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Enfilado

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Enfilado

  1. 1. Presentation Title Od. Teresita Maestre Marzo 2.012
  2. 2. Se define como la etapa de laboratorio dental y clínica en la que se ubican los dientes artificiales, sobre los modelos articulados, reemplazando a los dientes naturales perdidos, intentando repetir la ubicación aproximada y la disposición de éstos, con la finalidad de obtener estética, funcionalidad y equilibrio oclusal. (Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).
  3. 3. Factores PsicológicosFactores BiológicosFactores Biológicos • Musculatura facial • Aspecto facial normal • Límites fisiológicos • Biotipología Factores Físicos • Reborde residual Factores Psicológicos • Personalidad y fisionomía del paciente
  4. 4. *.- Se ubican sobre la cima del reborde residual. *.- La disposición en el arco edéntulo debe imitar la forma del mismo •Reborde residual 1.- FACTORES FÍSICOS O BIOMECÁNICOS
  5. 5. Los dientes escogidos deben proveer cambios positivos en la apariencia y tonicidad tanto de los labios como de la expresión facial Con la escogencia de los dientes artificiales se deben restablecer la dimensión vertical y el espacio libre, para ello la altura de los mismos debe ser correcta y la placa de articular debe estar adaptada a los planos de orientación. 2.- FACTORES BIOLÓGICOS •Musculatura facial •Aspecto facial normal
  6. 6. El grosor y adaptación de la placa de articular con respecto al fondo del surco vestibular debe ser adecuada, para no ocasionar distorsión de la plenitud facial y tonicidad muscular a la hora de la colocación de los dientes artificiales. Ciencia que estudia la estructura corporal del individuo y la relaciona con su forma de ser y actuar. En odontología estudia las formas faciales y éstas a su vez determinan la forma y tamaño de los dientes artificiales. PÍCNICO ATLÉTICO LEPTOSÓMICO •Límites fisiológicos •Biotipología
  7. 7. *.- Los dientes artificiales deben complementar la expresión facial de acuerdo a la fisionomía del paciente. *.- Las formas dentarias deben corresponderse al sexo. *.- El establecimiento del plano de oclusión, aumenta el bienestar y la confianza en sí mismo del paciente. 3.- FACTORES PSICOLÓGICOS •Personalidad y fisionomía del paciente
  8. 8. RECURSOS PREEXTRACCIÓN RECURSOS POSTEXTRACCIÓN •Rodetes de oclusión •Prótesis en uso •Fotografías •Modelos diagnósticos previos •Radiografías •Dientes naturales extraídos •Forma y perfil de la cara Recursos de selección
  9. 9. *.- Sirven de referencia para escoger forma, color y plano de oclusión dentario de la futura prótesis Permiten obtener: *.- Ancho referencial del sector anterior *.- Forma y disposición en el arco de los dientes artificiales *.- Satisfacción del paciente al solicitar alguna característica específica de alineación dentaria que poseía con la dentadura natural 1.- REGISTROS PRE-EXTRACCIÓN •Fotografías •Modelos diagnósticos previos
  10. 10. *.- No son un recurso fiel *.- Permiten tener un valor individual del ancho de los dientes naturales para compararlo con el de los dientes artificiales *.- Orientan en la selección de la forma dentaria *.- Forma y ángulos de dientes artificiales en consonancia con la forma y perfil de la cara para que la prótesis se integre armónicamente a los rasgos faciales del paciente •Radiografías •Dientes naturales extraídos •Forma y perfil de la cara
  11. 11. Evaluar en boca: *.- Colocación, tamaño y ancho de dientes artificiales *.- Cantidad de dientes visibles al hablar y en reposo *.- Color de dientes *.- Fonética Solicitar opinión del paciente *.- Durante la prueba de los registros intermaxilares se determinan la línea media y canina en consonancia con la línea media facial del paciente 2.- REGISTROS POST-EXTRACCIÓN •Placas de articulación•Prótesis en uso
  12. 12. Anatomía oclusal Material de confección Color Forma Tamaño
  13. 13. Usados sólo en casos de rebordes residuales prominentes Actualmente se encuentran en desuso por las desventajas que presentan VENTAJAS DESVENTAJAS *.- Buen resultado estético *.- Su alta dureza les da un tiempo largo de vida útil *.- Su desgaste es mínimo *.- Mantienen en el tiempo la dimensión vertical y relación céntrica fisiológica *.- Durante los movimientos masticatorios originan ruidos pocos naturales (claqueo) *.- Requieren medios adicionales de retención a la base protésica *.- Difíciles de tallar y no se pueden reparar *.- Producen desgastes violentos de dientes naturales 1.- MATERIAL DE CONFECCIÓN •Dientes de porcelana
