Karina.pdf

 2004 – vigesimo quinto aniversario de la
formulacion de la atencion primaria  estrategia
mas importante.
 57ava asamblea munidal de salud (Ginebra 2004)
 Constituye el Sexto Lineamiento de Política del
sector Salud 2002-2012.
 Determina el marco técnico conceptual de la
reforma para transformar la realidad de salud
pública del país.

 Organiza a los servicios para enfretar los
problemas actuales.
 Prepara al sistema para prevenir y hacer
frente a los problemas futuros.
  trabajar en los determinantes de salud y
no en enfermedad
 PREVENIR!
 Estrategias sanitarias son parte del MAIS en
respuesta a prioridades nacionales.

PROMOCION Y
PREVENCION
PRACTICAS
Y ESTILOS
SALUDABLES
DEMOCRATIZACION
DE LA SALUD
PARTICIPACION
ACTIVA
ASEGURAMIENT
O UNIVERSAL EN
SALUD
ENFOQUE
DE CALIDAD
PROCESO DE
DESENTRALIZACION
INCLUSION
SANITARIA

 Aplicacion de acciones de salud
 Eje Central: Necesidades de salud de las
personas
 Contexto: Familia y comunidad
 Vision multidimensional y biosicosocial.
PROMOCION PREVENCION
RECUPERACION REHABILITACION

 Principio fundamental.
 Individio : caracter multidimensional y
biopsicosocial.
 Mirada integral  ampliacion de acciones de
salud hacia el entorno.
 Priorizacion de problemas especificos
 Estrategias sanitarias.

 Mayor cobertura
 Accesibilidad
 Mayor disponibilidad y suficiencia de
recursos
PARTICIPACION ACTIVA DEL PERSONAL DE
SALUD!

Solidaridad y justicia social
Inclusion al Seguro integral de Salud (SIS)

 Satisfaccion del usuario.
 Atencion de calidad de manera integral.

Cumplimiento de metas
Diferenciacion de
funciones:
Gobierno
Financiamiento
Prestacion de
servicios

Derechos humanos
Equidad de genero
Interculturabilidad

Deberes y derechos
Empoderamiento de la poblacion

Comu -
nidad
Familia
Persona
CICLOS DE VIDA
Niñ @
Adolescente
Adult@
Adult@ Mayor
Entorno
Comu -
nidad
Familia
Persona
ETAPAS DE VIDA
Niño
Adolescente : 10 -19 años
Adulto
A.Mayor
Ambiente
SOLO ESTA
SOLO ESTA
COMPLETA CUANDO
COMPLETA CUANDO
ACTUA EN LAS 3
ACTUA EN LAS 3
DIMENSIONES
DIMENSIONES

Abordaje
familiar y
comunitario
con enfoque
de riesgo
Plan
Hogar
•Escuela
•Establecimiento de
salud
•Lugar de trabajo
•Comunitario
Escenarios...

 Reorientar la forma de producir y prestar
salud
 Con enfasis en la prevencion y promocion
 Finalidad: Mejorar estado de salud de las
personas, familias y comunidades
 Meta: Desarrollo sostenible de poblacion
peruana

 CONCEPTOS GENERALES
 ORGANIZACIÓN
 PROVISION
 GESTION
 FINANCIAMIENTO

 Mas de 10 años
 Depende de la política y de la gestión
nacional y regional
 Ajustable
 Socioeconomico, cultural, politico y
epidemiológico.
 Promueve creatividad e innovación
 Proceso gradual dinámico flexible y
participativo

 Comprende el conjunto de sistemas,
procesos y acciones que nos permiten
ordenar la oferta sanitaria para cubrir
las necesidades de atención de salud de
las personas, familia y comunidad.

