1. Norma nacionales de las
principales urgencias peri-
neonatales

2. Luis miguel Santiago contreras.
2009-1012

3. Cardiopatía congénita.
• Es una alteración en el desarrollo morfo
genético del tubo cardiaco.
• La incidencia es de 1 de cada 1000 nacimiento
vivo.
• Los factores son intrínseco y extrínseco.
• Los intrínseco son
cromosómico, genético, hereditario.
• Los extrínseco son
alcoholismo, diabetes, infecciones y
tabaquismo.

4. Manifestación clínica.
• Son muy variable y arrojan poco datos sobre el
diagnostico entre los síntomas están:
• Cianosis.
• Insuficiencia cardiaca.
• Soplo cardiaco.
• Disnea.
• Tetralogía de fallot.
• Hiperplasia ventricular izquierda y derecha.
• El diagnostico se realiza por: radiografía de tórax
y electro.

5. Policitemia neonatal.
• Se define como el aumento del hematocrito
venoso por encima de 65%.
• El cuadro clínico esta dado por:
• Cambio vaso motor, priapismo, cianosis de
esfuerzo, disnea y convulsiones.
• Se presenta en niños de dos forma:
• Asintomático y sin riesgo.
• Niños sintomático y de riesgo.

6. Anemia en el recién nacido.
• Disminución de la concentración de la HB por
debajo del limite inferior de la edad, sexo y
condiciones fisiológica.
• Se define como anemia.
• 0-48 hora: HB<12.2%.
• >hora-7dias: HB<10.5%.
• Después de la primera, semana HB<9%
• Causas: anemia por hemorragia y hemolítica.

7. Manifestación clínica.
• Disnea.
• Palidez.
• Taquicardia.
• Shock.
• Criterio para transfusión sanguínea:
• Choque hipovulemico asociado a perdida de
sangre.
• Hemoglobina <13gr/dl, neonato con disnea,
moderada y severa, palidez y shock.

8. Síndrome de dificultad respiratoria.
• Es la causa mas frecuente de insuficiencia
respiratoria en el periodo neonatal.
• Debido a una deficiencia de surfactante a causa
de una inmadurez pulmonar.
• Presente en el 1-2% de los recién nacidos a
termino y el 10-20% de los prematuro.
• 30% de la mortalidad neonatal.
• Presenta dificultad respiratoria en la primera hora
de vida, taquipnea, aleteo nasal, cianosis y
quejidos.

9. El manejo.
• Prenatal. Amenaza de parto prematuro ante la 34
semana de gestación.
• Se trata con agente tecolotico para inhibir
contracciones y glucocorticoide para madurez
pulmonar fetal.
• Posnatal es una etapa aguda de la primera hora
del nacimiento se mantiene un ambiente
adecuado, uso de incubadora, oxigenoterapia y
terapia de liquido.
• Otro manejo: son el cuidado de vía aérea y uso
de surfactante.

10. Vigilancia en la complicaciones mas
comunes.
• Neumotórax
• Falta de oxigeno
• Extubacion
• Infecciones
• Retinopatía del prematuro
• displasia broncopulmonar.

11. Neumonía neonatal.
• Esta se adquiere por dos mecanismo:
• Infección por vía hematogena o transplacentaria
y infección ascendente o transcervical.
• La infección por microorganismo principalmente
bacteria gran negativa como son e
coli, klebsiella, gran positiva como s.
áureas, estreptococos, beta hemolítico del grupo
b.
• Virus del herpes, citomegalovirus y clamidia.
• El diagnostico lo haremos por: clínica, laboratorio
y radiografía.

12. Manejo.
• Medidas generales, liquido, electrolitos y
oxigenoterapia.
• Fisioterapia pulmonar.
• Antibióticos.
• Para neumonía intrauterina: ampicilina y
amikacina por 14 días.
• Neumonía nosocomial: didoxacilina y
amikacina por 14 días.

13. Máximo garabot

14. Taquipnea transitoria del sueño.
• Es también conocida como retencion de
liquido pulmonar o dificultad respiratoria dos.
• Presenta: taquipnea, quejido, aleteo
nasal, cianosis.
• Esta enfermedad dura de 3 a 5 días.
• Factores de riesgos estos son: parto de
nalga, hijo de madre diabética, macrosomia y
parto largos.

15. Hallazgo radiográficos.
• Región hilar prominentes.
• Mínimo o moderado crecimiento cardiaco.
• Incremento del tamaño del pulmón con
depresión del diagframa.
• El diagnostico lo haremos por: prueba
prenatal y posnatal como gases arteriales y
hemograma completo.
• Complicaciones mas comunes son: neumonía,
cardiopatía y trastorno metabólico.