  14. 14. Son los dientes artificiales de elección en caso de elaboración de prótesis totales VENTAJAS DESVENTAJAS *.- Se pueden tallar, desgastar y reparar fácilmente *.- Algunos de ellos presentan alta estética *.- Buena retención a la base acrílica *.- Actualmente se han modificados en cuanto a su estética, resistencia y anatomía *.- Alto desgaste con el uso lo que ocasiona una reducción de la dimensión vertical •Dientes de resina acrílica
  15. 15. Se mide en la cúspide del primer molar inferior en relación con el plano de oclusión. Inclinación cuspídea de 20º a 33º *.- Mas eficientes en la masticación *.- Usados sólo en casos de rebordes residuales favorables *.- Clase I o III con espacio intermaxilar mínimo de 12 a 20mm *.- Aumentan la presencia de interferencias oclusales Casos Clase I Casos Clase III 2.- ANATOMÍA OCLUSAL •Dientes anatómicos
  16. 16. Inclinación cuspídea de 0º *.- Permiten mayor estabilidad y una oclusión sin interferencias *.- Evitan la destrucción del reborde residual y favorecen su conservación *.- Clase I, II y III *.- Estética y eficiencia masticatoria disminuidas Casos Clase I Casos Clase III Casos Clase II •Dientes funcionales
  17. 17. Tomar en cuenta que el color de los dientes naturales varía de acuerdo a la edad, raza, sexo, hábitos alimenticios y estado de salud ¿Cómo seleccionar el color de los dientes artificiales? 1.- Escoger la guía de colores de acuerdo al material de confección de los dientes que se halla determinado utilizar •Dientes de porcelana ___Guía Vita •Dientes de resina acrílica ____ Guía coral, duratone, ivoclar, acryrock, entre otros 3.- COLOR
  18. 18. 2.- Prueba del diente de muestra en el paciente *.- Fuera de la boca junto al lado de la nariz: Permitirá escoger el tono básico del diente con respecto al color de piel del paciente *.- Bajo los labios, exponiendo sólo el borde incisal: Se visualizará el color de los dientes con la boca relajada *.- Bajo los labios, cubriendo sólo el cuello y con la boca abierta: Se expondrán los dientes como en una sonrisa Si el paciente es portador de prótesis y desea que la prótesis nueva conserve el color de los dientes, se debe comparar el diente de la guía con el de la prótesis en uso
  19. 19. Estudios de J. León Williams plantean que la corona de los incisivos centrales , pueden clasificarse en tres formas geométricas según las formas de la cara Triada estética de Berry La forma del incisivo central superior invertido, se relaciona con la cara, además de coincidir la forma de la arcada dentaria con la forma del reborde alveolar residual Biotipología Atléticos --- Cuadrados Pícnicos --- Ovoides 4.- FORMA Leptosómicos ---Triangulares
  20. 20. Se determinará a través del registro de aspectos clínicos del paciente como lo son: Línea media Línea guía de los caninos Máxima retracción labial + 5 mm ANCHO LARGO Regidos por la línea media facial del paciente 5.- TAMAÑO
  21. 21. ANCHO LARGO Medir con cinta métrica o regla flexible la Medir con cinta métrica o regla flexible longitud entre las líneas caninas y sumar desde la línea de máxima tracción labial 5 mm para determinar el ancho de los hasta el borde libre del rodete dientes anteriores Trasladar las medidas a la cartilla de dientes del fabricante para su selección en el muestrario 5.1- Tamaño de dientes anteriores
  22. 22. Para su selección se tomarán en cuenta 3 aspectos: Permite establecer el largo o altura ocluso –cervical Desde la cara distal Desde la cara distal del canino hasta la canino hasta el nacimiento tuberosidad de la papila piriforme Depende del tipo de reborde mientras más ancho es el reborde, más anchos podrán ser los dientes posteriores 5.1- Tamaño de dientes posteriores •Espacio intermaxilar disponible •Ancho mesio – distal del sector posterior •Profundidad o ancho vestíbulo - lingual
  23. 23. Cada casa fabricante ofrece una cartilla de selección de dientes artificiales de acuerdo a los estándares de color, forma, anatomía oclusal y características especiales manejadas por cada una de ellas, lo que da lugar a una gran variedad de dientes artificiales disponibles en el mercado. Para ello también ofrecen una guía de colores adecuada a los tonos manejados por cada casa comercial. Coral Ivoclar-Vivadent Vipi-Dent plus Acryrock Duratone
