Universidad México Americana del Norte A.C. Escuela de Odontología Introducción a la Odontología

1. UNIDAD II: CONCEPTO DE LA
COMUNIDAD
Introducción a la Odontología
Dr. Israel Rodriguez Guzman

2. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO
SALUD-ENFERMEDAD
• El ser humano, a través de su proceso histórico, se ha afanado
en descubrir y comprender lo que acontece en él mismo y a su
alrededor.
• Sus razonamientos y conceptos son un reflejo del momento
histórico en que vive, es decir, el modo de producción
predominante, el ambiente intelectual y el medio geográfico.
• Por esa razón, sus interpretaciones han originado explicaciones
mágicas, filosóficas y científicas.
• La enfermedad siempre se ha vinculado de manera muy estrecha
con el ser humano, por lo cual las sociedades han buscado
explicarla.

3. CONCEPTO MÁGICO
• La sociedad primitiva elaboró un
concepto mágico.
• El ser humano no comprendía los
fenómenos naturales, como el viento, las
tormentas y los terremotos, entre otros;
por ello, comenzó a explicarlos como
manifestaciones de agentes
sobrenaturales, espíritus malignos o
dioses malévolos productores de la
enfermedad.

4. • El comunismo primitivo predominaba, por lo que el ser humano tenía un
vínculo tan estrecho con su grupo que sus necesidades y padecimientos se
consideraban comunes; entonces, cualquier enfermedad que afectaba a uno re
percutía en los demás.
• Surgieron los brujos, los curanderos y los yerberos.
• Éstos guardaban con celo sus secretos profesionales y sólo los transmitían de
padres a hijos. Por lo general vivían aparta dos del grupo y bajo una estricta
disciplina.
• Su terapéutica se basaba en el uso de amuletos, hierbas, exorcismos y
encantamientos debido a que necesitaban agradar o ahuyentar a los espíritus
malignos.

5. CONCEPTO NATURISTA
• El cambio del comunismo primitivo al modo
de producción esclavista determinó la
existencia de modificaciones en el concepto
enfermedad.
• Las explicaciones para la enfermedad
empezaron a basarse en la observación y la
lógica; esto es, los seres humanos sentían la
necesidad de ver al mundo tal y como era,
es decir, de forma natural.

6. • Los griegos y los romanos estaban divididos en dos clases
sociales: esclavos que ejercían el trabajo manual, y
esclavistas que a costa del trabajo de los primeros se
dedicaban a la labor intelectual y al fomento de la filosofía,
las artes y la medicina.

7. • La conservación de la salud despertó gran interés.
• La salud se concebía como la belleza física, la fortaleza y el
desarrollo equilibrado; en cambio, la enfermedad
representaba la inferioridad y la imperfección.
• Según la concepción de la época, el cuerpo humano se
componía de cuatro sustancias primordiales (fuego, aire,
agua y tierra) y la salud se debía al equilibrio entre ellas.
• Los esclavistas se preocupaban por la enfermedad o la
muerte de los esclavos. Los médicos pensaban que los
orígenes de la enferme dad respondían a causas naturales.

8. • Hipócrates fue el primero en buscar las le yes que regían las reacciones del
organismo frente a las fuerzas de la naturaleza.
• Recalcó que la enfermedad era un fenómeno natural, derivado de causas
externas como el frío, el sol o los vientos cambiantes.
• También experimentó los hechos y anotó el resultado de estudiar los en
estado normal y de enfermedad.
• La base de sus conocimientos fue la observación directa del paciente y
buscó la relación entre el origen de la enfermedad con el pronóstico y el
curso de la misma.
• Decía:
...no hay que hacer nada en forma temeraria;
a veces es preciso reposar o quedarse sin hacer nada.
Así, en caso de no hacerle bien al enfermo, tampoco
se le hace un mal.
• De ese modo, se consideraba que cuanto más cerca estuvieran las
personas de la naturaleza, tenían menos posibilidades de enfermar se y
que la enfermedad debía curarse por sí sola.
• Las prescripciones, por tanto, se referían a dietas, baños calientes, leche de
cabra, vinos añejos y cosas por el estilo, aunque también se mandaban
vomitivos, purgantes y sangrías.

