LA ECOGRAFIA
▪ 1880 Los hermanos
Jacques y Pierre Curie
Fueron los primeros en
descubrir el efecto
piezoeléctrico
▪ Lipmann experimenta
con el efecto
piezoeléctrico inverso

7. HISTORIA DE LA ECOGRAFIA
▪ 1914 Se aplica la
ultrasonografía en la
primera guerra
mundial para sondeo
de submarino

8. HISTORIA DE LA ECOGRAFIA
▪ 1942 KARL DUSSIK
Psiquiatra Austriaco
que utilizo haz de
ultrasonido para
detectar tumores
cerebrales

9. FISICA DE LA ACUSTICA
▪ 1.- SONIDO: Forma de
energía que se propaga
en un medio material
en forma de onda de
presión sucesivas
(vibraciones mecánicas
) desde un punto de
origen hasta un
receptor

10. FISICA DE LA ACUSTICA
TIPOS DE SONIDOS
▪ Infrasonido: sonido
por debajo de lo
audible por el humano
< 20 Hz
▪ Audible: 20-20.000Hz
▪ Ultrasonido: Por
encima de lo audible
por el humano >
20,000Hz
▪ Ecografía: 1-15 Mhz

11. Parámetros de las ondas de sonido
▪ 1.-Longitud de onda
Distancia entre 2 picos
de presión
consecutivos
▪ 2.-Tiempo: Periodo
que transcurre en
propagarse la onda de
un sito a otro en un
ciclo

12. Parámetros de las sondas de
sonido
▪ 3.- Frecuencia:
cantidad de veces que
vibra el aire que
transmite el sonido en
un segundo (unidad de
medida es Hertz)
Agudos : 2,000-4,000 Hz
Grave : 125-250 Hz

13. FISICA DE LA ECOGRAFIA
▪ Energía mecánica:
Requiere de materia
para propagarse
▪ Energía Pulsada
:Trasmite y recibe
ondas de sonido antes
de enviar la siguiente

14. Física de la Ecografía
piezoelectricidad
▪ Transforma la energía eléctrica
en vibraciones mecánicas que
producen ondas sonoras al
estimular eléctricamente las
piezas de ceramicas de cuarzo

15. Física de la ecografía
▪ Propagación del
sonido: las ondas se
propagan atreves del
tejido la velocidad de
desplazamiento es
muy variable depende
de la impedancia
acústica e interface de
los tejidos

16. Física de la ecografía
▪ Impedancia acústica:
Oposición del tejido al
desplazar las partículas
de sonido produciendo
resistencia
▪ Interface acústica:
Limite entre dos
materiales de diferente
impedancia acústica
por su composición

17. Física de la ecografía
▪ Velocidad constante de tejido biológico
es de 1,540 m/ seg
▪ Mientras mayor frecuencia mejor resolución pero
menor penetración
VELOCIDAD DE LOS USO EN DISTINTOS MEDIOS
material velocidad
Aire (mol alejadas) 331 m/seg
grasa 1450 “
agua 1495 “
musculo 1585 “
tej blandos 1540 “
hueso 4080 “

18. ¿Por qué no continua el
sonido hasta el infinito?
1. Perdida de la intensidad del sonido: Cualidades de la
onda emitida (frecuencia, longitud de onda) y
territorio(densidad, elasticidad, numero y tipo de
interface)
2. Amortiguación del sonido:Atenuación, absorción,
divergencia, refracción

19. Amortiguación del sonido
▪ Atenuacion:Reparto de energía a
todas las partículas vecinas
▪ Absorcion:Perdida de energía con
cada choque de las partículas esto
depende de la frecuencia la cual a
mayor mejor resolución pero menor
penetración
▪ Divergencia: los ecos que se
producen no alcanzan el transductor

20. Amortiguación del sonido
▪ Refracción: cuando el sonido pasa un tejido con una
velocidad de propagación acústica determinada a otro con
una velocidad mayor o menor se produce cambio de
dirección de las ondas de sonido estas pueden causar
registros erróneos al mostrar imágenes de una localización o
profundidad diferente a la muestra la pantalla

21. Resolución
▪ Capacidad del
transductor para
reconocer como
independiente dos
interfaces muy
próxima entre si

22. EL ECOGRAFO
▪ Constan de los siguientes modulos:
▪ Sonda o transductor ultrasonico, encarga do de la
emision de los USO y la recepcion de los impul
sos(ecos)desde los tejidos ,se continua con el trans
misor de impulsos (antiguo soporte o estativo)
▪ Modulo ER de emision y recepcion de los impulsos
electricos que exitara a la sonda. Deteccion de las
senales electricas producidos por los ecos de retor
no desde el transductor. Asociado a un amplifi cador
compensador de la senal.

