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PROTESIS  FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
<ul><li>Elaboración de la historia clínica </li></ul><ul><li>Radiografías: panorámica y periapicales </li></ul><ul><li>Imp...
<ul><li>Tallado y preparación de las piezas pilares. </li></ul><ul><li>Confección e instalación de prótesis provisionales....
<ul><li>EL ÉXITO DE UN TRATAMIENTO CON P.F. SE DETERMINA POR LOS SGTES. CRITERIOS: </li></ul><ul><ul><li>Longevidad de la ...
<ul><li>La PREPARACION DENTARIA de pilares consiste en  el tallado o desgaste de la pieza dentaria a reconstruir siguiendo...
<ul><li>Una buena PREPARACION DENTARIA asegura el éxito de las fases posteriores del plan tratamiento (Provisionales, toma...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Y … ¿Cuáles son esos Principios Biomecánicos?
1.- Preservación del tejido dental 2.- Retención y estabilidad 3.- Rigidez estructural 4.- Integridad marginal 5.- Preserv...
<ul><li>Algunas veces puede ser necesario comprometer una o mas de los principios. </li></ul><ul><li>El sacrificio de un d...
 
Preparación que respete la vitalidad pulpar dentro de lo posible, mediante una reducción suficiente sin sacrificar inneces...
<ul><li>Además de reemplazar la estructura dentaria perdida, una restauración debe preservar ( reforzar y proteger) el esm...
<ul><li>La conservación de tejido  reduce los efectos pulpares adversos  de los diferentes procedimientos y materiales uti...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
<ul><li>1.  Uso de restauraciones de Recubrimiento Parcial en lugar de coronas de recubrimiento total. </li></ul>PROTESIS ...
 
 
 
<ul><li>2.  Preparación de los dientes con un ángulo de convergencia mínimo entre las paredes axiales. </li></ul>PROTESIS ...
<ul><li>3.  Preparación de la superficie oclusal de manera que la reducción siga los planos anatómicos para dar un espesor...
<ul><li>La restauración, además de reemplazar las estructuras dentarias perdidas, debe preservar lo que queda de ellas. </...
<ul><li>4.  Preparación de las superficies axiales de manera que se mantenga un espesor máximo de estructura dental residu...
Respetar la vitalidad pulpar
Controlar el desgaste
<ul><li>5.  Selección de una geometría marginal que sea conservadora y a la vez compatible con los demás principios de la ...
<ul><li>6.  Evitar una sobre extensión apical innecesaria de la preparación. </li></ul>
 
Dar retención y forma de resistencia o estabilidad al retenedor protésico. RETENCION Y ESTABILIDAD:
<ul><li>RETENCION: </li></ul><ul><ul><li>Capacidad de la restauración de resistir a ser desalojada de la preparación por f...
<ul><li>FUERZAS DE VIA DE INSERCION </li></ul><ul><li>En sentido apical u oclusal. </li></ul><ul><li>Alimentos adhesivos o...
<ul><li>FUERZAS DE TORSIÓN </li></ul><ul><li>Las fuerzas de torsión o rotación afectan la estabilidad de una restauración....
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA <ul><li>PARALELISMO:   A mayor paralelismo mayor retención y estabilidad. </li></ul...
MEDIOS PARA CONSEGUIR UN ADECUADO PAPARELISMO DE LAS CARAS AXIALES: (Paralelómetro)
<ul><li>Se puede conseguir una buena paralelización con la información que nos proporcionan nuestros propios ojos, y aún h...
Utilización de espejos con líneas paralelas para observación del paralelismo de las paredes axiales.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA <ul><li>La retención mejora cuando se LIMITA geométricamente el número de vías a lo...
<ul><li>Una preparación que disponga de un solo eje de inserción es mas retentiva que una preparación con varios ejes de i...
<ul><ul><li>Cuanto mayor sea la corona clínica de un diente preparado, mayor será la superficie de contacto y la retención...
