El documento presenta información sobre la situación de la tuberculosis en El Salvador en 2018. Algunos puntos clave son: 1) Se reportaron 3,615 casos nuevos de tuberculosis en 2018, con una tasa de 54.7 casos por 100,000 habitantes. 2) La mayoría de los casos (56%) provienen de centros penales, donde la tasa es de 5,266 casos por 100,000 habitantes. 3) El porcentaje de éxito del tratamiento en casos nuevos bacteriológicamente confirmados fue de 88.1% en 2017.

1. MINISTERIO DE SALUD
Hablemos sobre Tuberculosis
COMO PROBLEMA SALUD PUBLICA PARA Y SU CONTROL PARTE (conceptos
básicos) El Rol del Programa Nacional de TB en la Respuesta de
País,Rol del representante del RP dentro del MCP-ES Situación de la TB
en el Salvador: Respuesta Nacional y el papel del MCP-ES
Dr. Julio Garay Ramos (PNT)

2. ¿Qué es la Tuberculosis?
La tuberculosis es una
enfermedad infecciosa y
contagiosa producida por
una bacteria que se conoce
con el nombre de Bacilo de
Koch.
La tuberculosis puede ser
pulmonar y extra-pulmonar.
La tuberculosis pulmonar
es la más frecuente.
2

3. ¿Quién la causa?
Una bacteria conocida con el nombre de
Bacilo de Koch, el cual únicamente puede
observarse a través del microscopio.
Ingresa al organismo por la inhalación
a través de los pulmones.
La tuberculosis se desarrolla en el organismo
humano en dos etapas:
• Primera etapa: cuando una persona sana ha
estado en contacto con una persona
enferma de tuberculosis y es infectada;
• Segunda etapa: cuando la persona
infectada
desarrolla la enfermedad.

4. ¿Cuáles son los factores de riesgo?
Huesped susceptible de
enfermar
Factores de riesgo:
• Infección por VIH/SIDA
• Desnutrición
• Diabetes
• Alcoholismo
• Otras: inmunodeficiencias
• Hacinamiento

5. Epidemiología de la Tuberculosis.
DOS ENFERMOS
ENFERMO
CONTAGIOSO
20 INFECTADOS

6. Mecanismo de Transmisión
Al cantar Al reír

7. ¿Cómo se transmite?
• Fundamentalmente por vía aerógena
Cuando una persona que está
enferma de tuberculosis tose,
estornuda, ríe o canta, expulsa los
microbios que se diseminan en el
aire en pequeñas gotas de saliva
microscópicas.
Al cantar Al reír

8. El síntoma principal es tos
por 15 días o más
¿Cuáles son los Síntomas?
También la persona puede presentar:
Calentura y sudoraciones por
las noches
Cansancio y decaimiento
Falta de apetito
Pérdida de peso

9. ¿Cómo se detecta?
La forma de saber si una
persona padece de
tuberculosis pulmonar es a
través del examen de esputo o
flema el cual se realiza por
medio de microscopio; a este
examen se le llama
baciloscopía.
Si al realizar las
baciloscopias se detectan
bacilos en la muestra de flema,
se concluye que la persona
presenta tuberculosis.

10. ¿Cómo se cura?
El tratamiento incluye dos fases
 1ra. FASE, intensiva inicial: la cual
tiene una duración de 2 meses, y consiste en
tomar 4 medicamentos de lunes a sábado,
éstos son: Isoniazida, Rifampicina,
Pirazinamida y Etambutol
 2da. FASE dura 4 meses y se toman los
medicamentos 3 veces por semana, éstos son:
Isoniazida y Rifampicina.
El Tratamiento es completamente gratis

11. ¿Cómo se previene?
 Diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno
de la TBP(+)
 Vacunación con BCG
 Estudio de contactos
 Quimioprofilaxis
 Promoción de la
Salud.

12. Rol del Programa Nacional de TB
en la Respuesta de País
• El rol de Programa es elaborar el Plan Nacional
Multisectorial, con objetivos y metas para la prevención y
control de la TB a nivel nacional
• Elaborar las propuestas que se presentan ante el Fondo
Mundial para obtener nuevas subvenciones en base a las
necesidades, prioridades, compromisos de país, directrices
de la OMS, resoluciones de Naciones Unidas.
• El PNT se auxilia de proveedores públicos y privados, como
el Sistema Nacional Integrado de Salud, Hospitales privados
y otros, para establecer directrices, lineamientos, normas y
otros para que se ejecuten las estrategias de prevención y
control de la TB a nivel nacional.