16. Aspiración de meconio.
• El paso del meconio por el útero puede
producir hipoxia.
• La aspiración ocurre en el útero debido a la
combinación de hipoxia y acidosis o al nacer
con el inicio de la respiración.
• Puede obstruir vía aéreas y provocar distres
respiratorio o neumonitis química.
• Incidencia de 3 a 5% se presenta en recién
nacido.

17. Diagnostico.
• Historia clínica.
• Presencia de meconio en tráquea.
• Dificultad respiratoria.
• Radiografía de tórax.
• Factores de riesgo como son: postemino, pre
eclampsia, hipertensión materna, diabetes
gestacional y asfixia.

18. Asfixia.
• Ocurre durante el periodo neonatal y se
caracteriza por:
hipoxemia, hipercapnia, acidosis y evidencia
de fallo multiorganico.
• Incidencia de 0.3 a 1.8%.
• Aumenta en embarazo complicado.
• Dentro de los factores de riesgo están: parto
traumático, sepsis, infecciones y maniobra de
rotacion.

19. Manifestaciones clínica.
• La asfixia prenatal causa daño en el feto.
• Daño multiorganico principalmente
defunciones neurológicas y muerte fetal.
• Compromiso renal y fallo hepático.
• El diagnostico se realiza por:
• Historia clínica, examen físico, radiografías y
prueba del laboratorio.

20. Cynthia cruz Núñez.

21. Hiperbilirrubinemia neonatal.
• Es la coloración amarillenta de la piel y mucosa
originada por la presencia de bilirrubina sérica a
niveles superiores a 6 mg/dl.
• Frecuencia 60%de los nacidos a termino y un
80% de los prematuro.
• Factores etiológico son: mayor volumen de
hematíes y meno vida de los hematíes.
• Eritropoyesis inferior e incremento de la
circulación entero-hepatica.

22. Causas de Hiperbilirrubinemia no
conjugada.
• Trastorno hemolítico.
• Incompatibilidad del grupo ABO.
• Defecto de los glóbulos rojos.
• Infecciones.
• Fármacos.
• Extravasación de sangre.
• Deglución de sangre.
• Hipotiroidismo.

23. Diagnostico.
• Historia clínica sugerente a ictericia
patológica.
• Madre de Rh negativo, historia de niños
anteriores con ictericia.
• Infecciones virales.
• Enfermedades de la madre durante el
embarazo.
• asfixia perinatal.

24. Fluidos y electrolitos en el recién
nacido.
• La regulación de los fluidos corporales en el
feto es mantenido por la madre en la
placenta.
• Al nacer los riñones realizan la función de
hemoptisis de los fluidos corporales.
• El contenido de agua en los neonatos
disminuye progresivamente de un 85% de
peso corporal a la 28 semana de gestación a
un 70% en el recien nacido a termino.

25. • La regulación renal de acido base es eficiente
y el balance de sodio es bien mantenido por
los recién nacido.
• En los neonatos prematuros se presenta
hiponantremia por la inmadurez tubular y una
resistencia parcial a la aldosterona 4.
• El manejo inapropiado de los fluidos y
electrolitos podría resultar en una
deshidratación o sobre hidratación.

26. Factores que afectan la perdida hídrica
inestable de los recién nacidos.
• Inmadurez.
• Dificultad respiratoria.
• Temperatura ambiente elevada.
• Defecto congénito de la piel.
• Fototerapia.

27. Alimentación parenteral.
• Esta esta indicada en aquello recién nacido
que no pueden alimentarse por vía enteral.
• Entre esto están los recién nacido con
anomalía congénita o cirugía
gastrointestinal, por disnea inestable y recién
nacido prematuro de mas de tres día con
ingreso inapropiado de caloría.

28. Procedimiento.
• La alimentación parenteral se administra tanto
por vía central como periférica.
• Se usa técnica aséptica apropiada.
• Soluciones preparada diariamente.
• La alimentación parenteral constituye de
solución parenteral y lipidos.

29. Complicaciones.
• Híper o hipoglucemia.
• Glucosuria.
• Acidosis metabólica.
• Uremia.
• Avitaminosis.
• Hiperlipemia.
• Trombocitopenia.
• Fistula.