9. CONCEPCIÓN RELIGIOSA
• Durante la Edad Media se desarrolló el concepto
religioso de la salud y la enfermedad.
• Al existir un modo de producción feudal, el clero dio
origen a ideas religiosas que contrastaban con las
formas de conocimiento racional recientemente
adquiridas.
• La existencia del ser humano, su papel dentro de la
sociedad y todos los acontecimientos en él y su
alrededor eran reflejo de la voluntad divina.
• Así pues, la enfermedad se consideró manifestación
de la ira de dios ante el ser humano pecador, o bien
una gracia especial que dios mandaba a sus hijos.

10. • Los sacerdotes ocuparon el lugar del médico, por lo
cual la terapéutica se basaba en plegarias, ayunos,
sacrificios, confesiones y obtención de reliquias.
• Se prohibieron las prácticas quirúrgicas para evitar
el derramamiento de sangre. Sin embargo, se aisló
a enfermos como los leprosos para evitar la
transmisión de la enfermedad.

11. CONCEPCIÓN RACIONAL
• El desarrollo del capitalismo rompió con las ideas
religiosas acerca de la enfermedad.
• La división del trabajo se volvió importante y el ser
humano tuvo que dedicarse a determina das fases
de la producción.
• Paracelso retomó la idea de que la enfermedad
era algo natural; pensó que la vida se sostenía por
fuerzas propias del organismo y que la
enfermedad se debía a la alteración de las
funciones normales del organismo.

12. • A partir del capitalismo, el racionalismo cobró
nueva fuerza.
• Este fenómeno se reflejó en la ciencia.
• La experimentación se agregó a las
investigaciones llevadas a cabo mediante la
lógica y la observación.
• Se introdujo el método científico basado en la
comprobación y experimentación de hipótesis
y el ser humano se fue imponiendo sobre la
naturaleza.
• Se habló del factor causal de la enfermedad y
surgieron dos corrientes: la ontológica y la
fisiológica.
• El concepto ontológico de enfermedad postula:
...la existencia de entidades patológicas bien
definidas,
reconocibles por la existencia de signos y
síntomas
característicos que obedecen a una etiología

13. • Lo anterior quiere decir que el organismo se ve afectado por un
parásito nocivo, el cual ocasiona síntomas y signos de la
enfermedad.
• La clasificación y descripción de las enfermedades adquirió
mucha importancia.
• Por otra parte, los principales exponentes del concepto
fisiológico fueron Virchow, Bernard y Cannon.
• Ellos definieron la salud y la enfermedad de la siguiente manera:
Es por la actividad normal de elementos orgánicos
que la vida se manifiesta a sí misma en la salud. Es
por las manifestaciones anormales de los mismos
elementos que se caracteriza la enfermedad.

14. • Lo anterior significa que el individuo gozaría de salud mientras mantuviera una constancia en su medio interno, y el
trastorno de dicha constancia traería consigo enfermedad.
• El desarrollo de la tecnología para la salud fue impulsado por el auge del capitalismo industrial después de la Segunda
Guerra Mundial y fue dirigido de acuerdo con las necesidades del proceso productivo.
• Conforme avanzó el capitalismo, la necesidad de aumentar la productividad mundial orientó la medicina hacia la
investigación de la fisiología, así como de la eficiencia corporal y la rápida recuperación de la fuerza de trabajo.
• En consecuencia, las acciones médicas adoptaron un enfoque predominantemente individual y se ubicaron en hospitales,
institutos de investigación y laboratorios.

15. • Las principales teorías de esa época, acerca del proceso
salud-enfermedad, fueron las concepciones unicausal y
multicausal.
• Según la concepción unicausal del proceso
saludenfermedad, a toda reacción correspondía una causa
única (p. ej., un microorganismo producía una enfermedad y
en otros casos desequilibrio interno), pero no explicó
porqué un agente patógeno no siempre produce enferme
dad.
• Así, este concepto descifró parcialmente las causas de la
enfermedad.
• Su importancia se fundamenta en que desarrolló la
microbiología en la segunda mitad del siglo XIX y principios
del siglo XX; entre sus representantes se encuentran Pasteur
y Koch.
• Además, permitió la investigación de medidas de control y
fármacos que revolucionaron el tratamiento individual.

