Este boletín mensual del Programa Autismo Teletón contiene información sobre el control de esfínteres en niños con TEA. En la primera sección, explica que el aprendizaje de este control puede ser más difícil para estos niños debido a desafíos en áreas como la socialización, comunicación y procesamiento de información. Luego, ofrece consejos sobre métodos para enseñarles a ir al baño de forma gradual y consistente, usando apoyos visuales, reforzando conductas positivas e incrementando los tiempos poco a poco. Finalmente

1. Boletín Mensual
Programa Autismo Teletón
Número 2, Año 2
Mayo 2011
Este mes:
Control de esfínteres Página 2
Aprendiendo a ir al baño Página 6
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Control de esfínteres
Son muchas las preocupaciones de los padres que tienen
hijos con algún Trastorno del Espectro Autista (TEA):
¿Va a hablar?
¿Aprenderá a escribir?
¿Será capaz de adaptarse a situaciones nuevas?
Una de las preocupaciones más frecuentes tiene
que ver con enseñarle a controlar esfínteres. No
se trata de una preocupación infundada o poco
válida, es una realidad que a los niños con TEA
suele resultarles más complicado dominar esta
habilidad que a otros niños.

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Algunas de las razones por las que puede resultar difícil son:
Área de Reto Implicaciones en el control de esfínteres
Socialización
• Generalmente los niños aprenden a controlar
esfínteres porque “quieren ser grandes” y/o buscan la
aprobación de los demás. Este tipo de motivación no
existe, o existe mínimamente en los niños con TEA.
Comunicación
• Dificultad para entender qué se espera de él/ella.
• Poca o nula capacidad para comunicar sus
necesidades.
Integración
sensorial
• Es posible que le resulte difícil estar en el baño, que
le molesten algunos sonidos o incluso la sensación
de utilizar el WC.
Procesamiento de
la información
• Recordar todos los pasos que se requieren y
mantenerse enfocado en la tarea puede representar
un alto grado de dificultad para los niños con TEA.
Apego a sus
rutinas
• Los niños con TEA suelen ser apegados a sus
rutinas. Aprender a controlar esfínteres implica un
gran cambio en ello y puede resultarles complicado.

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¿Qué hacer?
Aún cuando las características de los TEA tienen
implicaciones importantes que representan barreras
en el aprendizaje del control de esfínteres, esto no
significa que sea imposible.
Existen diferentes métodos y técnicas
específicamente diseñadas para niños
con TEA.
Cada niño es distinto y por lo tanto
responde de manera distinta a las
metodologías de enseñanza.

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Apoyos para la
comunicación
Utilización de
imágenes con la
secuencia de
actividades
Historia Social
que dé pautas
sobre lo que se
espera de él/ella
Apoyos para
cambios en su
rutina
Acostumbrarlo de
forma gradual
Es preferible no
utilizar asientos
especiales ni
bacinicas debido
a que después
suele resultar
complicado lograr
la generalización
al uso del WC
Apoyos para que
lo inicie
espontáneamente
Programar una
alarma
Al acostumbrarlo
a usar el WC,
darle oportunidad
que se lleve un
juguete u objeto
de su preferencia.
Al asociarlo con ir
al baño, algunos
niños empiezan a
tomar dicho
objeto como una
manera de avisar
que necesitan ir

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Aprendiendo a ir al baño
PARTE I. Familiarizarse con el baño y el WC
1. Identificación del concepto “baño”:
Primero, tenemos que enseñarle al
niño el concepto de “baño” e ir al
“baño” por lo que puedes tomar una
foto y enseñarle a reconocerla.
2. Estar dentro del baño:
Es posible que le cueste trabajo estar dentro del cuarto de
baño, ya que es un lugar cerrado y puede no gustarle.
Apóyalo a que se familiarice y sienta cómo ahí. Empieza con
períodos cortos de tiempo e incrementa poco a poco los
minutos. En ese momento no le exijas nada más que
permanecer ahí.
Es importante que se sienta exitoso, por ello no importa si te
toma tiempo; pero empieza por un minuto o menos.

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3. Sentarse en el WC vestido:
Una vez que puede sentirse cómodo dentro del cuarto de
baño, debemos enseñarle a sentarse y a tolerar estar
sentado en la taza. Para esto, podemos empezar primero
pidiéndole que solamente se siente con toda su ropa
puesta.
Mientras está sentado se le pueden proporcionar
cosas que le gusten como juguetes preferidos
que pueda usar o manipular estando sentado en
la taza o alguna galleta o dulce que lo motiven
mucho.
Una vez que logre sentarse en la taza vestido, nuestro
siguiente paso es que pueda mantenerse sentado por 3 o
4 minutos.