<ul><li>3 mm. era la mínima dimensión  cervico oclusal ( con  6º de convergencia hacia oclusal ) para proporcionar una res...
Se hace un alargamiento de corona clínica para tener mas superficie dentaria y poder colocar una corona de porcelana.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA <ul><ul><li>A mayor longitud mayor estabilidad y retención). </li></ul></ul>
<ul><ul><li>La superficie de contacto aumentará la retención. </li></ul></ul><ul><ul><li>A mayor diámetro mayor retención....
<ul><li>De dos preparaciones de igual longitud y conicidad, la de mayor diámetro será más retentiva debido a que hay una  ...
<ul><li>No tallar caras axiales totalmente cilíndricas, sino aumentar la superficie de contacto al dejar concavidades y co...
<ul><li>MEDIOS ADICIONALES DE RETENCION: </li></ul><ul><li>Son pequeñas formas de tallado que se añaden para aumentar la r...
<ul><li>CAJAS </li></ul><ul><li>Con paredes opuestas paralelas, se hacen aprovechando defectos anatómicos o zonas reblande...
<ul><li>SURCOS O RIELERAS </li></ul><ul><li>Son canales especialmente usados en dientes o molares cortos, para reducir el ...
<ul><li>SURCOS O RIELERAS: </li></ul>Presencia de canales en  Dientes Cortos  para  Aumentar su retención.
<ul><li>POZOS Y PINS </li></ul><ul><li>Son perforaciones cilíndricas de diámetro grande (pozos) o mas finas (pins), para a...
 
<ul><li>MEDIOS ADICIONALES DE RETENCION: </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
 
El elemento mecánico de una P.F. debe poseer la capacidad de resistir las fuerzas oclusales sin sufrir deformaciones o fra...
<ul><ul><li>Esta solidez estructural la otorga el grosor de la estructura protésica. </li></ul></ul><ul><ul><li>El tallado...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
<ul><li>CONTROL DE LA PROFUNDIDAD. </li></ul><ul><ul><li>Instrumentos diamantados cilíndricos de calibre conocido. </li></...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA DIAMANTADOS CILINDRICOS  DE CALIBRE CONOCIDO
INSTRUMENTOS DE DIAMANTE CON PUNTA GUÍA PARA PREPARACIONES DE CORONAS CONTROLADAS Y CONSERVADORAS.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA CONTROL DE RELIEVE
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA CONTROL DE LA CARA OCLUSAL CON CERA
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA INDICE DE SILICONA
 
Buena definición del margen, para que el retenedor tenga un ajuste perfecto del mismo. INTEGRIDAD MARGINAL:
<ul><li>Perfección de márgenes: </li></ul><ul><ul><li>La terminación cervical o márgenes periféricos de la restauración pr...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Debe permitir la armonía de los tejidos Blandos alrededor del metal colado
<ul><li>Perfección de márgenes: </li></ul><ul><ul><li>Toda  restauración cementada debe estar bien adaptada y con una líne...
<ul><li>Los  márgenes inadecuados facilitan la instalación del proceso patológico del tejido gingival  que, a su vez, impe...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
Perdida de los dientes de anclaje  por  enfermedad periodontal.
 
 
No lesionar los tejidos del periodonto, y que permita al retenedor conservar sanos estos tejidos. PRESERVACION DEL PERIODO...
<ul><li>El objetivo principal de cualquier Tx con P.F.: </li></ul><ul><li>es la preservación de la salud periodontal. </li...
<ul><li>Es el espacio que ocupa el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. </li></ul><ul><li>No ...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
<ul><li>El margen de la prótesis no debe invadirlo bajo ningún concepto, pues de lo contrario se puede originar una reacci...
<ul><li>Cuando el margen de una restauración se introduce en el espacio biológico se estimula la  INFLAMACIÓN y la ACTIVID...