16. • El modelo multicausal consideró que la
enfermedad era ocasionada por la influencia
simultánea de varios factores pertenecientes
al agente, al huésped (hospedero) y al
ambiente con sus aspectos económico,
social y cultural.
• Sus representantes, en la segunda mitad del
siglo xx, fueron Leavell y Clark, entre otros.
• Esta concepción dio origen al concepto de
salud de la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
• El modelo epidemiológico agregó el
concepto “red de causalidad” al modelo
multicausal.
• Mac Mahon y Pugh consideraron que los
fenómenos no se deben a un
eslabonamiento lineal de factores, sino que
tienen vinculaciones múltiples entre ellos;
además, contribuyeron al desarrollo de
principios y técnicas con validez científica
que permiten identificar factores de riesgo
en poblaciones humanas.

17. CONCEPCIÓN SANITARISTA
• Es una concepción ecologista porque
considera la interacción del huésped
(hospedero), el agente y el ambiente pero
en un contexto tridimensional, y de ese
modo descubre las relaciones de los factores
causales entre sí y sobre el efecto.
• Según esta concepción, los problemas de
salud son sanitarios, por lo cual se proponen
actividades colectivas para solucionarlos.

18. CONCEPCIÓN BIOLÓGICA-SOCIAL-
HISTÓRICA
• Propone una integración entre las ciencias sociales y naturales, las cuales permiten
concebir el proceso salud-enfermedad como un proceso histórico y social que se
manifiesta en sociedades y clases concretas de acuerdo con las condiciones materiales
de vida

19. • Esta concepción se apoya en la relevancia del ambiente
y el modo de vida, así como en los señalamientos de
Hipócrates y la Escuela de Salerno.
• Se conformó en los siglos XVIII y XIX gracias a Johan
Peter Frank y Rudolf Virchow, quienes preconizaron que
las enfermedades, en particular la tuberculosis, se
distribuyen de acuerdo con la clase social.
• Asimismo, esta corriente ubica los fenómenos de la
salud en toda su amplitud hasta llegar a sus relaciones
últimas con la sociedad en su conjunto.

20. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
• Salud y enfermedad no son opuestos sino
diferentes grados de adaptación.
• El individuo en estado de completo
bienestar físico, mental y social se
encuentra en equilibrio con su ambiente;
pero éste no es estático, por lo cual ese
individuo debe funcionar de manera
adecuada para poner en juego
mecanismos de ajuste que le permitan
adaptarse, rechazar lo desfavorable o
modificar dicho ambiente.

21. • El sujeto sano está expuesto a enfermarse en cualquier
momento.
• Al principio, cuando el padecimiento evoluciona en algunas
células o tejidos, aquél puede sentirse bien o no presentar signos
ni síntomas.
• Cuando la enfermedad avanza a un nivel subclínico, sólo se
detecta por medio de estudios especiales, y únicamente cuando
hay signos y síntomas, cuando es obvio el desequilibrio con el
ambiente, se hace el diagnóstico. Por ejemplo, la prueba de
Papanicolaou permite detectar el cáncer cervicouterino aun
cuando la paciente se sienta bien.
• Por lo anterior, la salud y la enfermedad son los extremos de un
mismo proceso dinámico de adaptación física, mental y social
ante las influencias del ambiente físico, biológico, psicológico y
sociocultural.

22. SALUD PÚBLICA
• Existen tres concepciones:
I. Estado de salud de una colectividad. La salud pública busca conocer
el nivel de salud de la población con el fin de identificar los
principales problemas que rebasan el nivel individual y que requieren
de acciones colectivas para su solución.

23. II. Gestión administrativa mediante la cual se trata de mejorar la salud. Es
decir, el Estado debe proteger la salud.
• Por ejemplo, según el Programa Nacional de Salud 1984-1988 (México),
los servicios de salud pública se orientan básicamente hacia la prevención
y el control de padecimientos transmisibles y no transmisibles; la
vigilancia e investigación epidemiológicas; la educación para la salud, la
nutrición y la planificación familiar; el control sanitario; el saneamiento
básico y la prevención, y el mejoramiento de la calidad del ambiente.
• Para lograr estos objetivos es necesario contar con la participación activa
de cada integrante de la colectividad.

24. III. Grupo de conocimientos para mejorar la
salud de las colectividades humanas.
• Como ciencia, la salud pública tiene un
campo específico de acción, desarrolla y
aplica conocimientos técnicos y científicos
especiales, se apoya y sustenta en una
filosofía, ofrece la posibilidad de generar
investigaciones en su campo y también
permite el entrenamiento intelectual riguroso.