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4. Sentarse en el WC sin ropa:
Ya que se sienta cómodo sentado en la taza
vestido, el siguiente objetivo es que tolere estar
sentado sin ropa: Recuerda usar también cosas
que lo motiven a mantenerse sentado.
Al igual que cuando estaba vestido,
nuestra siguiente meta es aumentar el
tiempo en que se mantiene sentado ya
sin ropa en la taza del baño.

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1. Provocar que suceda:
Cuando logre dominar el paso
anterior, debemos darle más
líquidos de beber, y comida salada
también para provocar más sed.
La idea es que tome muchos
líquidos mientras está sentado en
la taza.
PARTE II. Orinar en el WC
2. Repetición y práctica:
Entre más veces le den ganas de ir al baño, más
oportunidades tendrá de ser exitoso mientras está sentado
en el WC. Cada que haga, felicítalo mucho.

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PARTE III. Implementar un horario fijo
Nota: Se debe empezar con un tiempo corto para asegurarnos de que
el niño pueda ser exitoso, por ejemplo, llevarlo a la taza cada 10 min.
1. Promover la comunicación:
Darle al niño una tarjeta con un
dibujo del baño que puede incluir
un letrero que diga “quiero ir al
baño”, debemos ayudarlo
físicamente a que se la de en la
mano al adulto quien debe
repetir verbalmente “quiero ir al
baño”.

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2. Reforzar conductas positivas de forma inmediata:
Inmediatamente después de entregar la tarjeta hay
que llevarlo al baño y sentarlo en la taza.
Si hace del baño, debemos felicitarlo mucho y darle
algún tipo de premio que sea de su agrado.
3. Mantener consistencia en los tiempos fijos:
Si no hace del baño en un periodo de dos
minutos, se le regresa a las actividades y
hay que apoyarse de un cronómetro o
alarma para medir el tiempo en que
va a estar fuera de la taza, se inicia con 10
min.
Cuando la alarma suene se le da el niño la tarjeta con el
dibujo del baño y se repite el paso uno.

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4. Reforzar la conducta deseada todo el tiempo y dar consecuencias
a conductas no deseadas:
Durante el tiempo que se mantenga seco fuera de la taza se
le debe felicitar mucho y reconocerle lo bien que lo hace por
mantenerse seco.
Si tiene un accidente en el periodo de diez
minutos debe desvestirse, lavar su calzón
y el lugar en donde estaba si se ensucia y
vestirse nuevamente. Hay que tener
cuidado de que la actividad de lavado no
sea reforzarte, si es así, se debe eliminar.
No se le regaña ni castiga, simplemente se le da la orden
“limpia tu calzón”. Esto es una consecuencia lógica de
haberlo ensuciado y la idea es que no le guste.
Entre más veces le dan ganas de ir, más oportunidades
tendrá de ser exitoso mientras está sentado en el WC y cada
que haga felicitarlo mucho.

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5. Aumentar tiempos gradual y consistentemente:
Cuando haya logrado estos diez minutos durante
dos días, se aumenta el periodo para que suene
la alarma de diez a quince minutos.
Cuando logre estos quince minutos se aumenta
el periodo a veinte minutos, después a treinta y
así cada diez minutos durante dos días hasta
lograr mantenerse seco
por un periodo de una hora
aproximadamente.

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6. Flexibilizar tiempos:
Se ha utilizado en todos los pasos anteriores un apoyo
visual para favorecer su comunicación, en este paso se le
debe enseñar, mediante el uso del apoyo visual que avise,
eliminando el horario de tiempo que se había
implementado y el uso de la alarma.
Cuando él/ella avise por iniciativa propia, ya sea
de forma verbal o usando la tarjeta, hay que
felicitarlo mucho y darle algún juguete o comida
de su agrado.
Cuando tenga accidentes manejarlo igual que en el
periodo de entrenamiento con tiempo fijo: tiene que
desvestirse, lavar su ropa y vestirse nuevamente con ropa
seca.

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Consideraciones generales:
− Es más fácil llevarlo a cabo durante meses de calor.
− Las claves y apoyos visuales suelen ser mucho más
efectivos que los verbales.
− Es de gran importancia ser consistentes.
− En el período de entrenamiento y meses
subsecuentes, utiliza ropa cómoda y fácil de quitar.
− La primera etapa concéntrate en la enseñanza de día
y de orina.
− Elige un tiempo en el que no existan muchos cambios
en su ambiente, por ejemplo no lo hagas si acaba de
entrar a la escuela o cambiarse de casa.
− Sé paciente y reconoce cada logro.