Este documento presenta una introducción general a la farmacología. Define la farmacología como la ciencia que estudia la interacción de agentes químicos con los seres vivos. Explica los orígenes y desarrollo de la farmacología a lo largo de la historia y las diferentes áreas que abarca, incluyendo la farmacología molecular, celular, clínica y toxicología. También resume los principales métodos de estudio farmacológicos en animales y humanos.
2. FARMACOLOGÍA GENERAL
Etimología.- La palabra Farmacología deriva de
dos voces del griego:
“Pharmacon” = droga “Logos” = conocimiento.
Definición:
Farmacología, definida en forma general es la
ciencia de las drogas.
Farmacología es una rama de las ciencias
biológicas que estudia la interacción de los agentes
químicos sobre las moléculas de los seres
vivientes.
3. FÁRMACO - MEDICAMENTO – DROGA
• Es toda sustancia química que interactúa con las
células del organismo, siempre y cuando su acción
tenga utilidad médica, puesto que existen otros
agentes químicos que interactúan con los seres vivos
y que no son fármacos.
Conceptos y definiciones básicas
4. Orígenes y antecedentes
• Como tal ciencia nació hacia la mitad del s. XIX.
• La base sobre la que se ha ido asentando la farmacología como
ciencia ha sido el progresivo conocimiento de: la fisiología, de
la patología y de la química (Robert Boyle - siglo XVII).
• Avances concretos que impulsaron el desarrollo de la
farmacología fueron:
la teoría celular (Virchow 1858);
el descubrimiento de las bacterias como agentes causales de
enfermedad (Pasteur 1878),
el uso pionero de una estructura para describir un compuesto químico
(1868),
y sobre estas bases, la intuición de Rudolf Buchheim que le impulsa a
fundar el primer instituto de farmacología (en su propia casa), en
Estonia en 1847.
5. Orígenes y antecedentes
• En sus principios, la farmacología se circunscribía a los
efectos de compuestos naturales, principalmente extractos de
plantas.
• Los descubrimientos pioneros de la química orgánica en este
campo, consistieron en la purificación de compuestos activos a
partir de plantas (el primero, Friedrich Sertürner, joven farmacéutico,
1805, purifica morfina a partir de opio, al que siguen rápidamente otras
sustancias).
• Así los primeros farmacólogos centraron su atención en
fármacos derivados de las plantas tales como: quinina, digital,
atropina, efedrina, estricnina, etc. (muchas de las cuales se utilizan
hoy todavía).
6. La farmacología en el Siglo XXI
• Desde el principio del siglo XX, la química de síntesis
comenzó a revolucionar la industria farmacéutica y con ella
la ciencia farmacológica.
• Nuevos fármacos de síntesis que aparecen en esta época son
los barbitúricos y los anestésicos, (1909), y con el desarrollo
de la penicilina (Chain y Florey durante la segunda guerra
mundial) basada en el trabajo inicial de Fleming.
• En paralelo a la exuberante proliferación de moléculas
terapéuticamente eficaces, la fisiología aportaba con el
descubrimiento de los mediadores químicos (hormonas,
neurotransmisores, mediadores de la inflamación).
• El concepto de receptor y la tecnología desarrollada sobre el
mismo, ha tenido un fuerte impacto sobre el descubrimiento
de fármacos y sobre la terapéutica.
7. Principios terapéuticos alternativos
• Antes del advenimiento de la aproximación basada
en el método científico hubo intentos repetidos para
abordar la enfermedad, la mayoría de los cuales
produjeron resultados peores que el puro empirismo
(ensayo-error-corrección-nuevo intento-...)
• Hoy estas tendencias están en verdadero auge, no
obstante, las instituciones que los estados han
establecido para la aprobación de remedios fármaco
terapéuticos exigen bases científicas comprobables
para la autorización del uso de nuevos fármacos por
el gran público.
8. La aparición de la biotecnología
• En años recientes la biotecnología ha emergido como la fuente
de nuevos agentes terapéuticos (hormonas, factores de
crecimiento y citokinas).
• Aunque dichos agentes se producen generalmente por
ingeniería genética más que por síntesis química, los
principios farmacológicos aplicados para su desarrollo son
prácticamente los mismos.
• Mirando hacia el futuro no obstante, la terapéutica basada en
la célula (células madre) y en los genes, aunque aún en sus
inicios, conducirá a la terapéutica a nuevos horizontes que, en
un proceso paralelo, hará necesario el desarrollo de un marco
farmacológico conceptual nuevo.
9. AREAS QUE ABARCA LA
FARMACOLOGIA
• Farmacología molecular.- Los fármacos son moléculas
químicamente bien definidas. Introducidos en el organismo
tienen la propiedad de atravesar las membranas siguiendo
mecanismos establecidos, y llegar al nivel celular donde a su
vez interaccionan con otras moléculas.