<ul><li>La  REABSORCIÓN DEL HUESO  continuará hasta que la cresta alveolar esté por lo menos a 2 mm. del margen de la rest...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Durante el tallado. Durante la retracción gingival.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Durante el cementado. Durante las impresiones.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Restauraciones sobre extendidas.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
<ul><li>Durante el tallado. </li></ul><ul><li>Durante retracción gingival. ¿Que método de retracción gingival es el ideal?...
<ul><li>OTROS FACTORES IATROGENICOS QUE INVADEN EL ESPACIO BIOLOGICO: </li></ul><ul><ul><li>Márgenes subgingivales.(que af...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
<ul><li>Mal control de placa por parte del paciente (colonización bacteriana). </li></ul><ul><li>Inflamación marginal ging...
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Color rosa coral, pálido, con puntillado como piel de naranja. Siguiendo el contorn...
<ul><li>Afortunadamente no siempre que se produce un invasión del espacio biológico se ofrecen todos estos efectos secunda...
<ul><li>ELIMINAR LOS FACTORES IATROGENICOS: </li></ul><ul><ul><li>Pulido correcto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminar el ...
<ul><li>REALIZAR TRATAMIENTO RESTAURATIVOS NO INVASIVOS: </li></ul><ul><ul><li>Evitar sobrecontornos. </li></ul></ul><ul><...
 
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Prot. fija 3 [fundamentos del tallado]

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Prot. fija 3 [fundamentos del tallado]

  1. 1. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  2. 2. <ul><li>Elaboración de la historia clínica </li></ul><ul><li>Radiografías: panorámica y periapicales </li></ul><ul><li>Impresiones primarias </li></ul><ul><li>Modelos de estudio </li></ul><ul><li>Fotografías pre-tratamiento </li></ul><ul><li>Montaje de modelos en articulador S.A. </li></ul><ul><li>Encerado diagnostico </li></ul><ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>Plan de tratamiento </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Tallado y preparación de las piezas pilares. </li></ul><ul><li>Confección e instalación de prótesis provisionales. </li></ul><ul><li>Separación gingival e Impresiones definitivas. </li></ul><ul><li>Modelos de trabajo -Troquelado </li></ul><ul><li>Montaje de modelos de trabajo. </li></ul><ul><li>Encerado y colado de la parte metálica. </li></ul><ul><li>Prueba y ajustes de la infraestructura. </li></ul><ul><li>Selección del color. </li></ul><ul><li>Prueba y ajustes de la supraestructura. </li></ul><ul><li>Cementado provisorio. </li></ul><ul><li>Cementado definitivo. </li></ul><ul><li>Controles. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>EL ÉXITO DE UN TRATAMIENTO CON P.F. SE DETERMINA POR LOS SGTES. CRITERIOS: </li></ul><ul><ul><li>Longevidad de la prótesis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud pulpar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud gingival. </li></ul></ul><ul><ul><li>Satisfacción del paciente </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  5. 5. <ul><li>La PREPARACION DENTARIA de pilares consiste en el tallado o desgaste de la pieza dentaria a reconstruir siguiendo para ello principios biomecánicos y estéticos que preserven y promuevan la salud de las piezas a tratar y de sus tejidos de soporte. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  6. 6. <ul><li>Una buena PREPARACION DENTARIA asegura el éxito de las fases posteriores del plan tratamiento (Provisionales, toma de impresiones, vaciado, encerado, colado, etc.) </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  7. 7. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Y … ¿Cuáles son esos Principios Biomecánicos?
