Exposición MAIS asolescente, adulto y adulto mayor. X rotación peralvillo 2010

1. MAIS: Etapa adolescentes,
adultos y adulto mayor
Int. Augusto Dulanto Chiang

2. Introducción
• Cuidados Escenciales: Acciones que cada
individuo/familia debe recibir para
mantener y proteger su salud
• Paquete de Atención Integral:
– Conjunto articulado de cuidados escenciales
– Se construyen a partir de las necesidades de
salud, según grupo etáreo a nivel individual

4. Atención Integral de Salud según
Etapas de la Vida
Atención Integral de Salud del Adulto Mayor : 60 años a más
Atención Integral de Salud del Adulto : 20 a 59 años
Atención Integral de Salud del Adolescente : 10 a 19 años
Atención Integral de Salud del Niño : 0 a 09 años
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, SEGÚN ETAPAS DE VIDA

5. I. MAIS ADOLESCENTE

6. MAIS Adolescente
• Adolescencia: Cambios físicos,
psicológicos y sociales entre los 10 y 19
años
• Importancia de no sólo problemas de salud,
sino de desarrollo de capacidades

7. MAIS Adolescente
• 10-14 años
• 15-19 años

8. ATENCION INTEGRAL DELADOLESCENTE
Comunidad
Familia Escuela
ATENCION INTEGRAL DE
SALUD DEL ADOLESCENTE x
Paquetes de Atención
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
SALUD
PSICOSOCIAL
SALUD FISICA Y
NUTRICIONAL
Prevención Promoción
RehabilitaciónRecuperación Municipios

9. MAIS Adolescente

11. Control de Crecimiento y Desarrollo
 Evaluación del estado nutricional (IMC,
T/E)
 Evaluación de la agudeza auditiva
 Evaluación de la agudeza visual
 Evaluación del desarrollo sexual
(TANNER)
 Evaluación del desarrollo psicosocial-
habilidades Sociales.
 Evaluación físico postural.
 Tamizaje de violencia.

12. • Inmunizaciones: DT .
• Sesiones educativas
• Consejería integral individual, grupal y familiar
• Talleres integrales.
• Talleres para padres y docentes.
• Visita Domiciliaria - visita familiar integral
• Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes
según protocolos.(Estrategias Sanitarias)

13. Consejería Integral
Salud sexual y
reproductiva
Salud
psicosocial
Salud física y
bucal Alimentación y
nutrición
saludable

14. Atención de prioridades sanitarias y
daños prevalentes en el adolescente
Faringitis aguda
Asma bronquial
Infecciones
respiratorias
Malnutrición y
envenenamiento

15. • CUIDADOS PREVENTIVO
PROMOCIONALES SEGUIMIENTO
DE RIESGOS
 Cada consulta
Motivo de consulta
 Aspectos físicos Nutricionales.
- IMC
- Tanner
- Vacuna
 Aspectos Psicosociales
- Habilidades para la vida
- Hábitos.
 Aspectos de Sexualidad
HISTORIA CLINICA

16. • ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:
Conjunto de procedimientos (examen odontológico)
orientados a determinar el riesgo estomatológico y
a prevenir la aparición de patologías bucales. Los
procedimientos son los siguientes:
 Examen 1 y 2
 Índice de Caries
 Uso del cepillo
 Índice de Higiene Oral Simplificado
 Índice de placa B y C
 Estado de Higiene
 Riesgo Estomatologico
HISTORIA CLINICA

17. INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE
• TAMIZAJE DE
VIOLENCIA
• EVALUACION DE
COLERA
IRRITABILIDAD Y
AGRESION
• EVALUACION DE
HABILIDADES
SOCIALES

18. INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE

19. Evaluación de los Resultados

20. II. MAIS ADULTO

21. ETAPA DE VIDA ADULTO -
CARACTERISTICAS
• Los adultos representan aproximadamente el
60% de la población nacional.
• Situación de salud relacionada con productividad
(PEA)
• Tiene responsabilidades familiares y/o laborales
• Ha recibido poca atención (varón)
• Prevención y control restringidos a la demanda
• La demanda de servicios de salud se ha
incrementado (daños no transmisibles)
• Capacidad de tomar decisiones y autocuidado

22. Causas de mortalidad en adultos

25. Personales si no Personales si no Familiares si no
Tuberculosis Consumo de tabaco Tuberculosis
Inf. Transmisión Sexual Consumo de alcohol VIH - SIDA
VIH-SIDA Consumo de drogas Hepatitis B
Hepatitis B Transfusiones DBM / Hipertensión
Diabetes / HTA Hospitalización Infarto
Obesidad/sobrepeso Interv Quirúrgica Depresión
Infarto cardiáco Cáncer Violencia familiar
Colesterol alto Cáncer de cervix / mama
Problema renal Prob de próstata
Glaucoma / catarata Discapacidad
Convulsiones Problemas laborales Mordedura de animales
Prob. Psicológico Riesgo ocupacional
Depresión Probl. de sexualidad
Esquizofrenia Violencia política
Descripción de antecedentes y otros:
no si
Medicamento de uso frecuente no si (dosis, tiempo de uso u otra observación)
ANTECEDENTES
?
?
Reacción Alérgica a
Medicamento

