Proceso de salud

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SALUD PÚBLICA
Unidad I
Proceso Salud - Enfermedad- Agustina Piñero- Isabel Bustos Fierro
Reseña Histórica.
"Salud" y "enfermedad" no son conceptos unívocos sino construcciones socioculturales
propias de cada momento histórico, situación que complejiza la definición del proceso
"SALUD- ENFERMEDAD" ya que en él intervienen conocimientos, creencias, normas,
tradiciones y valores.
La concepción de salud-enfermedad guía las prácticas sanitarias; las destrezas del
profesional en la "atención" de la salud y enfermedad se basan (consciente o
inconscientemente) en determinados "supuestos" respecto de qué es la salud y el modo
de recuperarla.
Asimismo la manera en que se organizan los servicios refleja explícita o implícitamente
las concepciones acerca de la salud y la enfermedad.
Desde Hipócrates hasta hoy la práctica medica ha sido motivo de distintas reflexiones.
Muchas son las disciplinas que se han ocupado de la hermenéutica de esta práctica
social. Sin embargo, aparece como imprescindible analizar la evolución del modelo de
atención en un marco de referencia mayor en el cual se reconoce la influencia de
factores determinantes de índole social, político, económico, cultural.
Desde la antigüedad el hombre ha vivido situaciones caracterizadas por el dolor, la
presencia de discapacidades y la incertidumbre frente a la posibilidad de la muerte. Las
respuestas a estas cuestiones han variado a lo largo de la historia y de las distintas
culturas.
Las antiguas sociedades otorgaban a uno de sus miembros el "saber" sobre la
enfermedad y la posibilidad de su curación a través de rituales y otros procedimientos
(curanderas, chamanes, entre otros) La causa de las enfermedades en estas culturas
obedecía a factores externos y este concepto (está manera de pensar, entender e
interpretar "la enfermedad") era compartido tanto por el "enfermo" como por el
"sanador".
En la civilización occidental el pensamiento científico deviene del pensamiento lógico,
inaugurado por la cultura Griega.
Los primeros médicos griegos desarrollaron la teoría de los humores, según la cual, el
organismo se compondría de flema, bilis amarilla, bilis negra y sangre (estos
representaban a los elementos de la naturaleza tierra, aire, agua y fuego) El
desequilibrio de estos "humores" causaba la enfermedad.

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En la antigua grecia existieron diferentes Escuelas Médicas, entre ellas, las más
famosas fueron las de Cos y Cnidos a las cuales se les atribuye la mayoría de los
tratados del "Corpus Hipocraticum" sin embargo, existían diferencias entre ellas. Y esta
discrepancia en la interpretación del concepto "salud- enfermedad" establece una
tensión que se ha mantenido durante siglos.
La escuela de Cos ponía énfasis en lo general sobre lo particular mientras que la de
Cnido enfocaba la atención predominantemente en lo particular.
La escuela de Cnido inicia una corriente médica que presta mayor atención al trastorno
o enfermedad "local" que al estado general de los pacientes, concepción que se
mantendrá luego con Galeno y hasta nuestros días.
Hipócrates de Cos sustenta el concepto de totalidad al considerar que todo estado
patológico es un fenómeno general y los síntomas una manifestación secundaria.
El mérito fundamental de Hipócrates (padre indiscutido de la medicina moderna) fue
desarrollar un sistema basado en la observación y la experiencia para el estudio de las
enfermedades cuyas causas se atribuían a fenómenos naturales y ya NO a intervención
de los dioses o acontecimientos de tipo mágico religiosos. Se avanzó entonces sobre la
observación y la investigación de los pacientes y las condiciones medio ambientales que
rodeaban a las comunidades y que de una u otra manera se relacionaban con los
procesos de salud enfermedad.
Durante la edad media el concepto salud enfermedad no sufrió grandes
modificaciones; los escritos de Galeno y la teoría humoral de la enfermedad fueron las
ideas predominantes. Debido a la fuerte presión de la iglesia sobre los intelectuales, en
contraposición a la cultura griega, se apaciguó todo intento de cuestionar las verdades
establecidas y socialmente aceptadas. El concepto mágico permitió someter a sectores
no cultos de la sociedad que se "resignaban" a la voluntad divina.
Con el advenimiento del Renacimiento y el Humanismo la naturaleza y el hombre
vuelven a ser centro de observación. Aparecen entonces los primeros estudios de
fisiología y patología. En esa época la enfermedad fue el eje de atención de la medicina
que se centró en lo biológico humano, dejando de lado la salud que pasó a ser solamente
el "silencio de los órganos".
Así la enfermedad se convierte en un "asunto" propio del médico, que separa lo que
el profesional diagnostica de la dolencia (manera de sentirse enfermo) del paciente.
El discurso de la ciencia del siglo XVII es el que en gran medida orienta aún en la
actualidad a numerosas disciplinas. El fundamento de la ciencia moderna es la
experiencia y solo puede tener valor científico aquello que pueda someterse a control, a
demostración; el ideal de la certeza se convierte en la medida de todo conocimiento.
Debemos decir que la medicina se ha adherido a esta representación y ha aplicado
sus razonamientos a la vida y a la muerte. Este prototipo esta cimentado en el
paradigma cartesiano y cientifista analítico y lineal que responde a la ley de causa
y efecto.