30. Rigaud Marie daphnie.

31. Problema matebolico.
• hipoglucemia: la hipoglucemia neonatal
ocurre comúnmente cuando los procesos
normales de adaptación metabólica después
del nacimiento fallan.
• Valores de glicemia menores de 40 mg.
• 50% son asintomáticos.
• El cuadro clínico se caracteriza por:
temblores, apnea, cianosis, hipotermia, flacide
z y convulsiones.

32. Tratamiento.
• Los asintomáticos reciben dextrosa al 5%
enteral o formula, controle estricto de la
glicemia.
• Neonato con hipoglucemia sintomático se
trata con glucosa al 4 con bolo inicial de
200mg a 500mg/kg de d/0 de agua, dextrosa
al 10% seguida de infusión continua de 10%.

33. Sepsis en recién nacido.
• Es un síndrome caracterizado por la presencia
de datos clínicos de infecciones sistémica
asociado agentes patógenos en sangre durante
los primeros meses de vida.
• Etiología: 70% son causado por gérmenes gran
negativos como e coli, entero bacteria ,
pseudónima, salmonella y proteos.
• La septicemia intrahospitalaria la gran positiva la
causan de sepsis de un 25-30% so por
staphilococus epidermis y por s áureas.

34. Cuadro clínico.
• Hipoglucemia.
• Inestabilidad térmica.
• Acidosis metabólica.
• Petequia y letárgia.
• El diagnostico la realizamos por: examen de
laboratorio, hemograma, plaqueta, hemoculti
vo y coprocultivo.

35. Convulsión neonatal.
• Se caracteriza por el aumento de la actividad
motora y asociada a cambio respiratorio.
• Etiología:
• complicaciones perinatales están: lesiones
cerebrales hipoxica, isquemia y traumatismo del
SNC.
• Metabólico: hipoglucemia, hipocalcemia e
hipenantremia.
• Infeccioso como: meningitis bacteriana, víricas y
toxoplasmosis.

36. Tratamiento.
• El diagnostico lo haremos con la historia
clínica prenatal, examen físico y punción
lumbar.
• El tratamiento se le da anticonvulcionantes
como son fenobarbital y diacepan.

37. Problema quirúrgico en el recién
nacido.
• Atresia de coanas. Es una obstrucción grave de
vías aéreas y se asocia a otra anormalidades
como son colobomas y fistula traqueo
branquial.
• Las manifestaciones clínicas son: dificulta para
respirar.
• Diagnostico: nasofaringrafia con contraste.
• Manejo: entubación orotraquial y
alimentación por sonda.

38. Idaliza bido.
2006-0243.

39. Hernia diagframática.
• Es el desplazamiento de los órganos
abdominales a la cavidad torácica a traves de
un orificio.
• Sintomatología: cianosis, ausencia de
murmullo vesicular, ruido cardiaco
desplazados y tórax distendido.

40. Atresia esofágica.
• Ausencia congénita de la luz esofágica que
presenta fistula en el extremo distal y
proximal.
• Es frecuente en prematuro.
• Sintomatología.
• Sialorrea.
• Disnea.
• Regurgitacion.

41. Anfocele y gastroquisis.
• Anfocele es un defecto del anillo umbilical y la
gastroquisis es un trastorno caracterizado por a
evisceración prenatal del intestino a través de un
defecto de la pared intestinal.
• Malformación ano rectales esta esta
caracterizada por la ausencia de orificio anal esta
es muy frecuente y preferencia al sexo masculino.
• Existen tres tipos: ano imperforado, adecuada
fistula externa, ano imperforado sin apertura.

42. Exanguineo transfusión.
• Primer tratamiento que se le da para tratar la
Hiperbilirrubinemia.
• Esta se basa en la remoción mecánica de la
sangre del RH y remplazo con un dador
compatible.
• Indicación.
• Enfermedades hemolítica por
incompatibilidad del RH o el grupo ABO.

43. Acidosis metabólica.
• Se defino como un PH menor de 7.4.
• Acidosis metabólica:
• Adición de ion H ala sangre.
• Eliminación de la base en la sangre.
• Medio de regulación del organismo para evitar la
actividad brusca del PH:
• Amortiguación es un mecanismo químico que se activa
para minimizar cualquier desviación del PH.
• Compensación: cambio de las funciones respiratoria y
renal que tiende a regresar el PH normal este puede
ser parcial y total.

44. Causas.
• Cetoacidosis diabética.
• Insuficiencia renal.
• Acidosis láctica.
• Septicemia.
• Hipoxia.
• Y uso de medicamento como son:
salicilatos, cloruro de armonio, acetozalamina.
• Diarrea.