 Sectorizacion
 MAS IMPORTANTE.
 Identificacion
 CENSOS.
 Plan de Salud Local
 PARTICIPATIVO. INSTRUMENTO DE
GESTION.
 Organización de consultorios de
atencion integral de Salud
 “DOSIFICAR EL ESPACIO”

 Registro y seguimiento: PERSONAL, FAMILIAR
Y COMUNAL
 REGISTRO DIARIO
 TARGETAS ESPECIFICAS
 SEGUIMIENTO FAMILIAR
 HISTORIA CLINICA
 FICHA FAMILIAR
 HISTORIA CLINICA POR CADA ETAPA DE VIDA

 Minicipios saludables
 Comunidades saludables
 Desarrollo comunal
 Concertacion local
 Trabajo con agentes comunales
 Escuelas promotores de la salud

 Comprende el conjunto de
sistemas, procesos y acciones
que nos permiten ordenar la
oferta sanitaria para cubrir las
necesidades de atención de
salud de las personas, familia y
comunidad.

 PERSONA
 FAMILIAR
 COMUNAL

 Comprende los procesos y acciones que
permiten conducir la prestación y
organización de los servicios de salud hacia
el logro de los objetivos.

 PLANEAMIENTO, PROGRAMACION,
SUPERVICION Y DESARROLLO DE RECURSOS
HUMANOS
 MONITEREO Y EVALUACION E IMPACTO DE LA
APLICACIÓN DEL MAIS

 FICHA FAMILIAR
 HISTORIAS CLINICAS POR ETAPAS DE
VIDA
 FORMATOS DE RESGISTRO Y
SEGUIMIENTO

 Es la orientación de los recursos necesarios
para el logro de los resultados, considerando
criterios de equidad, eficiencia y eficacia

15 10 5 0 5 10 15
15 10 5 0 5 10 15
1993 2010
PIRAMIDE POBLACIONAL
PERÚ: 1993 - 2010
Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025

El MINSA acorde a los Lineamientos del
Sector busca atender de manera integral las
necesidades de salud de la población
adulta mayor, a fin de lograr el bienestar,
físico social y mental, que promueva el
envejecimiento activo y aborde los problemas
de salud.

 Especificidad de las necesidades en salud
en este grupo poblacional.
 Necesidad de atención diferenciada para las
PAMs.
 Necesidad de diseñar intervenciones
preventivas, promocionales, curativas y
rehabilitadoras de acuerdo a las
necesidades de salud.

 Oportunidad de reforzar estilos de vida
saludable, que permitan prevenir y/o revertir
vulnerabilidades.

 Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos
para un proyecto de vida pleno, que incluya el
cuidado de su salud y la de los demás.

 Cuidado y promoción de su salud como una
condición necesaria para su participación
como agente de desarrollo.

Mejorar y mantener las condiciones de salud de
los adultos mayores, en especial de los más
excluidos y vulnerables, a través de la provisión
de una atención integral, continua y de calidad
adecuada a sus necesidades de salud y
expectativas de atención, previniendo riesgos,
recuperando y rehabilitando el daño,
promoviendo factores de protección, el
autocuidado y el reconocimiento de sus derechos
y deberes en salud.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
OBJETIVO
OBJETIVO

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
PROMOCIONAL
PROMOCIONAL:
•Desarrollo de prácticas de autocuidado
•Estilos de vida saludables
PREVENTIVO
PREVENTIVO:
•Orientación / consejería integral
Salud Psicosocial
Salud Física y nutricional
Salud Sexual
Salud Ambiental
•Inmunizaciones
Tétanos
Fiebre Amarilla
Influenza
Neumonía

 Actividad fisica
 Alimentacion
 Higiene
 Derechos y deberes en salud
 Habilidades para la vida
 Autoestima
 Buen uso del tiempo libre

RECUPERATIVA
RECUPERATIVA:
Atención a todas las patologías priorizadas y más
frecuentes (Enfermedades crónicas no
transmisibles, transmisibles, nutricionales,
psicosociales)
REHABILITACION
REHABILITACION:
• Adultos mayores con discapacidades o secuelas
• Adultos mayores con problemas de alcoholismo,
violencia, etc.
referidos al nivel competente

día mes año
FECHA
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia:
Gº de Instrucción Estado civil Ocupación
Domicilio Teléfono
Familiar o cuidador responsable :
ANTECEDENTES
SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensión Arterial Cáncer Tuberculosis
Diabetes ? Cáncer de cervix / mama
? Cáncer de próstata
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirúrgica
Accidentes
Descripción de antecedentes y otros:
2
ANTECEDENTES
Grupo
sanguineo
Rh
Nº
DATOS GENERALES
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
ACV (Derrame Cerebral)
Enfermedad Cardiovascular
(Infarto, Arritmia, ICC)
Hepatitis
Tuberculosis
Hospitalizado el
último año
ANTECEDENTES PERSONALES
Dislipidemias (Colesterol
Alto)
Osteoartritis

