ciurgia

1. LA ECOGRAFIA EN
LA EXPLORACION
DEL APARATO
DIGESTIVO
MR1 MIGUEL ANGEL ZÚÑIGA ESCALANTE

2. FÍSICA DEL ULTRASONIDO
 Los inicios de la ecografía se remontan a 1954, avanzando los estudios y
consiguiendo el efecto Doppler en 1976

3.  La ecografia, como método diagnóstico rápido,
incruento, seguro, económico y eficaz es una
herramienta indispensable para la acti vidad del
cirujano.
 Definimos al sonido como un conjunto de ondas
mecánicas de energía que necesitan un medio
para su propagación.
 El rango de la ecografía es de 2 – 20 Hz
 Las ondas sonoras se denominan de acuerdo a
su frecuencia:
 Infrasonidos: menos de 20 hz
 Sonidos audibles: 20 – 20000 hz
 Ultrasonido: > 20 000 Hz

4.  La velocidad de transmisión del sonido no es constante, sino que depende
del medio, siendo más elevada cuando la densidad es mayor. Es por eso
que los sólidos transmitirán el sonido mejor que los líquidos y estos mejor
que los gases.

6.  La frecuencia del transductor es inversamente proporcional a la longitud
de onda, por lo tanto los de frecuencia elevada (7.5-10 Mhz) utilizados en
ecografía intraoperatoria, permiten obtener imágenes de estructuras
pequeñas y superficiales; mientras que los transductores de baja
frecuencia (3.5 Mhz) por su mayor penetración permiten la evaluación en
profundidad.

7.  Modo A (Amplitud): Es un método unidimensional actualmente utilizado
en oftalmología donde los ecos se representan por espigas sobre una
de base que corresponde al eje central del haz ultrasónico , y siendo la
altura de las mismas proporcional a la intensidad del eco.
 Modo M o TM (Time Motion): la imagen unidimensional se forma por el
eco de cada estructura estudiada a través del tiempo. Se utiliza
principalmente en cardiología, pudiendo evaluar las cavidades cardíacas
su dinámica valvular.

8.  Modo B (Brillo): Corresponde a la representación pictórica de los brillos.
 Modo Doppler: Describe el cambio de frecuencia de la onda sonora con el
movimiento de la fuente respecto al receptor.
 Si el glóbulo rojo se acerca al transductor la señal será positiva,
dibujándose un patrón rojo. Cuando se aleje del trasnductor el patrón será
de color azul.

10.  De acuerdo a la ecogenicidad, las
estructuras pueden ser anecoicas,
correspondientes a líquido y eco
refringentes
 Estas últimas pueden ser
hiperecóicas, isoecóicas e
hipoecóicas, utilizándose el
estándar de los órganos
parenquimatosos las
características del hígado y bazo.

11.  El apéndice no se visualiza en forma rutinaria pero en ocasiones se logra
apreciar como una estructura aperistáltica con su extremo en fondo de
saco, y con un diámetro máximo de 6 mm y 8-10 cm de longitud.

12. ECOGRAFÍA EN PATOLOGIA
GASTROENTEROLOGICA
 Gastritis y úlcera gastroduodenal:
Pared gástrica engrosada >5 mm,
visualización de nicho ulceroso.
 Bezoares: Se evidencian marcadas
ecorefringencias endoluminales.

13.  Estenosis Hipertrófica de píloro:
Estómago distendido, diámetro pilórico
> 15 mm con engrosamiento de la pared
muscular > 4mm
 Ileo Biliar: Obstrucción mecánica litiásica
producto de una fístula biliodigestiva.
Aerobilia

14.  Obstrucción de intestino delgado: Asas con abundante líquido y escaso
aire.

15.  Apendicitis: Se debe explorar la FID, apéndice no compresible,
aperistáltico, > 7 mm y presencia de coprolitos, en las apendicitis
flemonosas y gangrenosas el apéndice puede obsevarse como una
estructura hipoecoica mal definida. Líquido en fondo de saco de Douglas,
colección periapendicular e íleo regional.

16.  Invaginación intestinal: Imagen de pseudo riñon con el anillo periférico
hipoecogénico y ecorrefringencia central, múltiples anillos concéntricos
que se visualiza en las asas con menor grado de edema.

17.  Fecaloma: Formación retrovesical o retrouterina fuertemente ecogénica,
homogénea y con sombra acústica posterior.

18. ECO FAST
La técnica de exploración
consiste en una exploración
rápida sistematizada que
incluye la evaluación de 4
zonas

19. EPIGASTRIO
Se evalúa el lóbulo izquierdo
del hígado, la parte alta de
los grandes vasos y
orientando el transductor
hacia craneal se visualiza el
corazón y espacio
pericárdico

20. CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
En esta ubicación se visualiza el
hígado, riñón derecho y el
espacio hepatorrenal (Fondo de
saco de Morison). Además se
evalúa el receso costofrénico
derecho en búsqueda de
derrame pleural

21. CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
Se debe visualizar bazo,
riñón izquierdo, gotera
parietocólica izquierda y
el receso costofrénico
izquierdo

22. PELVIS
Evaluación de la vejiga
y el espacio rectovesical
en hombres y de fondo
de saco de Douglas en
la Mujer, en búsqueda
de líquido libre.

23. GRACIAS