  24. 24. Toda cartilla de selección presenta los siguientes datos a saber •Dientes anteriores Leyenda Forma dentaria Ancho dientes anteriores Altura incisivo central superior Ancho incisivo central superior Número de molde
  25. 25. •Dientes posteriores Leyenda Ancho sector postero-superior Ancho sector postero-inferior Ancho vestíbulo-lingual dientes superiores Ancho vestíbulo-lingual dientes inferiores Número de molde
  26. 26. Ejemplo de selección de dientes artificiales utilizando la carta de moldes
  27. 27. Forma de cara: cuadrada Longitud dientes anteriores (longitud entre líneas caninas + 5 mm) 50 mm Altura de incisivos centrales (longitud desde línea de máxima tracción labial hasta borde libre de rodete) 10 mm Moldes disponibles
  28. 28. ¿Cual juego de dientes escojo con respecto al ancho? Alternativas de selección Procedimiento Ancho dientes artificiales menor que el ancho del paciente ENFILADO CON DIASTEMAS Ancho dientes artificiales mayor que el ancho del paciente DESGASTE INTERPROXIMAL Ancho dientes artificiales menor que el ancho del paciente de forma diferente a la cara del paciente ENFILADO CON DIASTEMAS TALLADO DE LÍNEAS ANGULOS MODIFICAR FORMA 50 mm 50 mm 50 mm
  29. 29. ¿Cual juego de dientes escojo con respecto al alto? Alternativas de selección Procedimiento Altura de diente artificial mayor a la longitud establecida en el rodete RECORTAR EL TALÓN DEL DIENTE Altura excesiva DESGASTAR SUPERFICIE EXTERNA DE LA BASE PROTÉSICA (CALIBRAR) 10.8
  30. 30. ¿Cómo enfilo?
  31. 31. 1.- Se seguirá la siguiente secuencia para realizar el enfilado 1.- Dientes anterosuperiores 2.- Dientes anteroinferiores Generalidades
  32. 32. 3.- Dientes posteroinferiores 4.- Dientes posterosuperiores
  33. 33. Cuadrado Triangular Ovoideo 2.- Los dientes artificiales se ubican sobre la cima del reborde residual 3.- La disposición de los dientes artificiales sobre el rodete de cera debe guardar relación con la forma del reborde alveolar residual
  34. 34. 4.- Los dientes deben estar ubicados dentro del contorno vestibular del rodete de cera
  35. 35. 5.- Los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y la cúspide del canino deben coincidir con el borde libre del rodete 6.- Los bordes incisales de los incisivos laterales superiores van 1 mm por encima del borde libre del rodete
  36. 36. 7.- Los bordes incisales de los cuatro incisivos inferiores y la cúspide de los caninos coinciden con el borde libre del rodete 8.- Devolver la línea media dentaria (en relación con línea media facial)
  37. 37. 9.- La ubicación de los dientes posteriores se realizará a través del trazado de una línea de referencia
  38. 38. 10.- La línea de referencia deberá coincidir con el brazo distal del canino y con todos los surcos centrales de los dientes posteriores
  39. 39. Mordida cruzada posterior 11.- El restablecimiento de la oclusión estará basado de acuerdo a la configuración ósea y relación intermaxilar de los rebordes edéntulos: Clase I, II ó III
  40. 40. •Llave Canina (Relación intermaxilar Clase I) La cúspide del canino superior ocluye en el espacio interdentario del canino y 1 premolar inferior •Llave de Angle (Relación intermaxilar Clase I) La cúspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye en la ranura mesiovestibular del 1 molar inferior 12.- Reproducción de características normales de la oclusión
  41. 41. •Curva de Spee Llamada también Curva de Compensación mesio-distal. Según Hanau se encarga de compensar la separación mandibular durante la protrusión. •Curva de Willson Corresponde a la inclinación buco-lingual de los dientes posteriores. Según Hanau se encarga de compensar la separación de las piezas posteriores del lado de balance (mediotrusión) durante el movimiento de lateralidad
  42. 42. 13.- Con el enfilado de los dientes artificiales se debe lograr obtener una oclusión balanceada bilateral
  43. 43. 14.- Durante el enfilado de los dientes artificiales se pueden hacer caracterizaciones para simular un aspecto de más naturalidad: asimetrías, pigmentaciones, irregularidades en la forma y posición de los dientes