  8. 8. 1.- Preservación del tejido dental 2.- Retención y estabilidad 3.- Rigidez estructural 4.- Integridad marginal 5.- Preservación del periodonto
  9. 9. <ul><li>Algunas veces puede ser necesario comprometer una o mas de los principios. </li></ul><ul><li>El sacrificio de un diente sano para mejorar formas de retención de una prótesis. </li></ul>
  10. 11. Preparación que respete la vitalidad pulpar dentro de lo posible, mediante una reducción suficiente sin sacrificar innecesariamente estructura dentaria. PRESERVACION DEL TEJIDO DENTAL:
  11. 12. <ul><li>Además de reemplazar la estructura dentaria perdida, una restauración debe preservar ( reforzar y proteger) el esmalte y la dentina remanentes . </li></ul><ul><li>Evitar una destrucción excesiva. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  12. 13. <ul><li>La conservación de tejido reduce los efectos pulpares adversos de los diferentes procedimientos y materiales utilizados </li></ul>
  13. 14. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  14. 15. <ul><li>1. Uso de restauraciones de Recubrimiento Parcial en lugar de coronas de recubrimiento total. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  15. 19. <ul><li>2. Preparación de los dientes con un ángulo de convergencia mínimo entre las paredes axiales. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  16. 20. <ul><li>3. Preparación de la superficie oclusal de manera que la reducción siga los planos anatómicos para dar un espesor uniforme a la restauración. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  17. 21. <ul><li>La restauración, además de reemplazar las estructuras dentarias perdidas, debe preservar lo que queda de ellas. </li></ul><ul><li>El excesivo tallado de un diente pude sacrificar la retención y resistencia de la restauración </li></ul>
  18. 22. <ul><li>4. Preparación de las superficies axiales de manera que se mantenga un espesor máximo de estructura dental residual alrededor del tejido pulpar. </li></ul>
  19. 23. Respetar la vitalidad pulpar
  20. 24. Controlar el desgaste
  21. 25. <ul><li>5. Selección de una geometría marginal que sea conservadora y a la vez compatible con los demás principios de la preparación dental. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  22. 26. <ul><li>6. Evitar una sobre extensión apical innecesaria de la preparación. </li></ul>
  23. 28. Dar retención y forma de resistencia o estabilidad al retenedor protésico. RETENCION Y ESTABILIDAD:
  24. 29. <ul><li>RETENCION: </li></ul><ul><ul><li>Capacidad de la restauración de resistir a ser desalojada de la preparación por fuerzas paralelas al eje de inserción del colado. </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA <ul><li>RESISTENCIA O ESTABILIDAD: </li></ul><ul><ul><li>Impide que la restauración sea desalojada de la preparación por fuerzas oblicuas, de torsión o basculación. </li></ul></ul>
  25. 30. <ul><li>FUERZAS DE VIA DE INSERCION </li></ul><ul><li>En sentido apical u oclusal. </li></ul><ul><li>Alimentos adhesivos o choque masticatorio en la función. </li></ul>
  26. 31. <ul><li>FUERZAS DE TORSIÓN </li></ul><ul><li>Las fuerzas de torsión o rotación afectan la estabilidad de una restauración. </li></ul>
  27. 32. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  28. 33. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA <ul><li>PARALELISMO: A mayor paralelismo mayor retención y estabilidad. </li></ul>Preparación de los dientes con un ángulo de convergencia mínimo entre las paredes axiales, o con una inclinación próxima al paralelismo.
  29. 34. MEDIOS PARA CONSEGUIR UN ADECUADO PAPARELISMO DE LAS CARAS AXIALES: (Paralelómetro)
  30. 35. <ul><li>Se puede conseguir una buena paralelización con la información que nos proporcionan nuestros propios ojos, y aún hay menor distorsión si cerramos uno de ellos. </li></ul><ul><li>Para esta observación podemos utilizar espejos con líneas paralelas ; algunos de ellos están fabricados así, o podemos nosotros mismos trazar líneas paralelas con un rotulador permanente, sobre los espejos de rodio que usamos para fotografías intraorales </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA 30 cm.
  31. 36. Utilización de espejos con líneas paralelas para observación del paralelismo de las paredes axiales.
