provisionales dentales

1. PROVISIONALES

2.  Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que
mantiene la estética, proporciona superficies masticatorias y protege los
tejidos duros y blandos.
 Las coronas provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional y
nos ayuda a obtener cierta información Dx
DEFINICION

3. o Protección
o Estabilidad de la preparación
o Masticación
o Estética
o Informacion Dx
FUNCIONES DE LAS PROVISIONALES

4. Proteger la pulpa de la irritación térmica y
química ( alimentos, líquidos, placa bacteriana,
paso de aire en la respiración).
Favorecer y Mantener la salud periodontal:
- Adaptación a los bordes de la preparación
- Contornos axiales normales
- Nichos cervicales para tener acceso a una
higiene bucal
- El material del provisional debe ser liso y pulido
PROTECCION

5. - Proteger la integridad del diente preparado
- Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la
masticación.

6. Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D,V-L, O-C que
ocupaban los dientes antes de ser preparados
ESTABILIDAD DE LA PROTECCION

7.  Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria,
extrusión de los antagonistas)
 Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se
sobreerupciones
 Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la
adaptación y contorneado apropiado de las provisionales
ESTABILIDAD

8. Sobrecontorno: Recesión gingival, isquemia tejido, mayor acumulacion de
placa, gingivitis.
Infracontorno: encía invade el margen

9. Permitir una masticación aceptable mientras se
confecciona la prótesis definitiva
Establecer relaciones oclusales adecuadas con los
antagonistas.
La oclusión traumática puede ocasionar lesión
pulpar o movilidad dentaria.
MASTICACION

10. Los perfiles de emergencia apropiados desvían los alimentos de los tejidos
gingivales previniendo el daño a los tejidos blandos durante la masticación.

11. Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retención de placa y
promueve la salud gingival.
Perfil de emergencia y contorno en los
dientes naturales:

12. Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color,
compatibles con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír)
ESTETICA

13. Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de
los dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del
labio y la fonética antes de hacer la prótesis final.
Evaluar la aceptación de una nueva posición mandibular, y nueva dimensión
vertical.
INFORMACION DIAGNOSTICA

14. Polimetil-metacrilatos
Polietil-metacrilatos
Epiminas
Hibridos
MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES
4TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE:

15. VENTAJAS:
mejor resistencia abrasión
mejor estabilidad color
Buena capacidad de pulido
Buen acabado marginal
POLIMETIL-METACRILATOS

16. DESVENTAJAS:
a. ElevadaTº de polimerización (74 ºC)
b. Elevada contracción
c. Monómero irritante para la pulpa
d. El eugenol deteriora la resina
INDICACIONES:Técnica indirecta larga duración

17. VENTAJAS :
Baja contracción
Fase elástica durante el fraguado
BajaTº de polimerización (51.5ºC)
Tiempo de trabajo mas largo
POLIETIL-METACRILATOS

18. DESVENTAJAS:
Escasa dureza
Escasa resistencia a la abrasión
Escasa estabilidad color
Escasa capacidad de acabado
El eugenol deteriora la resina
INDICACIONES :
Provisionales corto plazo (1 -3 semanas).Técnica Directa

19. VENTAJAS:
Contracción mas baja
Tº de polimerización despreciable
Muy poco irritable para la pulpa
El eugenol no afecta la resina
Procedimiento en el laboratorio dental n.WayneV. Campagni y C.Wayne
Caswell Cap. 15
EPIMINA

20. Alto costo por unidad
Burbujas de aire
Escasa estabilidad del color, dureza y resistencia a la abrasión
No pueden corregirse por adiciones
INDICACIONES : Máxima compatibilidad biológica cuando se usa técnica
directa.
DESVENTAJAS

21. Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales.
Ejemplo:
PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica de gran fuerza.
Ventaja : Corregirse por adición. Indicada : restauraciones tramo largo
Desventaja:Tendencia a quebrarse, Incorpora burbujas en su interior.
HIBRIDOS

22. HIBRIDOS
Excelente adaptacion marginal y oclusal
Gran estabilidad dimensional
Nuevo sistema de dispensador: manejo y acabado sencillo.
Mas material en menos tiempo.
Dispensado mas sencillo: cartucho
Orificios separados para la base y catalizador evitando contaminaciones

23. Las restauraciones provisionales pueden
ser obtenidas por tres métodos:
-TECNICA DIRECTA
-TECNICA INDIRECTA
-TECNICA HIBRIDA

24. TECNICA DIRECTA
Fabricada con ResinaAcrílica autopolimerizable directamente en los dientes
preparados.
Especifica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes.
Dependen de una impresión previa del diente al ser preparado .

