anomalías congénitas e infecciones en el recién nacido

1. NEONATOLOGÍA

3. NEONATOLOGÍA
• Es una rama de la pediatría dedicada al
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del
ser humano durante los primeros 28 días de vida,
desde la atención médica del recién nacido en la
sala de partos, el período hebdomadario
(los primeros 7 días) hasta los 28 días de vida del
niño.

4. Los principales pacientes de los neonatólogos son:
los neonatos (recién nacidos) que están enfermos o
requieren un cuidado especial debido a que
son prematuros, tienen bajo peso o sufren
malformaciones.
Neonato
(del latín neo nato) o recién nacido es un bebé que
tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea
por parto o por cesárea.

5. Anomalías congénitas más frecuentes
• Son un grupo variado de trastornos que, tal y como sugiere su
nombre, implican alteraciones del metabolismo.
• Son dolencias provocadas por un defecto genético que causa una
alteración de una enzima o de su cofactor, es decir, el elemento
necesario para la acción de la enzima asociada.
• Esto provoca, unas veces, el déficit de un metabolito. Y otras
veces, su acumulación.

6. La hiperplasia suprarrenal congénita:
Se debe a un trastorno de las glándulas suprarrenales,
que carecen de una enzima imprescindible para la
producción de dos hormonas:
el cortisol y la aldosterona.
Consecuencias: deshidratación grave, que puede poner
en peligro la vida del recién nacido.
Además, sin estas hormonas, el organismo produce más
andrógenos (la hormona sexual masculina), por lo que el
bebé afectado manifestará signos masculinos tempranos
o inapropiados. Su prevalencia es baja: afecta a 1 de
cada 13.800 nacidos de todo el mundo. Afecta a hombres
y mujeres por igual.

7. La fibrosis quística:
Es una enfermedad crónica degenerativa que afecta, sobre todo, a los
pulmones y al sistema digestivo. En este caso, incide en los sistemas del
organismo que producen secreciones.
La alteración provoca un espesamiento del contenido de agua, sodio y
potasio que, a su vez, obstruye los canales de eliminación y origina
inflamaciones e infecciones. Así se ven afectados hígado, pulmones,
páncreas y sistema reproductor.

8. Galactosemia:
El organismo es incapaz de descomponer (metabolizar) la galactosa, un azúcar que
proviene sobre todo de la lactosa de la leche.
Su prevalencia se cifra en 1 de cada 60.000 nacidos vivos.
Una persona con este trastorno hereditario no puede tomar ningún tipo de leche, ni
humana ni animal, ni preparados en polvo, ni cualquier otro alimento que la contenga de
por vida.
Si un bebé afectado toma leche, los derivados de la galactosa se acumulan en su
organismo y causan daños en hígado, riñones, ojos y cerebro.

9. Hemoglobinopatías:
Afecta al 5% de la población mundial y se estima que, cada
año, nacen cerca de 300.000 niños con alguna forma grave.
Esta denominación engloba enfermedades genéticas de la
sangre, en general, por herencia de progenitores portadores
sanos.
Las hemoglobinopatías, caracterizadas porque se altera el
transporte de oxígeno, se dividen en dos categorías:
1.La drepanocitosis: con glóbulos rojos anormales y sin
plasticidad, que pueden obstruir los vasos sanguíneos y que,
además, viven menos tiempo.
2.Las talasemias: no producen suficiente hemoglobina, que
es la encargada del transporte del oxígeno a todos los
órganos y estos dejan de funcionar de manera óptima.

10. Anoxia del recién nacido
• Consiste en una falta de oxígeno (hipoxia) o una falta de perfusión o flujo
sanguíneo cerebral adecuado (isquemia), produciendo una agresión al feto o al
recién nacido.
• La hipoxia es la causa más común de daño cerebral en el feto y en el recién
nacido. Puede tener diversos niveles de gravedad, desde una hipoxia leve sin
consecuencias neurológicas o con leve disfunción cerebral, a moderada con
daño cerebral local, o grave que produce lesión por necrosis o muerte cerebral.
La incidencia es de 1,5-10/100 recién nacidos vivos .

11. En el recién nacido a término, las áreas cerebrales más sensibles a la anoxia son la
corteza cerebral, la sustancia blanca subcortical y los núcleos grises centrales,
usualmente, se observa afectación simétrica del tálamo y del putámen.
Factores de riesgo NEONATALES
– Prematuridad, alteraciones
pulmonares, obstrucción vía aérea.
– Alteración SNC (medicaciones,
malformaciones…)
– Alteraciones músculo esqueléticas.
– Cardiológicas.
Después del nacimiento, la anoxia
puede ser el resultado de
hemorragias, exposición a tóxicos,
insuficiencia respiratoria, cardiopatías,
trauma craneal, etc.

12. Infecciones del recién nacido
Los recién nacidos son especialmente susceptibles a ciertas
enfermedades en mucha mayor medida que los niños mayores o los
adultos. Sus sistemas inmunitarios no están suficientemente
maduros para hacer frente a las bacterias, virus y parásitos que
provocan las infecciones.