  32. 37. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA <ul><li>La retención mejora cuando se LIMITA geométricamente el número de vías a lo largo de las cuales una restauración puede salirse de una preparación dentaria (EJE DE INSERCIÓN). </li></ul><ul><li>La retención máxima se consigue cuando existe un solo eje de inserción. </li></ul><ul><li>En el eje de inserción influyen el paralelismo del diente tallado, además de los puntos de contacto de los dientes contiguos. </li></ul>
  33. 38. <ul><li>Una preparación que disponga de un solo eje de inserción es mas retentiva que una preparación con varios ejes de inserción. </li></ul>
  34. 39. <ul><ul><li>Cuanto mayor sea la corona clínica de un diente preparado, mayor será la superficie de contacto y la retención final. </li></ul></ul>
  35. 40. <ul><li>3 mm. era la mínima dimensión  cervico oclusal ( con  6º de convergencia hacia oclusal ) para proporcionar una resistencia adecuada al desalojo de la restauración. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  36. 41. Se hace un alargamiento de corona clínica para tener mas superficie dentaria y poder colocar una corona de porcelana.
  37. 42. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA <ul><ul><li>A mayor longitud mayor estabilidad y retención). </li></ul></ul>
  38. 43. <ul><ul><li>La superficie de contacto aumentará la retención. </li></ul></ul><ul><ul><li>A mayor diámetro mayor retención. Un diente ancho es mas retentivo que un diente estrecho, con las misma longitud. </li></ul></ul>
  39. 44. <ul><li>De dos preparaciones de igual longitud y conicidad, la de mayor diámetro será más retentiva debido a que hay una mayor área de superficie tallada en contacto con las paredes internas de la restauración. </li></ul>
  40. 45. <ul><li>No tallar caras axiales totalmente cilíndricas, sino aumentar la superficie de contacto al dejar concavidades y convexidades en el contorno de la misma. </li></ul>
  41. 46. <ul><li>MEDIOS ADICIONALES DE RETENCION: </li></ul><ul><li>Son pequeñas formas de tallado que se añaden para aumentar la retención de las preparaciones. Son los siguientes: </li></ul><ul><ul><li>CAJAS, SURCOS Y HUECOS PARA PIN (Mejor retención; por aumentar superficie y fricción entre la restauración y el diente preparado) </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  42. 47. <ul><li>CAJAS </li></ul><ul><li>Con paredes opuestas paralelas, se hacen aprovechando defectos anatómicos o zonas reblandecidas por caries. </li></ul>
  43. 48. <ul><li>SURCOS O RIELERAS </li></ul><ul><li>Son canales especialmente usados en dientes o molares cortos, para reducir el eje de giro, y también empleados en las coronas parciales. </li></ul>
  44. 49. <ul><li>SURCOS O RIELERAS: </li></ul>Presencia de canales en Dientes Cortos para Aumentar su retención.
  45. 50. <ul><li>POZOS Y PINS </li></ul><ul><li>Son perforaciones cilíndricas de diámetro grande (pozos) o mas finas (pins), para añadir retención, especialmente a las incrustaciones metálicas y a las coronas parciales. </li></ul>
  46. 52. <ul><li>MEDIOS ADICIONALES DE RETENCION: </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  47. 54. El elemento mecánico de una P.F. debe poseer la capacidad de resistir las fuerzas oclusales sin sufrir deformaciones o fracturas. RIGIDEZ ESTRUCTURAL:
  48. 55. <ul><ul><li>Esta solidez estructural la otorga el grosor de la estructura protésica. </li></ul></ul><ul><ul><li>El tallado debe ser ejecutado de tal forma que la restauración presente un espesor suficiente de metal y/o porcelana, para resistir las fuerzas masticatorias y no comprometer la estética y el tejido periodontal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducción de tejido dental suficiente para el material que va a formar parte del retenedor. </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  49. 56. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  50. 57. <ul><li>CONTROL DE LA PROFUNDIDAD. </li></ul><ul><ul><li>Instrumentos diamantados cilíndricos de calibre conocido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Instrumentos con topes calibrados o puntas guía. </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de relieve, tallando medio diente y comparando con lo que falta tallar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de la cara oclusal con cera dura y calibrador. </li></ul></ul><ul><ul><li>Índice de silicona. </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  51. 58. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA DIAMANTADOS CILINDRICOS DE CALIBRE CONOCIDO
  52. 59. INSTRUMENTOS DE DIAMANTE CON PUNTA GUÍA PARA PREPARACIONES DE CORONAS CONTROLADAS Y CONSERVADORAS.