25.  VENTAJAS:
Fácil fabricación.
Elaboración rapida.
Adaptación marginal razonable.
Establecen relaciones
Oclusales satisfactorias.
Fácil reparación.
Fácil modificación de contornos, forma y color.

26.  DESVENTAJAS:
Modificación del color a corto plazo.
Alta porosidad.
Tiempo limitado de uso o durabilidad.
Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de polimerización.
Favorecen irritación gingival por acción del monómero libre.
Integridad marginal: Durabilidad limitada.
Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo oclusal.

27. 1.Realizar una impresión intraoral o Matriz de los dientes antes de ser
preparados o del encerado diagnostico
PROCEDIMIENTOTECNICA DIRECTA

28. 2 . Preparación de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se
aplica aislante (vaselina sólida, grasa de silicona) en las preparaciones .

29. 3. Colocar la resinaAutopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los
dientes preparados

30. 4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las
retenciones antes que endurezca.

31. 5. Se retira la restauración de la matriz y se recortan los excesos de los
márgenes y se retocan los contornos .

32. 6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparación. Pueden corregirse las
diferencias de los bordes marginales añadiendo pequeñas cantidades de resina
con un pincel.
6

33. 7. Se recortan los márgenes sobrantes con piedras pequeñas y discos
adecuados, no alterar los márgenes finos expuestos de los dientes preparados.

34. 8 . Se retoca la oclusión y se saca la restauración de los dientes, se pule y se
cementa provisionalmente

35. MATRIZ DE SILICONA
LAMINAS DE CERA.
CORONAS PREFORMADAS :
-POLICARBONATO
-ACETATO DE CELULOSA
METODOS DE LATECNICA DIRECTA

36.  CORONAS POLICARBONATO
 Características:
-Excelente estética
-Ajuste del tono por el cemento
-Fácil de usar en coronas individuales
-Fácil selección del tamaño
-Tablilla de medida utilizable como corona
-Material duro y a la vez flexible
-Buena durabilidad
-Baja absorción de agua

37. COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS ALVACIO.

38. Tecnica con matriz de acetato
1

43.  VENTAJAS:
-Mayor durabilidad.
-Integridad marginal excelente.
-Resistencia aumentada a los esfuerzos
oclusales, mejor eficiencia masticatoria,
rigidez y estabilidad ( estructura metálica,
resina acrílica termopolimerizable ).
-Mejor estetica.
TECNICA INDIRECTA

44. -Mayor resistencia a la fractura del borde
cervical
-Mejor calidad de contorno, textura de la
superficie y adaptación cervical( mantiene la
salud periodontal).
-No existe el contacto del monómero libre con
el diente preparado o la encía.
-Evita someter un diente preparado al calor de
la polimerización (exotermia)

45. DESVENTAJAS
-Costo
-Se requiere de la confesión de provisionales
transitorios con la técnica directa o híbrida.

46. 1.Encerado diagnostico
PROCEDIMENTOTECNICA INDIRECTA

47. 2. Realizar impresión al encerado diagnostico y se obtiene un modelo
duplicado.
3. Realizar una matriz a este modelo.

48. 4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos
blandos

49. 5.Tomar impresión de diente preparados con alginato.
6. Sacar el modelo de yeso de los dientes
preparados.
5

50. 7.Se carga la matriz con una mezcla
semilíquida de resina acrílica
autopolimerizable del tono
adecuado.
8. Se asiente sobre el modelo de las
reparaciones hasta el fondo y se
asegura con una banda de goma.
5

51. 9 . Se coloca el modelo en un recipiente a presión
con agua caliente(51-54 0 C) y se deja completar
la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm 2)
durante 10 minutos aproximadamente.