13. Los estreptococos del grupo B
Son un tipo de bacterias bastante frecuente que pueden provocar diversas
infecciones en los recién nacidos. Entre las más frecuentes, cabe mencionar la
septicemia, la neumonía y la meningitis.
Los bebés suelen contraer la infección a partir de sus madres durante el parto
—muchas mujeres embarazadas tienen estas bacterias en el recto o la vagina,
desde donde las pueden contagiar fácilmente al recién nacido si no han sido
tratada con antibióticos.

14. Listeriosis
La listerosis es una infección producida por la bacteria Listeria Monocitogenes, de transmisión
alimentaria. La bacteria se distribuye ampliamente por la naturaleza y se puede encontrar en
distintos alimentos. Se aísla frecuentemente en el suelo, polvo, agua, y a partir de múltiples
fuentes animales y vegetales.
Hay grupos de población que se consideran de riesgo, entre los que se encuentran las mujeres
embarazadas, los fetos y los recién nacidos. Las mujeres embarazadas son 20 veces más
propensas a sufrir esta enfermedad que las demás personas y la infección puede ser muy grave
para los bebés.

15. Meningitis
La meningitis es una inflamación de las membranas
que rodean el cerebro y la médula espinal.
Los recién nacidos pueden contraer uno de estos
patógenos durante el parto o bien del entorno,
particularmente si tienen un sistema inmunitario
debilitado que los hace más proclives a las
infecciones.
A medida que va avanzando la enfermedad, las
fontanelas del bebé, o puntos blandos, pueden
empezar a abultarse o sobresalir.

16. Septicemia
La septicemia es una infección grave y generalizada en la cual los gérmenes se
extienden por la sangre y los tejidos del cuerpo.
Puede estar provocada por virus, hongos, parásitos o bacterias.
Algunos de estos agentes infecciosos se adquieren durante el parto, mientras que
otros proceden del entorno del recién nacido. Como ocurre con la meningitis, los
síntomas de septicemia no son específicos y varían de un niño a otro.
Una frecuencia cardiaca por debajo de lo normal, problemas respiratorios,
ictericia, problemas para alimentarse, temperatura corporal baja o inestable,
modorra o inquietud extremas, todos ellos pueden ser signos de esta infección.

17. Conjuntivitis
Algunos recién nacidos desarrollan una
inflamación de la membrana que
recubre la superficie del ojo
(denominada conjuntiva), conocida
como conjuntivitis u “ojos rojos”, que
se caracteriza por el enrojecimiento e
inflamación de los ojos, generalmente
acompañados de secreción.
La conjuntivitis neonatal puede estar
provocada tanto por bacterias como
por virus.

18. Candidiasis
La proliferación de la levadura común del género candida, un hongo que
se encuentra en el cuerpo de cualquier persona, provoca una infección
fúngica denominada candidiasis.
En los recién nacidos suele aparecer en forma de dermatitis del pañal,
afectando principalmente a las nalgas y los genitales, pero los bebés
también pueden desarrollar hongos en la boca o en la garganta. Provoca
heriditas en las comisuras de la boca y puntos blancos en lengua,
paladar, labios y cara interna de los pómulos.
Los recién nacidos que padecen esta infección a menudo la han contraído
al atravesar el canal del parto de una madre infectada o durante la
lactancia materna.

19. Las infecciones congénitas incluyen: el VIH (que provoca el SIDA); la
rubéola; la varicela; la sífilis; el herpes; la toxoplasmosis; y el
citomegalovirus, la infección congénita más frecuente y principal causa de
pérdidas auditivas o hipoacusias congénitas.
Es más probable que un bebé nazca con una infección si su madre se
infecta por primera vez con un germen en concreto durante el embarazo.
Algunos de los signos precoces de infección congénita incluyen: cabeza
más grande o más pequeña de lo normal, tamaño corporal reducido,
convulsiones, problemas oculares, erupciones cutáneas, ictericia, órganos
abdominales engrosados y soplo cardíaco.

20. Los recién nacidos de muy bajo peso al nacer (menos de 1500 gramos), tienen
una mayor morbilidad y mortalidad.
El muy bajo peso al nacer (MBPN) puede ser debido a un parto pretérmino o
bien ser debido a un retraso en el crecimiento intrauterino, o a una
combinación de estos dos con un peor pronóstico.
En los países en vías de desarrollo, el bajo peso al nacer se debe
principalmente a la mala salud materna y la nutrición.
Recién nacido con peso bajo extremo

21. En países desarrollados es más común por prematuros y se ha relacionado con
indicaciones de desembarazar antes del término por condiciones médicas (por
ejemplo, embarazo gemelar, Hipertensión inducida por el embarazo).
En las últimas décadas ha aumentado la sobrevivencia de los recién nacidos, gracias
a la atención en centros especializados en cuidados intensivos neonatales, con un
incremento de los costos, pero muchos de estos neonatos posteriormente
incrementan la mortalidad perinatal, infantil, y pos neonatal.
Las secuelas neurológicas y la morbilidad de los que sobreviven genera que sus
padres tengan que aumentar el tiempo que dedican a estos pacientes y además se
elevan los costos en cuidados médicos