23. EL ECOGRAFO
▪ Modulo de tratamiento de la senal y
alacenamiento de datos en memoria
▪ Modulo de presentacion de la imagen,
presentacion final de la informacion.
▪ Modulo de sincronismo , permite el
funcionamiento armonico de todo el
conjunto del ecografo

24. RELACIONES FUNDAMENTALES DE LA
ECOGRAFIA
▪ La velocidad de la onda varia de acuerdo con el medio y en
consecuencia variarà su longitud de onda si la frecuencia del
emisor permanece cons tante
▪ Un aumento de frecuencia producira siempre un aumento de
resolucion del sestema:
A mayor frecuencia mejor resolucion y menor penetracio del
USO
A menor frecuencia menor penetracion pero mejor resolucion
▪ La atenuacion crece rapidamente con la frecuencia

25. DIPLOMADO EN ECOGRAFIA
ARTEFACTOS DE LAS
IMAGENES ECOGRAFICAS
Dr. Filiberto Sanchez Arguellas
MEDICO RADIOLOGO IMAGENOLOGO

26. ARTEFACTOS DE LAS IMÁGENES
ECOGRAFICAS
Son imágenes acusticas no relacionadas con una
estructura anatomica . Tiene im portancia
porque algunos interfieren en la correcta
interpretacion de las imágenes, como es el caso
del artefacto por espesor del corte .
Otros como las sombras acusticas son ùtiles para
el diagnostico.

27. ARTEFACTOS IMPORTANTES
▪ Artefacto por lòbulo lateral
▪ Ruido
▪ Sombra acùstica
▪ Refuerzo acùstico
▪ Artefacto por espesor del corte
▪ Artefacto por imagen en espejo
▪ Reverberaciones
▪ Sombra de borde
▪ Artefacto por movimiento
▪ Artefacto por doble imagen
▪ Artefacto por tiempo de trànsito.

28. ARTEFACTO POR LOBULO LATERAL
Un objeto es representado incorrectamen te por
ecos generados por lobulos late rales que
acompañan al haz principal .
Aparece como una lìnea curva en una es tructura
anecoica , puede confundirse con ecos internos
en los òrganos quisti cos (tabiques, sedimento,
etc) se lo elimi na facilmente angulando el
transductor al modificar el plano de barrido.

29. ARTEFACTO POR LOBULO LATERAL

30. RUIDO
Ecos extremadamente finos causados por las
fluctuaciones del voltaje en la electrò nica de las
imàgenes. Aparece como mùltiples ecos
pequeños en la porcion cercana de estructuras
anecoicas (as pecto en vidrio esmerilado) en
estructu ras quisticas. Pueden conlfundirse con
barro o con concresiones pequeñas. Los quistes
pequeños incluso pueden apare cer como
sòlidos. Puede eliminarse redu ciendo la gancia
o modificando el foco

31. RUIDO

32. SOMBRA ACUSTICA
Ausencia de ecos por detràs de estructuras que son
fuertes reflectores o absorbentes del ultra
sonido. Aparece como una banda anecoica
posterior a un eco de alta amplitud (proveniente
de un reflector fuerte como el calcio, el aire o el
hueso). Util para el diagnostico de càlculos y
quistes (sombras de borde). Problemático en la
ecografia abdominal (sombras del gas intestinal
y las costillas)

33. SOMBRA ACUSTICA
Son producidas no sòlo por los reflectores
fuertes sino tambièn por el tejido conectivo
que es golpeado tangencial ente por el haz
(ligamento redondo, tejido co nectivo en
hilio hepàtico)
Los càlculos pequeños pueden producir una
sombra acùstica sòlo si estàn directamente
dentro de la zona focal del trasnductor.

34. SOMBRA ACUSTICA

35. REFUERZO ACÚSTICO
Aumento relativo de la ecogenicidad causado por
la falta de atenuacion del sonido. Las estructuras
detrás de los quistes, abcesos o metàstasis
necròticas apare cen màs ecogènicas que los
tejidos adyacentes en la misma profundidad.
Util para el diagnostico de quistes y otras
estructuras anecoicas.
Problemático para la evaluaciòn de àreas
posteriores a quistes y otras estructuras lìquidas.

36. REFUERZO ACÚSTICO

37. ARTEFACTO POR ESPESOR DEL CORTE
Se presenta en interfases curvas entre
estructuras anecoicas e hiperecoicas, causa do
por el espesor del haz. Se pre senta como ecos
finos que forman ca pas a lo largo de la pared
interna de una estructura llena de lìquido, lo que
determina que la pared aparzca engro sada y
poco clara. Puede confundirse con restos, barro,
grava o sangre coagu lada.

38. ARTEFACTO POR ESPESOR DEL CORTE

39. ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO
Las “imágenes fantasmas” aparecen por detràs de
reflecltores fuertes porque altera la vìa del haz y
duplica su tiempo de transito. El tejido hepatico
localizado debajo del reflector fuerte del diafragma
se proyecta a una localizaciòn supradiafrgmàtica en
la zona pulmonar basal (seudo eco) . Puede producir
errores de interpretacion.
A veces el parenquima normal del higado y el bazo
imita un derrame pleural, descartable por
examenes en otra posicion u obteniendo imágenes
desde la cara posterior.

40. ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO

41. REVERBERACIONES
Artefactos lineales causados por mùltiples refle jos entre dos
interfases altamente reflectoras. El ordenador interpreta los
retrasos temporales como un aumento de la distancia desde
el transductor. Aparece como una serie de li neas ecogènicas
que son paralelas entre ellas y al frente del transductor.
Formas especiales :
Artefactos en cola de cometa.
Artefactos por cara inferior de anillo
Constantes en organos quisticos, pueden aparecer en solidos ,
son problematicos, y pueden ser superados modificando la
direccion del haz.

42. REVERBERACIONES

43. SOMBRA DE BORDE
Sombras laterales causadas por àngulo tan gencial
del haz, dispersiòn, refrac cion, ate nuaciòn y
extinciòn del haz de ultrasonidos en las paredes
quisticas. Bandas hipoeco icas estrechas en los
bordes de las estruc turas quistica, que a
menudo muestran una configuracion
divergente.
Constituyen un criterio útil para el diagnósti co de
los quistes.
Pueden imitar cálculos, en especial en el fon do
vesicular y en el conducto cistico. Despejar la
duda haciendo barrido en otro plano.

44. SOMBRA DE BORDE

45. DIPLOMADO EN ECOGRAFIA
SEMIOLOGIA
ECOGRAFICA
Dr.Filiberto Sanchez Arguellas
MEDICO RADIOLOGO IMAGENOLOGO

46. IMAGENES ECOGRAFICAS
FUNDAMENTALES
 LIQUIDO PURO.-Es homogeneo, no contienen particulas
solidas, tisulares o liquidos en suspension.
Normales: Bilis, sangre, orina , liquido amniotico.
Patologico: Dilatacion de vias biliares, hidronefrosis,
aneurismas quistes, pseudo quistes, hematomas recientes,
abscesos, derrames peritoneales y retroperitoneales serosos
o hematicos.
Aparecen como zona sin ecos (anecoica , anecogenica,
NEGRA) incluso a saturacion, Presenta en el lado opuesto a la
penetracion un refuerzo sonico posterior ( deslumbramiento)

48. Imagenes fundamentales
imagenes fundamentales
▪ Liquidos no puros.-No contienen particulas solidas,
tisulares o liquidas en suspension y liq con zonas de
diferente viscosidd.
Normales: Bilis espesa.
Patologicos: Cavidades purulentas, hemorragicos,
piocolecistitis, pionefrosis, quiste hidatidico con
vesiculas hijas,quistes hemorragicos, sobreinfectados,
residuos necroticos, abscesos, necrosis. Algunos tumores
quisticos, necrosis o hemorragia centrotumoral.
Aparecen como zonas vacias de ecos incluso a
saturacion, sembradas de ecos de intensidad y
distribucion variable

50. imagenes fundamentales
▪ Tejidos blandos (parenquima).- Tejido normal o pato logico
de estructura macroscopica homogenea.
Normales.- Higado, bazo, pancreas, cortical renal y la pla
centa.
Patologicos.- Infiltrados inflamataorios o tumorales. neofor
maciones tisulares intra o extraparenquimatosas, adenopa
tias, algunos tumores seudoquisticos de contenido espeso,
complejo, semisolido.
Se observan numerosas zonas de impedencia acustica va
riable mas o menos separadas por paredes,( lobulos, septos
.vasos, endotelio…) La intensidd y distribucion de ecos son la
traduccion de la naturaleza del organo estudiado.

52. Imagenes fundamentales
Normales.- A media amplificacion existen
diferencias de in tensidad de parenquima de
los organos :
El pancreas es mas ecogenico que el
higado y el bazo, ligeramente mas
ecogenicos que la cortical del rinon
Patologicos.-La zona parenquimatosa
afectada o la neo formacion puede aparecer
como anomalias de ecoes tructuras

53. imagenes fundamentales
▪ Estructuras solidas.- Formaciones densas de
elevada impedancia acustica (hueso,carti
lago,calcificaciones,calculos,cicatrices,sondas,cli
ps, protesis)El sulfato de bario (medio de
contraste ) actua como estos.
Se lo observa casi siempre parcialmente, solo la
parte del elemento solido vuelta hacia la sonda
engendra ecos intensos Existe siempre detras de
la zona eco gena una zona desprovista de ecos
orientado como el haz llamada sombra sonica
posterior

56. imagenes fundamentales
▪ Gases.-
▪ Normales en el tubo digestivo
Patologicos.- Oclusiones,neumoperitoneo
laparoscopia, cirugia abdominal, aerobi
lia,coleccion liquida pu trida anaerobica.
Se lo observa como la interfase tejido blando-
aire, ecos totalmente reflectantes , al igual que
para los tejidos solidos, la interfase proxima de la
sonda se halla marcada por una zona ecogenica
fina, por detras existe tambien una sombra
sonica