• Farmacología celular.- La unidad biológica de la materia viva
es la célula, que está compuesta por una gran cantidad de
moléculas, las funciones biológicas de la vida residen en la
célula y los fármacos al interaccionar con la estructura
molecular de la misma pueden modificar su funcionalismo,
produciendo diferentes efectos celulares.
• Farmacología médica.- Es la rama de las ciencias médicas que
se ocupa del estudio de drogas o fármacos que se utilizan para el
diagnóstico, la prevención o el tratamiento de las enfermedades
del ser humano.
10. RAMAS DE LA FARMACOLOGIA
OBJETIVOS DE LA FARMACOLOGIA
• FARMACOGNOSIA
• FARMACODINAMIA
• FARMACOCINETICA
• FARMACOLOGIA CLINICA
• FARMACOLOGIA TERAPEUTICA
• FARMACOGENÉTICA
• FARMACOEPIDEMIOLOGÍA
• FARMACOECONOMÍA
• TOXICOLOGIA
11. LA TOXICOLOGÍA
• La toxicología es una rama de la farmacología que se ocupa
básicamente de los efectos nocivos de las drogas. Es también
la ciencia de los venenos es decir una rama que se ocupa
específicamente de estudiar los efectos de sustancias que no
tienen aplicación terapéutica y que por el contrario son
nocivas y perjudiciales.
- Tóxico.- Toda sustancia química que introducida en el
organismo modifica el comportamiento global del mismo o
bien de un órgano, de forma leve y fácilmente corregible
(alcohol).
- Veneno.- Toda sustancia que introducida en el organismo
modifica el comportamiento de una forma severa conduciendo
incluso a la muerte del individuo o una estructura del mismo
(estricnina).
12. Fármaco o medicamento
El concepto de droga o fármaco incluye en
medicina, a todas las sustancias químicas
biológicamente activas:
1) Autacoides.- Son agentes producidos por el propio
organismo como por ejemplo histamina,
prostaglandinas, angiotensina, serotonina, etc.
2) Xenobióticos.- Son agentes químicos extraños al
organismo que administrados son capaces de
producir efectos biológicos.
13. Fármaco
a) Toda sustancia química capaz de interactuar con
un organismo vivo
b) Toda sustancia química utilizada CON FINES
TERAPÉUTICOS
Medicamento
• Fármaco (principio activo) o sus combinaciones
elaborado por la tecnología farmacéutica
destinados a ser utilizadas terapéuticamente en
personas y animales.
14. Droga
• Toda sustancia, de origen natural o
sintético, con efectos sobre el sistema
nervioso central, utilizada con fines no
terapéuticos.
15. DIVISIONES DE LA FARMACOLOGÍA
GENERAL:
• Farmacología pura.- Comprende el estudio de las acciones de las
sustancias químicas sobre los seres vivos, sin discriminación entre
las que puedan tener utilidad terapéutica o no. Principalmente se
aboca a la investigación.
• Farmacología aplicada.- Se ocupa solamente de las drogas de
posible empleo terapéutico y adapta los conocimientos
suministrados por la farmacología pura a la prevención y
tratamiento de las enfermedades humanas.
• Farmacología experimental o preclínica.- Se encarga de la
investigación de su acción de las drogas sobre los distintos sistemas
orgánicos en los animales para posteriormente aplicarlos en los seres
humanos.
• Farmacología clínica.- Es la que estudia las acciones
farmacológicas en el hombre sano y enfermo, así como la
evaluación de las drogas en el tratamiento de las enfermedades.
16. RELACIÓN DE LA FARMACOLOGÍA
CON LAS CIENCIAS MÉDICAS BÁSICAS:
• Las Ciencias Médicas Básicas son aquellas que
estudian al organismo humano sano y enfermo,
desde el punto de vista estructural, funcional y
químico. Así tenemos a la: Anatomía, Fisiología,
Patología, Microbiología, Parasitología y
Farmacología.
• De ahí la importancia que para un mejor
conocimiento de la farmacología previamente se
deben conocer estas otras ciencias médicas básicas,
y se debe acompañar del aprendizaje de la
Semiología.
17. MÉTODOS DE ESTUDIO
FARMACOLÓGICOS
a) Métodos generales en los animales.- Se refiere a la
experimentación pre - clínica de una nueva droga de la que se
quiere comprobar su utilidad e inocuidad y sigue las siguientes
etapas:
1ª Etapa: Acción farmacológica (farmacodinamia).-
2ª Etapa: Farmacocinética (absorción, destino y excreción).-
3ª Etapa: Toxicidad.-
• Toxicidad Aguda (intravenosa)
• Toxicidad Sub - aguda (oral)
• Toxicidad Crónica (múltiples vías)
• Estudios especiales.- Entre estos estudios se tiene los de la
teratogénica (malformaciones fetales en ratas, perras, gatas,
cobayas, etc.), y la capacidad del fármaco de producir tumores
malignos (carcinogenicidad) por administración continuada de la
droga.