  53. 60. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA CONTROL DE RELIEVE
  54. 61. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA CONTROL DE LA CARA OCLUSAL CON CERA
  55. 62. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA INDICE DE SILICONA
  56. 64. Buena definición del margen, para que el retenedor tenga un ajuste perfecto del mismo. INTEGRIDAD MARGINAL:
  57. 65. <ul><li>Perfección de márgenes: </li></ul><ul><ul><li>La terminación cervical o márgenes periféricos de la restauración protésica y su adaptación a la línea de terminación de la preparación biológica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las restauraciones protésicas pueden sobrevivir en un medio ambiente biológico de la cavidad bucal, solo si tienen un sellado perfecto de márgenes. ( Si los márgenes están muy adaptados a la línea de acabado cavo superficial de la preparación) </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  58. 66. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Debe permitir la armonía de los tejidos Blandos alrededor del metal colado
  59. 67. <ul><li>Perfección de márgenes: </li></ul><ul><ul><li>Toda restauración cementada debe estar bien adaptada y con una línea mínima de cemento , para que la prótesis pueda permanecer en función el mayor tiempo posible, en un ambiente biológico desfavorable que es la boca. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aun con las mejores técnicas y materiales usados para la confección de una prótesis, habrá algún desajuste entre los márgenes de la restauración y la terminación cervical del diente preparado. Este desajuste será rellenado con los cementos que presentan diferentes grados de degradación marginal. </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  60. 68. <ul><li>Los márgenes inadecuados facilitan la instalación del proceso patológico del tejido gingival que, a su vez, impedirá la obtención de prótesis bien adaptadas. </li></ul><ul><li>Así el control de la línea de cemento expuesta al medio bucal y la higiene del paciente son factores que aumentan la expectativa de la longevidad de la prótesis. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Perfección de márgenes:
  61. 69. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  62. 70. Perdida de los dientes de anclaje por enfermedad periodontal.
  63. 73. No lesionar los tejidos del periodonto, y que permita al retenedor conservar sanos estos tejidos. PRESERVACION DEL PERIODONTO:
  64. 74. <ul><li>El objetivo principal de cualquier Tx con P.F.: </li></ul><ul><li>es la preservación de la salud periodontal. </li></ul><ul><ul><li>FACTORES: Higiene oral, forma, contorno y localización del margen cervical del tallado. </li></ul></ul><ul><ul><li>El tallado se extienda el mínimo dentro del surco gingival exclusivamente por razones estéticas y suficiente apenas para disimular el borde metálico de la corona de metal porcelana o de metal acrílico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Coronas de porcelana pura deben tomarse en consideración. </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  65. 75. <ul><li>Es el espacio que ocupa el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. </li></ul><ul><li>No se incluye el surco gingival. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA 0,97 mm. 1´07 mm. ESPACIO BIOLOGICO
  66. 76. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  67. 77. <ul><li>El margen de la prótesis no debe invadirlo bajo ningún concepto, pues de lo contrario se puede originar una reacción periodonto patógena con MIGRACIÓN APICAL DE LA INSERCIÓN EPITELIAL . </li></ul><ul><li>Es más frecuente que se invada el ancho biológico a nivel interproximal debido a que durante el tallado, en lugar de seguir el contorno gingival, se realiza en línea recta seccionando así las fibras supracrestales. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  68. 78. <ul><li>Cuando el margen de una restauración se introduce en el espacio biológico se estimula la INFLAMACIÓN y la ACTIVIDAD OSTEOCLÁSTICA. </li></ul>
  69. 79. <ul><li>La REABSORCIÓN DEL HUESO continuará hasta que la cresta alveolar esté por lo menos a 2 mm. del margen de la restauración. </li></ul><ul><li>El mejor resultado que se puede esperar es que la unión epitelial y la unión del tejido conectivo se restablezcan por si solas a un nivel mas apical. Es probable una inflamación continuada con FORMACIÓN DE BOLSAS . </li></ul>
  70. 80. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Durante el tallado. Durante la retracción gingival.