Medicamento de uso frecuente
No. Nombre Dosis Observaciones
SI Cuál?
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Dependiente Independiente
1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 2
DEPENDIENTE TOTAL
KATZ
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO
DIAGNÓSTICO
FUNCIONAL
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
VALORACION COGNITIVA
NORMAL
DC LEVE
DC MODERADO
DC SEVERO
DC: Deterioro Cognitivo
¿Dónde nació?
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida?
¿Se siente impotente o indefenso?
¿Tiene problemas de memoria?
SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(0 - 1 marca)
Colocar una
marca (X),
si corresponde CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS (
2 ó más marcas)
Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel
educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
Deterioro cognitivo, E= errores, No
Deterioro Cognitivo := 2 E;
Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E
Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
¿En que lugar estamos? (vale cualquier
descripción correcta del lugar)
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene
¿Cuál es su dirección completa?
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del
Perú?
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace
errónea la respuesta)
¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?
¿Cuántos años tiene?
Dígame el primer apellido de su madre
SI
SI
¿Qué día de la semana?
¿Siente desgano o se siente
imposibilitado respecto a actividades e
intereses?
SI
NO
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)
3
II. VALORACION MENTAL

Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA
Pts 3. VIVIENDA Pts 4. RELACIONES SOCIALES
Pts VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situación social
Existe riesgo social
Existe problema social
FORMATO 3
4
Vive con familia, presenta algún grado de
dependencia física/psíquica
Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con cónyuge de similar edad
5
1
2
3
1
2
3
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima
1
2
3
4
2
3
4
5
4
Dos Veces el Salario mínimo vital
Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos
vitales
Un Salario mínimo vital
Ingreso irregular (menos del mínimo vital)
Sin pensión, sin otros ingresos
Adecuada a las necesidades
Barreras arquitectónicas en la vivienda (pisos
irregulares, gradas, puertas estrechas.)
Mala conservación, humedad, mala higiene,
equipamiento inadecuado (baño incompleto).
Mantiene relaciones sociales en la comunidad
Relación social sólo con familia y vecinos
Relación social solo con la familia
Vive solo y carece de hijos o viven lejos
(interior del país o extranjero) 5
1
2
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
No sale del domicilio y no recibe visitas
No necesita apoyo
Requiere apoyo familiar o vecinal
Vivienda semi construida o de material rústico
Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda
3
5
III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR
5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social,
10 a 14 pts : Existe riesgo social,
=15 pts : Existe problema social
Situación de abandono familiar
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,
CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA
5
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o
voluntariado social
No cuenta con Seguro Social
1

FECHA:
FECHA:
Vacunas: Antitetánica ( 3 dosis)
Antiamarílica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 años)
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Actividad Física
Salud bucal:
Encías
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prótesis dental
Otros exámenes:
? mamas
? pélvico y PAP (C/año, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
?
? ?
Estado de higiene dental
Habitos y
Estilos de
Vida
Evaluación de Próstata (tacto
rectal) y/o PSA
CADA CONSULTA COMENTARIO
PERIODICAMENTE (Anual)
Densitometria
4
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR
COMENTARIO
Fiebre en los últimos 15 días
Tos por más de 15 días

Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Examen de orina
Vértigo-mareo
Síncope
Dolor crónico
Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
Ulceras de presión
Inmovilización
Caídas:
Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatómico:
FORMATO 3
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
Comentario

FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:
Orina: Deposiciones:
Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Tórax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdómen:
Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
5
CONSULTA
Piel:

DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :
II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO :
Exámenes Auxiliares
CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:
(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE FRAGIL
ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO
Próxima Cita: Firma y Sello:
Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:
Referencia (lugar y motivo)
TRATAMIENTO