26. FECHA:
FECHA:
Físico: Indice de masa corporal (P/T 2
)
Presión arterial
Vacunas: antitetánica ( 3 dosis)
antiamarilica (zona de riesgo)
antihepatitis B (3 dosis)
Examen bucal:
Encías
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prótesis dental
Estado de higiene dental
Urgencia de tratamiento
Examen: visual ( > 40 años)
de colesterol ( > 45 años)
de glucosa
de mamas
pélvico y PAP
mamografia (> 50 años)
Psicosocial: Ansiedad -depresiónAnsiedad -depresión
Violencia familiar
Violencia política
Hábitos: Actividad física
Uso de alcohol
Uso de tabaco
Uso de drogas
Sexualidad: Actividad sexual
Planificación familiar
CADA CONSULTA
Fiebre en los últimos 15 días
Tos más de 15 días
Secreción o lesión en genitales
Fecha de última regla
PERIODICAMENTE COMENTARIO
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - MUJERES
COMENTARIO

27. Nº
Nº PROBLEMAS AGUDOS
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
LISTA DE PROBLEMAS
INACTIVO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMA CRÓNICOS
FECHA FECHA OBSERVACIÓN
1
FECHA

28. LUGAR
6
9
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCION DE PRIORIDADES
SANITARIAS
7
8
VISTA DOMICILIARIA
INTERVENCIONES
PREVENTIVAS
FECHA FECHADESCRIPCION FECHA
PLAN DE ATENCION INTEGRAL
CONSEJERIA INTEGRAL
INMUNIZACIONES
EVALUACION BUCAL
ADMINISTRACION DE
MICRONUTRIENTES5
1
2
3
4
EVALUACION GENERAL,

29. Evaluación de Resultados

30. Evaluación de Resultados

31. MAIS ADULTO MAYOR

32. PIRAMIDE POBLACIONAL PERU
1993-2010
15 10 5 0 5 10 15
15 10 5 0 5 10 15
1993 2010
Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

33. ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR-
CARACTERISTICAS
• Las personas adultas mayores representan el 7.54% de
la población nacional (2004).
• Este grupo poblacional presenta un descenso sostenido
en la mortalidad.
• El 75% de la población adulta mayor se encuentra
fuera de actividad laboral.
• Sólo un 37% de la población adulta mayor demanda
atención de salud en algún momento(2003)
• Las mujeres viven mas años pero con mas
discapacidad.

34. Causas de Mortalidad Adulto
Mayor (MINSA 2000)

35. CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
ENFERMO
AM que
presenta
alguna afección
aguda o
crónica, en
diferente grado
de gravedad,
habitualmente
no invalidante y
no cumple
criterios de
frágil o
geriátrico
complejo
SALUDABLE
AM con
características,
funcionales,
mentales,
sociales y
físicas de
acuerdo a su
edad
cronológica
FRÁGIL
AM que cumple 2 ó más
de las siguientes
condiciones:
 80 años o más
 Dependencia Parcial
o total
 Deterioro cognitivo
 Manifestaciones
depresivas
 Problema social
 Caídas
 Pluripatología
 Enf. Terminal por
neoplasia
 Enf. Crónica que
condiciona
discapacidad
 Polifarmacia
 Hospitalización
 IMC menor de 20
GERIÁTRICO
COMPLEJO
AM que cumple 3
ó más de las
siguientes
condiciones:
 80 años o
más
 Dependencia
 Pluripatología
 Problema
mental
 Problema
social
CATEGORÍAS

36. MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA
PAMs
Familia
Comunidad
SALUD FISICA
Prevención
Promoción
RecuperativoRehabilitación
SOCIALSALUD MENTAL
FUNCIONALIDAD

38. Medicamento de uso frecuente
No. Nombre Dosis Observaciones
SI Cuál?
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Dependiente Independiente
1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 2
DEPENDIENTE TOTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
KATZ
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO
DIAGNÓSTICO
FUNCIONAL
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

39. 2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
VALORACION COGNITIVA
NORMAL
DC LEVE
DC MODERADO
DC SEVERO
DC: Deterioro Cognitivo
¿Dónde nació?
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida?
¿Se siente impotente o indefenso?
¿Tiene problemas de memoria?
SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(0 - 1 marca)Colocar una
marca (X),
si corresponde CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS (
2 ó más marcas)
Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel
educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
Deterioro cognitivo, E= errores, No
Deterioro Cognitivo := 2 E;
Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E
Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
¿En que lugar estamos? (vale cualquier
descripción correcta del lugar)
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene
¿Cuál es su dirección completa?
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del
Perú?
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace
errónea la respuesta)
¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?
¿Cuántos años tiene?
Dígame el primer apellido de su madre
SI
SI
¿Qué día de la semana?
¿Siente desgano o se siente
imposibilitado respecto a actividades e
intereses?
SI
NO
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)
3
II. VALORACION MENTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

40. Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Examen de orina
Vértigo-mareo
Síncope
Dolor crónico
Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
Ulceras de presión
Inmovilización
Caídas:
Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatómico:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Comentario

41. FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:
Orina: Deposiciones:
Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Tórax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdómen:
Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
Piel:

42. DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :
II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO :
Exámenes Auxiliares
CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:
(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE FRAGIL
ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO
Próxima Cita: Firma y Sello:
Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Referencia (lugar y motivo)
TRATAMIENTO

43. Evaluación de los Resultados