13. • El PNT realiza gestiones con municipalidades para
ejecutar la estrategia de Grandes Ciudades, con
ONG´s para trabajo comunitario, y con la Dirección
General de Centros Penales para ampliar los
servicios de salud a las poblaciones mas
vulnerables.
• El PNT es el encargado de dar seguimiento y
verificar que se cumplan todos los objetivos y
metas del PENM, los compromisos de país y todas
las estrategias que se llevan a cabo junto con todas
la instituciones prestadoras de servicios de salud.

14. Rol del representante del RP
dentro del MCP-ES
• Como representantes del receptor principal, el
programa es el encargado de ejecutar el plan de
compras con fondos del Fondo Mundial, de
elaborar las propuesta para las subvenciones,
establecer las directrices para el control y
prevención de la TB a nivel nacional.
• Informar al MCP del avance de la ejecución del
proyecto.

15. • Presentar ante el MCP el cumplimiento de los
indicadores del marco de desempeño.
• Asistir a las reuniones mensuales de seguimiento
de subvenciones del Fondo Mundial y presentar
avances o problemas que puedan retrasar las
ejecuciones.

16. Respuesta Nacional y el papel del
MCP-ES
• Asistir a consultas nacionales y validaciones de
documentos que el Programa de Tuberculosis
realiza para velar que se incluyan todos los
sectores.
• Apoyar al Programa de TB en la presentación de
propuestas ante el Fondo Mundial para nuevas
subvenciones.
• Apoyar al Programa de Tb en el cumplimiento de
metas, objetivos e indicadores de las
subbvenciones.

17. Ministerio de salud
PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y OPERATIVA DE
LA TUBERCULOSIS.
EL SALVADOR AÑO 2018

18. Incidencia de casos con tuberculosis todas las formas. Años
2000 a 2018
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Casos
0
10
20
30
40
50
60
Tasa
por
100,000
hab.
Casos 1485 1458 1550 1383 1407 1794 1644 1666 1718 1686 1700 1896 2053 2176 2206 2452 3034 3666 3615
Tasas 24 23 24 21 20.8 26 23.5 29 28 27.4 27.5 30.5 32.8 34.6 34.5 37.9 46.5 55.7 54.4
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: PNTYER EL SALVADOR

19. Incidencia de casos de tuberculosis todas las formas por
proveedor de salud. Años 2010-2018
0
500
1000
1500
2000
2500
MINSAL 1232 1341 1343 1346 1187 1206 1434 1321 1167
ISSS 285 330 433 454 515 522 643 476 442
CENTROS PENALES 183 225 277 379 504 724 957 1869 2006
Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017 2018
Fuente: PNTYER EL SALVADOR
TASA: 5025.2 por 100,000 hab.
CENTROS PENALES
TASA: 17.6 por
100,000 hab.
MINSAL
TASA: 25 por 100,000 hab.
ISSS
AÑO 2017
TASA POR 100,000 HAB
PENALES: 4765.7
ISSS: 27.1
MINSAL: 20.1

20. Fuente: PNTYER EL SALVADOR
Proveedores de salud que participan en la detección y notificación de
casos con tuberculosis. Año 2018
MINSAL; 1167;
32%
ISSS; 442; 12%
CENTROS
PENALES; 2006;
56%
MINSAL ISSS CENTROS PENALES

21. 0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Número
de
casos
TB
0
50
100
150
200
250
300
Tasa
por
100,000
habitantes
Casos de TB 1
231 504 94 237 1
05 892 52 1
63 97 83 30 62 38 27
Tasa por 1
00,000 hab. 240.8 99.7 45.4 29.2 50.9 49.6 27.9 27.5 25.6 22.6 1
7.7 1
6.9 1
4 1
0
Sonsonate San M iguel Chalat La Libertad M orazan San Salv San Vic Sta Ana Usulutan La Paz Cabañas Ahuacha La Unión Cuscatlán
TASA NACIONAL
54.4 por 100,000 hab.
Fuente: PNTYER EL SALVADOR
Casos de tuberculosis todas las formas por departamento.
Año 2018

22. 0
500
1000
1500
2000
2500
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Casos 8 26 52 57 85 81 120 148 183 225 277 376 504 724 957 1869 2006
Tasas 72.3 227 428 454 664 675 699 667 846.5 900 984.4 1426.5 1681 2384 2599 4734 5266.8
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Casos
Tasa
por
100,000
hab.
Incidencia de casos de tuberculosis todas las formas en
Centros Penitenciarios. Años 2002–2018
Fuente: PNTER y DGCP