52. 10. Antes de extraer el modelo
de la matriz hay que corregir
cualquier defecto con resina
acrílica adicional aplicada con
un pincel . Esta resina acrílica
que se añade debe polimerizar
con calor y presión.
11. Sacar del modelo la
provisional acrílica.

53. 12. Se elimina excesos con discos y fresas.
13. Se adapta en Boca.
14. Pulido de la restauración.
15. Cementarla Provisionalmente

54. -CASQUETES METALICOS PARCIALES
-CASQUETES METALICOS DE COBERTURA
TOTAL
-PROVISIONALTOTALMENTE METALICO.
-CORONASTOTALES DE RESINA ACRILICA
TERMOPOLIMERIZABLE
METODOSTECNICA INDIRECTA

55. -Integra dos procedimientos.(Clínico y
laboratorio).
-Estas provisionales son elaboradas a partir
del encerado Dx.
TECNICA HIBRIDA

56. VENTAJAS :
-Calidad superior en cuanto a estética,
resistencia, dureza, textura, excepto las
regiones rebasadas.
-Rehabilita la posiciones del diente dentro del
arco, del plano y de las relaciones oclusales.
-Reducen los ajustes clínicos.

57.  DESVENTAJAS:
-Mayor costo.( Mayor uso de laboratorio,
materiales, tiempo, y personal calificado).
-Susceptible a fracturas, durante la
manipulación el rebasado sobre las
preparaciones.

58. 1.Modelo de encerado Dx.
2. Se toma una impresión en alginato al encerado Dx y se reproduce
un modelo.
3. Se fabrica una matriz a este modelo
4. Se realizan las preparaciones dentales en el modelo de manera
conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes
en boca
PROCEDIMIENTOTECNICA HIBRIDA

59. 5. Se aplica separador a preparaciones en
yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la
matriz, se asienta en el modelo tallado.
6. Se lleva el modelo a un recipiente a presión (51
ºC a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado.
7. Se saca el modelo y e retira de la matriz
larestauracion provisonal polimerizada

60. 8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separación
de
los tejidos blandos
9. Se rebasa la provisional con resina acrílica autopolimerizable y
se
lleva a los dientes, previamente lubricados con vaselina
10. Se le pide al paciente que cierre en oclusión normal hasta
asentar completamente la provisional rebasada
11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con cemento

61.  SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE .
 Depende :
-La necesidad de acción medicamentosa sobre la pulpa
(base de CaOH)
-Del grado de retención de los pilares, cuando es limitada
se requieren cementos con alta resistencia a la tracción y a
la compresión (base de Oxido zn eugenol con polímeros)
CEMENTACION DE LAS
PROVISIONALES

62. -Del grado de movilidad de los dientes pilares
-Del tiempo de permanencia en boca
-De la extensión de la prótesis y el
consecuente esfuerzo oclusal desarrollado
-De la técnica de confección de la prótesis
provisional

63. 1. Aislamiento del campo operatorio con rollos de algodón
2. Limpieza de las preparaciones con suero fisiologico o agua de cal con
una torunda de algodón
3. Secado con torunda de algodón
4. Aplicación de corticoides por sus propiedades antinflamatorias y
antitraumaticas.Torundas de algodón embebidas en corticoide
(octosporin) por 2 o 3 min.
PROCEDIMIENTO PARA
CEMENTACION PROVISIONAL

64. 5 . Secado de la preparación con torunda de
algodón
6. Manipulación del cemento de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante
7. Se aplica una fina película en el tercio
cervical de la superficie interna del
provisional
8. Colocación de la provisional en la preparación,
haciendo presión y una pequeña vibración
lateral

65. 9. Evaluar los contactos oclusales y se espera al endurecimiento del
cemento
10. Remoción de los excesos. ( explorador, hilo dental, cepillos
interdentales
11. Chorro de aire en toda la circunferencia del diente para visualizar
partículas de cemento que deben ser removidas.