  44. 44. Mientras más pequeña sea el área de la superficie oclusal que actúa sobre el alimento, menor será la fuerza de trituración sobre el alimento que se transmita a las estructuras de soporte
  45. 45. La fuerza vertical que se ejerce sobre una superficie oclusal inclinada ocasiona Una fuerza no vertical sobre la base de la dentadura
  46. 46. La base de soporte debe ser estable en sentido horizontal durante los movimientos excéntricos (lateralidad)
  47. 47. La fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no está centrada en la base
  48. 48. La fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no está centrada en la base
  49. 49. La fuerza vertical que se ejerce hacia afuera (lateral) de la cresta del reborde residual crea fuerzas que ladean la base
  50. 50. Las fuerzas verticales que se ejercen cobre los tejidos de soporte inclinados ocasionan fuerzas no verticales en la base de la dentadura
  51. 51. Contacto simultáneo de los dientes superiores e inferiores en ambos lados, tanto en las áreas oclusales anteriores así como en las posteriores, en posiciones céntricas y excéntricas, desarrollado para disminuir o limitar la inclinación o rotación de la base protésica en relación con las estructuras que la soportan. (Diccionario odontológico, Marcelo Friedenthal,1981)
  52. 52. 1.- La oclusión céntrica coincide con la relación céntrica (OC = RC) 2.- La relación de contacto es de cúspide - fosa
  53. 53. 3.- En movimientos de apertura y cierre sólo hay contactos dentarios en el sector posterior sin contacto en anterior 4.- Durante los movimientos de lateralidad hay contacto simultáneo en trabajo (laterotrusión) y en balance (mediotrusión) Trabajo (Laterotrusión) Balance (Mediotrusión) Sobremordida horizontal (overjet) y sobremordida vertical (overbite) al mínimo en una relación intermaxilar Clase I
  54. 54. Es el tipo de oclusión empleada con mayor frecuencia en caso de confección de prótesis totales 5.- Durante el movimiento de protrusiva hay contacto simultáneo en el sector anterior y posterior
  55. 55. El objetivo de la aplicación de este tipo de oclusión es lograr una mayor estabilización en las prótesis totales, reduciendo las fuerzas que actúan sobre la mucosa y el hueso. (Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006). Indicada en casos de rebordes residuales inferiores con gran resorción
  56. 56. 1.- Las cúspides palatinas superiores contactan con una superficie plana, a nivel del surco central. Las cúspides vestibulares inferiores no contactan con los dientes superiores 2.- La zona de contacto de la cúspide palatina superior queda en relación lingual con respecto a la parte más alta del reborde 3.- La altura de las cúspides vestibular y lingual de los dientes postero-inferiores se reduce, lo que disminuye las interferencias oclusales en movimientos de laterales (Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).
  57. 57. •Prueba del sector anterior 1.- Soporte labial Labio no soportado Labio soportado Deberá mantenerse el establecido en la prueba de los registros intermaxilares
  58. 58. 2.- Línea media dentaria Deberá coincidir con la línea media facial del paciente
  59. 59. 3.- Longitud de los dientes La visibilidad de los dientes artificiales estará en relación con: 3.1.- Longitud del labio superior 3.2.- Relación intermaxilar Corto Largo Medio Clase I Visibles dientes superiores e inferiores Clase II Visibles dientes superiores Clase III Visibles dientes inferiores
  60. 60. 3.- Color de los dientes 4.- Color de los dientes
  61. 61. 4.- Dimensión vertical 5.- Dimensión vertical 6.- Fonética Verificar DV en oclusión DV en reposo Espacio libre: 2-4 mmm Verificar •Inclinación buco-lingual dientes anteriores •Cera en el paladar
  62. 62. 4.- Dimensión vertical 7.- Línea de la sonrisa Línea curva imaginaria que se dibuja a través de los bordes incisales de los cuatro incisivos superiores, que debe coincidir con la curvatura del borde superior del labio inferior
  63. 63. 1.- Pasillo bucal Zona triangular vacía sin dientes que se forma al levantarse las comisuras bucales, también es llamada triángulo oscuro •Prueba del sector posterior
  64. 64. Verificar contactos oclusales en movimientos céntricos y excéntricos Utilizar papel de articular calibrados a 12 µm y pinza Miller 2.- Prueba de oclusión balanceada bilateral •Chequeo en máxima intercuspidación NO DEBEN EXISTIR CONTACTOS EN EL SECTOR ANTERIOR