23. 0
50
100
150
200
250
300
350
400
Recaídas 78 101 93 58 63 62 62 88 109 136 174 199 295 354
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: PCT-9 PNTYER
Total de casos recaídas. Años 2005 a 2018
USO DE GENE XPERT EN SOSPECHA
DE FÁRMACORESISTENCIA MAYOR
PARTE DE CASOS EN CENTROS
PENALES
Casos
de
recaídas

24. Tasa de mortalidad por tuberculosis. Años 2000-2018
0
20
40
60
80
100
120
Número
de
muertes
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
Tasa
por
100,000
habitantes
Número de muertes 61 44 44 32 36 24 30 48 31 34 42 39 36 33 51 42 40 96 90
Tasa por 100,000 hab. 0.90 0.70 0.70 0.50 0.50 0.40 0.40 0.80 0.50 0.54 0.67 0.6 0.57 0.52 0.8 0.6 0.6 1.45 1.35
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Sistema de Morbi-Mortalidad del MINSAL AÑO 2017 incluyen datos de mortalidad según estadísticas vitales

25. 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Casos
0
2
4
6
8
10
12
14
Porcentaje
(%)
Paciente TB 1458 1550 1383 1407 1794 1644 1666 1718 1686 1700 1896 2053 2176 2206 2452 3034 3666 3615
Paciente TB/VIH 51 56 99 84 188 176 206 190 199 180 194 214 203 203 182 201 169 209
% Coinfección TB/VIH 3.5 3.6 7.2 6 10.5 10.7 12.4 11.0 11.8 10.6 10.2 10.4 9.3 9.2 7.4 6.6 4.6 5.8
Año
2001
Año
2002
Año
2003
Año
2004
Año
2005
Año
2006
Año
2007
Año
2008
Año
2009
Año
2010
Año
2011
Año
2012
Año
2013
Año
2014
Año
2015
Año
2016
Año
2017
Año
2018
Fuente: PNTYER EL SALVADOR
Coinfección TB/VIH. Años 2001 a 2018

26. 70
75
80
85
90
95
% Curación 78.3 85.5 85.1 86.1 88.8 91 90.5 89.8 90.7 88 90.5 93 93.5 93.1 91.8 93.1 90.9 88.1
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Porcentaje de curación en casos nuevos con TB bacteriológicamente
confirmados. Años 2000 a 2017
Fuente: PNTYER EL SALVADOR

27. Porcentaje de éxito del tratamiento en casos nuevos bacteriología
positiva. Años 2000-2017
78
80
82
84
86
88
90
92
94
% de éxito del tratamiento 84.3 87.7 87.9 88.3 89.8 91.3 91.2 91.2 91.3 88.9 91.3 93.3 94 93.3 92.3 93.9 92.1 91
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
%
de
éxito
del
tratamiento
Fuente: PNTYER EL SALVADOR

28. Porcentaje de curación y fallecidos de casos coinfectados TB/VIH. Años 2000-
2017
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
% Curación TB/VIH 42.1 49 50 57.9 56.3 68.7 62.7 70.1 77.9 70.7 79 75.7 78.3 63.9 80 79.7 72.2 83.4
% Fallecidos TB/VIH 47.4 37.2 42.8 28.9 26.6 22.9 23.9 23.7 17.4 21.7 12.9 14.9 19 23 12.9 20.3 15.3 16.6
Año
2000
Año
2001
Año
2002
Año
2003
Año
2004
Año
2005
Año
2006
Año
2007
Año
2008
Año
2009
Año
2010
Año
2011
Año
2012
Año
2013
Año
2014
Año
2015
Año
2016
Año
2017
Fuente: PNTYER EL SALVADOR

29. • Se incluye casos con diagnóstico exclusivo por Genexpert
• Incluye caso originaria de Honduras confirmado por Genexpert y TSD año 2014
AÑO
2005
AÑO
2006
AÑO
2007
AÑO
2008
AÑO
2009
AÑO
2010
AÑO
2011
Año
2012
Año
2013
Año
2014
Año
2015
Año
2016
Año
2017
Año
2018
CASOS RR 0 0 0 0 0 0 0 0 6 14 17 7 13 5
CASOS MDR 11 8 2 3 2 2 4 8 4 1 1 0 3 2
CASOS
MDR-TB TB-MDR/TB-RR en El Salvador. Años 2005-2018