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1. SEPSIS NEONATAL Y
ASFIXIA NEONATAL
SEMANA 10

2. • La sepsis neonatal es una infección invasiva, en general bacteriana, que se
produce durante el período neonatal. Los signos son múltiples, inespecíficos e
incluyen disminución de la actividad espontánea, succión menos enérgica, apnea,
bradicardia, inestabilidad térmica, dificultad respiratoria, vómitos, diarrea,
distensión abdominal, inquietud, convulsiones e ictericia

3. • La sepsis neonatal afecta nacidos vivos. Las tasas más altas se producen en
• Recién nacidos con bajo peso al nacer
• Los lactantes con depresión de la función al nacer que se manifiesta con una puntuación
de Apgar baja
• Lactantes con factores de riesgo perinatales maternos (p. ej., nivel socioeconómico bajo,
rotura prematura de membranas)
• Varones

4. Etiología de la sepsis neonatal
El inicio de la sepsis neonatal puede ser
• Temprano (≤ 3 días desde el nacimiento)
• Tardía (después de 3 días)
• Sepsis neonatal de inicio precoz
Por lo general, la sepsis neonatal de inicio temprano se debe a microorganismos adquiridos
intraparto. La mayoría de los recién nacidos presentan síntomas dentro de las 6 h del parto.
La mayoría de los casos se debe a estreptococo grupo B y a microorganismos entéricos
gramnegativos (sobre todo, Escherichia coli).. También se ha identificado cada vez más
sepsis por Haemophilus influenzae no tipificable en recién nacidos, en especial, en
prematuros.

5. • Sepsis neonatal de aparición tardía
• Por lo general, la sepsis de inicio tardío se contagia del ambiente ( hospitalaria). Los
estafilococos son responsables de alrededor del 30 al 60% de los casos de inicio tardío,
que se deben la mayoría de las veces a dispositivos intravasculares (en particular,
catéteres vasculares centrales). E. coli se está volviendo cada vez más una causa
importante de sepsis de inicio tardío, sobre todo en recién nacidos de peso
extremadamente bajo.
• Las especies de Candida son causas cada vez más importantes de sepsis de inicio tardío,
que afecta al 12-18% de los recién nacidos con peso al nacer extremadamente bajo.

6. • Síntomas y signos de sepsis neonatal
• Los primeros signos de la sepsis neonatal suelen ser inespecíficos y sutiles, y no permiten diferenciar entre los
microorganismos (incluidos virus). Los signos tempranos particularmente frecuentes son
• Disminución de la actividad espontánea
• Succión menos enérgica
• Anorexia
• Apnea
• Bradicardia
• Inestabilidad térmica (hipotermia o hipertermia)
• vómitos, diarrea y distensión abdominal.
• dificultad respiratoria
• El coma, las convulsiones, o la protrusión de la fontanela sugieren meningitis, encefalitis o absceso cerebral.
• La disminución del movimiento espontáneo de un miembro, y la tumefacción, el calor, el eritema o el dolor a la
palpación sobre una articulación indican osteomielitis o artritis piógena.
• La distensión abdominal sin causa reconocida puede indicar peritonitis o enterocolitis necrosante (en particular,
cuando se acompaña de diarrea sanguinolenta y leucocitos en materia fecal).

8. ASFIXIA NEONATAL
• corresponde a una agresión producida al feto o al recién nacido al momento del
parto, por falta de oxígeno
Asfixia Severa los siguientes :
• ph de cordón menor a 7.0
• Apgar a los 5 minutos menor a 3
• Compromiso neurológico: irritabilidad, convulsiones , coma
• Compromiso de 2 o mas sistemas : renal, cardíaco, intestinal, hematológico o
digestivo.

9. • La gran mayoría de las causas de hipoxia perinatal son de origen intrauterino.
• 20% ocurre antes del parto
• 70% en el intraparto
• 10% durante período neonatal.
• Sistema Cardiovascular :
• disminución de la contractibilidad miocárdica, hipotensión e hipertensión pulmonar.
• La manifestaciones clínicas son taquicardia, polipnea, cianosis, hipotensión , ritmo galope,
hepatomegalia.
•

10. • Sistema respiratorio:
• La hipoxia, pueden desencadenar un cuadro de hipertensión pulmonar principalmente en
aquellos cuadros de síndrome aspirativo meconial.
• Prevención y Tratamiento:
• La prevención incluye las medidas de un buen cuidado prenatal y de atención del parto
cumpliendo las guías de RCP
• El manejo dependerá de la severidad de la Asfixia.
• Leve : se observa por algunas horas y se envía con su madre con control de ciclos.
• Moderada: observación por 12 - 24 horas. Si existe compromiso del sensorio se debe
hospitalizar. Debe postergarse en estos casos la alimentación entera
• Severa: siempre deben hospitalizarse en una UCI ya que requieren control permanente de
signos vitales y tratamientos específicos de acuerdo al órgano afectado.

11. • Pronóstico:
• El pronóstico de la Asfixia perinatal es difícil de precisar.
• Lo importante es el seguimiento.
• Los factores de mal pronóstico son:
• Encefalopatía Hipóxico
• Convulsiones precoces y prolongada
• Insuficiencia cardiorespiratoria
• EEG, Eco cerebral, TAC anormal al Alta
• Examen neurológico anormal al alta
• Las secuelas más características son convulsiones, retardo sicomotor y parálisis cerebral.