18. MÉTODOS DE ESTUDIO
FARMACOLÓGICOS
b) Métodos de estudio en el hombre:
• Acción farmacológica (farmacodinamia).-
Esta experimentación es altamente científica y
segura, iniciando con sujetos voluntarios sanos y
luego con enfermos, aunque esta experimentación
tiene limitaciones y debe seguir reglas éticas que
corresponden a las diez reglas de Nuremberg.
• Farmacocinética.- Se procede de la misma manera
que en los animales.
• Intoxicación
• Evaluación de los resultados obtenidos
19. Las diez reglas de Nuremberg
• Consentimiento voluntario del sujeto dotado de capacidad legal de
consentir, sin obligación y con conocimiento de la naturaleza y de los
riesgos del experimento.
• Debe ser necesario e imposible de realizar en otra forma.
• Debe ser precedido por experimentos en animales y una investigación
profunda de la cuestión en estudio.
• Debe evitarse todo sufrimiento y daño innecesario.
• No debe presuponer la muerte o invalidez del sujeto, salvo en casos
de auto-experimentos.
• Los riesgos no deben exceder el valor real eficaz.
• Debe esforzarse de evitar todo daño eventual.
• El experimentador debe ser calificado.
• El sujeto debe poder interrumpir el experimento.
• El investigador debe estar presto a interrumpirlo en caso de peligro
posible.
20. FASES DEL ESTUDIO DE DROGAS EN EL
HOMBRE (I)
La investigación farmacológica clínica de un
medicamento nuevo se realiza en cuatro etapas:
• Fase I.- Farmacología humana aguda.- Se realiza en un
reducido grupo de humanos sanos y enfermos, para
determinar las dosis útiles del fármaco, su acción sobre los
sistemas orgánicos, sus reacciones adversas, su absorción
destino y excreción.
• Fase II.- Uso terapéutico.- Es un ensayo clínico
exploratorio para establecer si una droga es útil y
determinar la escala de dosis útiles y las que son capaces de
producir fenómenos indeseables. Se realizan en un limitado
de pacientes afectados por diversas enfermedades o
síndromes estrictamente vigilados, en los que se observa
siempre las reacciones adversas.
21. FASES DEL ESTUDIO DE DROGAS EN EL
HOMBRE (II)
• Fase III.- Ensayo terapéutico metódico.- Si la fase II
determina la posible utilidad e inocuidad de la droga, se
procede a evaluar la droga en un gran número de pacientes,
en diversos centros médicos y en las enfermedades que ha
resultado eficaz, lo que permite determinar la utilidad e
inocuidad de la droga.
• Fase IV.- Estudios sobre la droga en el mercado.-
Superadas las fases anteriores la droga se libra al mercado y
se continúan los estudios en los centros médicos y mediante
los informes recibidos se pueden descubrir nuevas
utilizaciones del fármaco, así como nuevas reacciones
adversas que no se observaron en las investigaciones
anteriores.
22. DIVISIONES DE LA
FARMACOLOGÍA CLÍNICA:
• Farmacología clínica general.- Es la
que estudia los conceptos comunes y
aplicables a todas la drogas.
• Farmacología clínica especial.- Estudia
las drogas en particular, principalmente
de acuerdo al lugar de acción
preponderante de las drogas en el
organismo, según los diversos sistemas
orgánicos (clasificación fisiológica).
23. Dicho estudio comprende:
• Origen y química de las drogas
• Acción farmacológica en general.
• Farmacocinética.
• Intoxicación (incluyendo hábitos,
contraindicaciones, reacciones adversas).
• Valoración biológica.
• Preparados, vías de administración y dosis.
• Indicaciones terapéuticas y plan de
administración (prescripción) en general.
Farmacología clínica general
24. Farmacología clínica especial
• Dada la enorme cantidad de fármacos deben
clasificarse, principalmente de acuerdo al lugar de
acción preponderante de las drogas en el organismo,
según los diversos sistemas orgánicos (clasificación
fisiológica). Esto permite agruparlos y facilitar su
estudio y comprensión evitando repeticiones
innecesarias.
• Así tenemos a la: Farmacología del Sistema
Nervioso Central y Periférico; Farmacología del
Sistema Nervioso Autónomo; Farmacología del
Sistema: Cardiovascular, Renal, Digestivo, Del
Metabolismo, Endocrino, etc.