  65. 65. •Chequeo en lateralidad LADO DE TRABAJO (LATEROTRUSIÓN) DEBE PRODUCIRSE CONTACTO SIMULTÁNEO EN BALANCE (MEDIOTRUSIÓN)
  66. 66. •Chequeo en lateralidad LADO DE BALANCE (MEDIOTRUSIÓN) DEBE PRODUCIRSE CONTACTO SIMULTÁNEO EN TRABAJO (LATEROTRUSIÓN)
  67. 67. •Chequeo en protrusiva DEBE PRODUCIRSE POR LO MENOS 3 CONTACTOS SIMULTÁNEOS EN DIENTES ANTERIORES Y POSTERIORES Enfilar los segundos molares
  68. 68. 1.- Durante la máxima intercuspidación no se produce el mayor número de contactos en el sector posterior Modificar la posición de los dientes maxilares que no ocluyen o desgastar las fosas centrales inferiores o los bordes marginales Nunca las de mantenimiento de céntrica Relación intermaxilar Clase I
  69. 69. 2.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce contacto en balance (mediotrusión) y no en trabajo (laterotrusión) Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los planos inclinados de las cúspides vestibulares inferiores (CÚSPIDES DE MANTENIMIENTO DE CÉNTRICA O FUNCIONALES) REGLA DE BULL BU: BUCAL UP Vertientes internas Cúspides Palatinas Superiores LL: LINGUAL LONG Vertientes internas Cúspides Vestibulares Inferiores La Regla de Bull sólo es aplicada en casos de oclusión balanceada bilateral BULL
  70. 70. Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los planos inclinados de las cúspides linguales inferiores 3.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce contacto en trabajo (laterotrusión) y no en balance (mediotrusión) DESGASTE CÚSPIDES FUNCIONALES Vertientes externas Cúspides Palatinas Superiores Vertientes internas Cúspides Linguales Inferiores
  71. 71. Los contactos indispensables son en los segundos molares simultáneamente con los incisivos 4.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se produce contacto en el sector anterior y no en posterior Desgastar cara palatina de dientes anterosuperiores Hundir dientes anteroinferiores
  72. 72. Los contactos indispensables son en los segundos molares simultáneamente con los incisivos 5.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se produce contacto en el sector posterior y no en anterior Desgastar facetas de propulsión: Vertientes distales superiores y vertientes mesiales inferiores
  73. 73. Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica: LA VOLUNTAD Tú esculpes tu propia vida y lo haces con tus pensamientos y actitud Anónimo
  74. 74. 1.- ZARB, George. Prostodoncia Total de Boucher. Décima Edición. Interamericana McGraw-Hill. México Año 1994. 2.- WINKLER, Sheldon. Prostodoncia Total. Primera Edición. Editorial Limusa, S.A. México Año 2001. 3.- DRUCKE, Wolfang y OTROS. Bases de la Prótesis Dental Total. Ediciones DOYMA, S.A Primera Edición. Barcelona-España Año 1991. 4.- KAWABE, Seiji. Dentaduras Totales. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A Primera Edición. Caracas-Venezuela Año 1993. 5.- GARCÍA, José Luis. Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A. Primera Edición. Caracas-Venezuela Año 2006. 6.- MORROW, Robert. KENNETH, Rudd. Procedimientos en el Laboratorio Dental Tomo I Prótesis Completas. Salvat Editores, S.A. Primera Edición. Barcelona-España Año 1998 7.- ARCINIEGA, Rubén Bernal. FERNÁNDEZ José Arturo. Prostodoncia Total. Manuales de Laboratorio En Odontología. Editorial Trillas. Segunda Edición. México Año 2004 8.- Revista Quintessence técnica. Edición Especial. Volumen 11, Número 6. Junio-Julio 2000 http://protesistotales.wikispaces.com

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  • SergioZavala14

    Oct. 29, 2018
  • MelisaSilva11

    Mar. 22, 2019
  • pecas0

    Jun. 3, 2019
  • YamiletLozanoG1

    Jul. 4, 2019
  • ValeriaContrerasRsl

    Aug. 14, 2019
  • JoseMaguiaFlores

    Oct. 28, 2019
  • BellysJohana

    Nov. 5, 2019
  • FelipeRicoCalle1

    Nov. 30, 2019
  • itzel01101996

    Mar. 27, 2020
  • WalterVillanova

    Apr. 7, 2020
  • AngelicaSantos89

    Apr. 21, 2020
  • nicolasfarias16

    May. 20, 2020
  • AnglicaCabrera5

    May. 22, 2020
  • IrisHannover

    Aug. 19, 2020
  • AdrianPea23

    Sep. 23, 2020
  • JuliRicci

    Nov. 16, 2020
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    Nov. 29, 2020
  • EsauRojas

    Jan. 20, 2021
  • EriikaAngeel

    Feb. 13, 2021
  • MaruGarca4

    May. 27, 2021

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