  71. 81. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Durante el cementado. Durante las impresiones.
  72. 82. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Restauraciones sobre extendidas.
  73. 83. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  74. 84. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  75. 85. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  76. 86. <ul><li>Durante el tallado. </li></ul><ul><li>Durante retracción gingival. ¿Que método de retracción gingival es el ideal? Métodos mecánico-químicos o quirúrgicos. </li></ul><ul><li>Durante las tomas de impresiones </li></ul><ul><li>Durante el cementado de las restauraciones </li></ul><ul><li>Restauraciones sobre-extendidas </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  77. 87. <ul><li>OTROS FACTORES IATROGENICOS QUE INVADEN EL ESPACIO BIOLOGICO: </li></ul><ul><ul><li>Márgenes subgingivales.(que afectan el espacio biológico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Coronas sobre contorneadas o mal ajustadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Restauraciones mal pulidas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Punto de contacto incompetente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ganchos de PPR. </li></ul></ul><ul><ul><li>ORTODONCIA: bandas mal ajustadas, cemento sobrante, aparatos de retención. </li></ul></ul>
  78. 88. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  79. 89. <ul><li>Mal control de placa por parte del paciente (colonización bacteriana). </li></ul><ul><li>Inflamación marginal gingival (hiperplasia) (recesión gingival) (perdida de papila interdentaria). </li></ul><ul><li>Reabsorción del hueso alveolar (periodontitis iatrogénica) </li></ul><ul><li>-  Periodonto fino (bucal): Recesión (la invasión se autocorrige pero no predeciblemente) </li></ul><ul><li>-  Periodonto grueso (interproximal) : Inflamación crónica gingival, defectos infraóseos. </li></ul><ul><li>Perdida de estética gingival. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  80. 90. PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Color rosa coral, pálido, con puntillado como piel de naranja. Siguiendo el contorno de los cuellos dentarios y cubriendo los espacios entre dientes. Las papilas terminan puntiagudas como punta de flecha. Son firmes, duras y no sangran al higienizar ni con el cepillo ni con el hilo dental. Encía sana
  81. 91. <ul><li>Afortunadamente no siempre que se produce un invasión del espacio biológico se ofrecen todos estos efectos secundarios pues además de la restauración iatrogénica hay que recordar que existen otros factores de iniciación y progresión de la enfermedad periodontal tales como la virulencia de la placa y la susceptibilidad del huésped necesarios para producir la periodontitis. </li></ul><ul><li>La preparación dental representa un trauma reversible para el epitelio sulcular y tejido conectivo siempre y cuando las condiciones ambientales sean favorables, produciéndose un nuevo epitelio en 7-14 días. </li></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA
  82. 92. <ul><li>ELIMINAR LOS FACTORES IATROGENICOS: </li></ul><ul><ul><li>Pulido correcto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Eliminar el cemento sobrante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Crear un punto de contacto competente. </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA Por lo tanto, durante la realización de nuestros tratamientos debemos:
  83. 93. <ul><li>REALIZAR TRATAMIENTO RESTAURATIVOS NO INVASIVOS: </li></ul><ul><ul><li>Evitar sobrecontornos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar márgenes subgingivales (mas allá del surco subgingival). </li></ul></ul><ul><ul><li>Localizar los márgenes de nuestras restauraciones a nivel intrasulcular (dentro del surco gingival) </li></ul></ul>PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA

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