1. Carillas Directas e indirectas Dra. De La Cruz

2. Histórico Para cubrir las fases vestibulares de los dientes incisivos superiores se crearon en el siglo XX. El Dr. Charles Pincus considerado el precursor de las carillas. 1974 Cooley

3. Que es una carilla?

4. Indicaciones Modificación y posición de los dientes Corrección estética de efectos estructurales Modificación de color Rehabilitación oclusal Reparación de prótesis Cierres de diastemas Aumento de corona Fractura coronal extensa

5. Fresas 1011 1012 1013 1014

6. Contra –indicaciones Perdida estructural con comprometimiento de la resistencia dental. Comprometimiento oclusal. Dientes vestibularizacion severa. Disponibilidad de esmalte Pacientes con para función oclusal

7. Tipos de carillas

8. Con resinas compuestas Confeccionadas directamente en la boca del paciente con resinas compuestas fotopolimerizables con resinas hibridas y microparticuladas.

9. Ventajas de las carillas con resinas compuestas Unica sesión Reparación fácil , rápida y eficaz Menor costo Preparación mas conservadora que las carillas en porcelana No necesita provisional ni moldaje

10. Desventajas Menor resistencia al desgaste que la porcelana. Mayor vulnerabilidad al desgaste y las manchas Menor estabilidad de color que las porcelanas Contracción de polimerización

11. Preparación cavitaria Factores al tomar en cuenta: edad del paciente, oclusión de la faceta, costo, condición clínica de los dientes vecinos, exigencias y perspectivas del paciente. Otros factores: etiología de las alteraciones de color, línea de la sonrisa del paciente, verificar apiñamiento dental, posición del diente en el arco, grado de oscurecimiento, limite de la preparación establecidos y bien definidos.

12. Tipo de desgaste Un desgaste de 1,0mm de diámetro obtenido con fresas esféricas 1012 y troncocónicas 2214 1,2 mm de diámetro : esféricas 1013 y troncocónicas 4138

13. Siempre deben ser circundadas por esmalte NO PRESENTAN INFILTRACIÓN

14. SECUENCIA CLÍNICA DE LA PREPARACIÓN Delimitación periférica de la preparación Escala de color utilizada Definición de la profundización de la preparación Complementación del desgaste vestibular Extensión subgingival Terminación gingival de la preparación Variaciones de terminación del borde incisal

15. 1. Canaleta de orientación en la región cervical, circundando toda la fase vestibular de mesial a distal sin romper el contacto proximal. Fresas 1011,1012,1013 o 1014

16. 2. Canaletas en números de 3 en sentido vertical u horizontal o en los dos sentidos simultáneamente cuya función es establecer la extensión del desgaste a ser realizado. Todo esto tomando en consideración la convexidad del diente. Debe ser hecho en tres planos. Cervical Medio Incisal

17. fresas: esféricas o en forma de rueda, o puntas auto limitantes 4141 o 4142 KG SERENASEN No. 1 y 2 del kit Brasilera LBS. S4,S8,S12 Intensiva

18. 3. Complementación del desgaste con una fresa tronco cónica con extremidad redonda ej.: 2135 KG o 4138 KG

19. 4. Sin profundizar mas de 2,0mm con la fresa 2135 KG y la utilización de un afatado gingival.

20. 5. Con la fresa 2135 KG o la tronco cónica de punta redonda realizándose canaletas incisales como referencia.

21. 6. Lamina de chuchillo: termino incisal en bisel Ovarlap: con sobre pase palatino y termino en chanfrado.

22. Términos Bisel OvErlap Proporciona buena guía e inserción y asentamiento de piezas. Termino que sobre pasa el borde incisal cuyo desgaste varia entre el 0,5 mm y el 2,0 mm y la terminación lingual en chanfrado se une a la terminación proximal.

23. Variaciones de la preparación Ventana 8.13 Sílice 8 INLAYS cl IV 8 preparación antes del borde incisal. Indicado para cierre de diastemas. propuestas para sustituir con porcelanas las faces incisales y proximales faltantes.

24. Acabamiento del preparo Con las puntas 2135 F o FF de KG. O las multilaminadas de Brasseler tiras de lija de acero para remover las partículas de esmaltes sobrantes.

25. Escoger el material restaurador Macropartículas: poseen grandes partículas de vidrio o de cuarzo. microparticulas: poseen pequenas partículas de silica. hibridas: poseen dos partículas mezcladas variadamente. De acuerdo a estas consideraciones podemos hacer la elección adecuada.

26. Aparatos para la polimerización Es un proceso fundamental para el éxito del tratamiento. Debe estar el aparato emitiendo luz en una faja de 450 a 500 nm lo cual es considerable ideal para promover la excitación del componente canforoquinona de los composite.

27. Carillas indirectas

28. Materiales Compomeros Ceroneros Resinas compuestas indirectas

29. Toma de Impresión Tomar una buena impresión de la preparación es vital , usando hilos retractares. La elección del material de moldare es una cuestión personal, que varia con la apreciación y manipulación que cada cual considere conveniente.

30. Registro de color de las carillas Elegir según los parámetros ( matiz de saturación, croma y valor) del material restaurador como del agente cementante.

31. ESCALA VITA => MATIZ: es el nombre del color => SATURADA: Es representado por la cantidad de pigmentos que tiene o matiz representando asi varios grados de saturación(croma). => VALOR: es el grado de luminosidad del color. En la escala da VITA, tenemos los matices representados por varias letras o croma (saturación) por varios números, como: A1, A2, A3, A4, (matiz marrón), B1, B2, B3, B4 (matiz amarillo), C1, C2, C3, C4, (matiz gris), D1, D2, D3, D4 (matiz rojo).

32. Cementación definitiva Procedimientos previos: Prueba de ajuste Preparación de las carillas Preparación de los dientes

33. Selección de agentes cementantes Fotoactivados Químicamente activados Duales

34. Foto activados: espesura máxima de 1 mm Químicamente activados: poco tiempo de trabajo. Duales :los mas indicados por las ventajas de ambas tenicas. (con mas de 1,0 mm u opacas)

35. Porcelana Debe cubrirse la superficie con cera previamente al tratamiento con acido fluorhídrico , 8-10%, 1-3 min. La función es crear micro retenciones. después sumergir en bicarbonato, se coloca en ultrasonido con alcohol por 5 mins Aplicación de silano que proporciona retención química adicional.

36. Carillas de resina Acido fosfórico 37% en la superficie interna de las carillas. Mas la aplicación del sistema adhesivo.

37. Carillas de ceronero Acido fosfórico 37% Algunos autores recomiendan la aplicación de silano.

38. Preparación del diente Aislamiento absoluto Profilaxis con piedra pomes Sistema adhesivo (capa hibrida) Fotopolimerización (400 mW/cm2 Cementación definitiva propiamente dicha Ajustes finales

39. Conclusión Podemos considerar que se trata de un procedimiento bastante útil en la odontología restauradora estética por que presenta varias opciones de acuerdo con las expectativas y condiciones económicas del paciente.

40. FIN