Nº
Nº
1
FECHA
FECHA FECHA OBSERVACIÓN
CONTROLADO/NO
CONTROLADO OBSERVACIÓN
FECHA PROBLEMAS CRÓNICOS
LISTA DE PROBLEMAS
PROBLEMAS AGUDOS

APELLIDOS Y NOMBRE:
FORMATO 1
5
1
2
3
4
EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL,
MENTAL, SOCIAL Y FISICO
CONSEJERIA INTEGRAL
INMUNIZACIONES
EVALUACIÓN BUCAL
ADMINISTRACIÓN DE
MICRONUTRIENTES
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
FECHA FECHA
DESCRIPCIÓN FECHA
7
8
VISITA DOMICILIARIA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
9
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIÓN DE PRIORIDADES
SANITARIAS
6
LUGAR
Nº

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR
-
VACAM*
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL
IV. VALORACIÓN FISICA
Actividades Básicas de
la Vida Diaria: KATZ :
Valoración de
dependencia o no en las
actividades básicas de la
vida diaria
Función Cognitiva :
Existencia o no de deterioro
cognitivo
Función a fectiva :
Existencia o no de
manifestaciones depresivas
Existencia de cuidador
Modos de convivencia y
red social
Situación económica y
vivienda
• Enfermedades presentes
• Fármacos
• Carencias sensoriales: audición,
visión
• Incontinencia de esfínteres
• Hábit os y factores de riesgo

I.
FUNCIONAL
II.
MENTAL
III.
SOCIAL
IV.
FISICO
ENFERMO
SALUDABLE FRAGIL GERIÁTRICO
COMPLEJO
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-VACAM
CATEGORÍAS

ENFERMO
SALUDABLE FRAGIL GERIÁTRICO
COMPLEJO
CATEGORÍAS
Promoción
y
prevención
de la salud
Atención
Primaria
Asistencial,
rehabilitador
y preventivo
Atención
Primaria o
Especializada
Prevención
y la
atención
Atención
Primaria O
Especializada
Asistencial
y
rehabilitador
Atención
Especializada
OBJETIVOS EN LA ATENCION

CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
ENFERMO
AM que presenta
alguna afección
aguda o crónica,
en diferente
grado de
gravedad,
habitualmente no
invalidante y no
cumple criterios
de frágil o
geriátrico
complejo
SALUDABLE
AM con
características,
funcionales,
mentales, sociales y
físicas de acuerdo a
su edad cronológica
FRÁGIL
AM que cumple 2 ó más
de las siguientes
condiciones:
• 80 años o más
• Dependencia Parcial o
total
• Deterioro cognitivo
• Manifestaciones
depresivas
• Problema social
• Caídas
• Pluripatología
• Enf. Terminal por
neoplasia
• Enf. Crónica que
condiciona
discapacidad
• Polifarmacia
• Hospitalización
• IMC menor de 20
GERIÁTRICO COMPLEJO
AM que cumple 3 ó
más de las siguientes
condiciones:
• 80 años o más
• Dependencia
• Pluripatología
• Problema mental
• Problema social
CATEGORÍAS

Indicador Formula Fuen
te
Perio
dicid
ad
Uso del
indicador
% de
Adultos
mayores
atendidos
No. Adultos mayores
atendidos
HC Trime
stral
Capacidad
para
identificar
a los
adultos
mayores
para
tamizarlos
según
factores de
riesgo.
----------------------------- x
100
Anual
Población Total de
adultos mayores
INDICADORES: ADULTO MAYOR

Para lograr el “envejecimiento
Para lograr el “envejecimiento
saludable”, .... el mejor
saludable”, .... el mejor
objetivo que se puede
objetivo que se puede
fijar es el cuidado de uno mismo
fijar es el cuidado de uno mismo
y de los demás.
y de los demás.
(Hikkimen,1997)
(Hikkimen,1997)
El RETO:
El RETO:
Implementar el Modelo
de Atención Integral
para las PAMs
PAMs en el país.

“
“El objetivo no solo es vivir más años,
El objetivo no solo es vivir más años,
sino vivir una vida que merezca la
sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida”
pena ser vivida”

Karina.pdf

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Karina.pdf

Similar a Karina.pdf (20)

Último

Último (20)

Karina.pdf