25. • La salud pública, de acuerdo con Winslow, “es la ciencia y el
arte de prevenir la enferme dad, prolongar la vida y
promover la salud y la eficiencia física y mental mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad, para lograr...”
1. El saneamiento del medio.
2. El control de las enfermedades transmisibles.
3. La educación de los individuos en higiene personal.
4. La organización de los servicios médicos y de enfermería
para el diagnóstico oportuno y el tratamiento preventivo de
las enfermedades.
5. El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al
individuo y a la comunidad nivel de vida adecuado para la
conservación de la salud.

26. • Cada ciudadano debe recibir esos beneficios para estar en condiciones
de gozar su derecho a la salud y a la longevidad, y ésta es una
búsqueda necesaria.
• La salud pública se considera ciencia y arte porque requiere de
fundamentos teóricos y concepciones científicas aceptadas y
comprobadas, pero también necesita habilidad y capacidad para la

27. • Algunos autores consideran conveniente incluir la rehabilitación al
hablar de salud pública, ya que las funciones de ésta son:
1. Protección de la salud.
2. Fomento de la salud.
3. Restauración de la salud.
4. Funciones técnicas generales y de servicios auxiliares.

28. • Por su parte, Hanlon agrupó las actividades de la salud pública
en siete categorías:
1. De realización colectiva.
2. Dirigidas a prevenir la enfermedad, la incapacidad y la muerte
prematura.
3. Relacionadas con la provisión de la atención médica.
4. Relacionadas con la recolección y el análisis de estadísticas
vitales.
5. Educación sanitaria del público, ya sea individual o colectiva.
6. Planeación y evaluación de los programas de salud.
7. Investigación, ya sea científica, técnica o administrativa.

29. • Las actividades comunitarias en las que el médico no interviene
personalmente son:
1. Control sanitario de alimentos y bebidas.
2. Control de insectos, roedores y otros vectores.
3. Control de la contaminación de la atmósfera, el suelo y el agua, así como
prevención de los peligros de radiaciones y ruido.

30. • En las actividades para sanear el ambiente intervienen, entre otros,
a) ingenieros sanitarios
b) Ingenieros industriales
c) Químicos
d) Técnicos en saneamiento
e) Antropólogos
f) Educadores
• Mu chas personas ajenas a la medicina también son necesarias para abastecer
agua potable y drenaje, controlar la calidad de los alimentos y bebidas, así como
combatir insectos, roedores y otros vectores.

31. • Otras actividades, en cambio, requieren la participación del personal
médico, odontológico y paramédico (que trabaja al lado del médico u
odontólogo) y, por tanto, de la medicina preventiva, la cual es parte de
la salud pública.
• Entre esas actividades se encuentran: control de padecimientos
transmisibles y no transmisibles; educación higiénica; organización de
servicios médicos y de enfermería, y diagnóstico oportuno y tratamiento
de enfermedades.
• La salud pública, según los señalamientos de la Organización Mundial
de la Salud, compren de actividades cuyo fin es proteger, fomentar y
reparar la salud y que son en primer término de responsabilidad
colectiva; el médico necesaria mente intervendrá y participará en dichas
actividades, pero no todas son su responsabilidad.

32. SALUD BUCAL
• La salud bucodental o la salud bucal es el estado
psicosocial y biológico de un individuo y su grupo que
• les permite lograr:
1. La mayor permanencia posible de los dientes y
funcionamiento eficaz de las estructuras de soporte y
tejido de los mismos
2. Funcionamiento eficaz de la cavidad bucal, de cara y
cuello, y de las interrelaciones de éstos con el complejo
orgánico individual.
3. Calidad estética dental y bucal según las pautas
culturales del grupo.
4. Motivación y capacidad para elegir el con sumo de
alimentos y la expresión oral como actividades básicas para
la vida y la interacción social.

33. • Con la definición anterior puede pensarse que muy pocas
personas tienen salud bucal. Por ello, una propuesta más
práctica es la siguiente:
Salud bucal es la resultante de la interacción de
todos los factores económicos, sociales, biológicos
y culturales que propician una permanencia más
prolongada de los órganos dentales en el individuo
y que además se sustente en una actitud de prevención,
nutrición, higiene y armonía fisiológica
que permita la mejor función con los órganos involucrados
en la digestión...
• Por último, no debe olvidarse el sentimiento de aceptación
regido por las pautas culturales del grupo social de pertenencia,
ya que esto marca la percepción estética como una variable a
considerar en el significado de salud.