Este documento presenta información sobre el manejo de las infecciones de piel y partes blandas. Brevemente resume que estas infecciones forman un grupo heterogéneo que afecta a la piel, tejido celular y músculos. Explica que el pronóstico depende del diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico y con antibióticos. Luego clasifica las infecciones y detalla el diagnóstico, tratamiento y manejo de condiciones específicas como impétigo, erisipela, fascitis necrotiz
1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
HOSPITAL “DR. RAFAEL GALLARDO” IVSS
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
PRÁCTICA MÉDICA III: CLÍNICA QUIRÚRGICA
MANEJO DE LAS
INFECCIONES DE PIEL Y PARTES
BLANDAS
ESTUDIANTE:
-Br. Arguello Kaisdanny
C.I.N°
Santa Ana De Coro; Julio 2023
2. INFECCIONES DE
PIEL Y PARTES BLANDAS
Las IPPB forman un Grupo Heterogéneo
de Infecciones que afectan a:
Piel
Tejido Celular
Subcutáneo
Fascias
Musculares
Músculo
El pronóstico de las formas graves,
depende de:
Diagnóstico
Precoz
Tratamiento
Quirúrgico
• Antibioticoterapia
• Desbridamiento
Quirúrgico
• Cuidados Intensivos
3. ETIOLOGÍA
Forman parte de la Microbióta de la Piel y las Mucosas
Infecciones
Bacterianas
Polimicrobianas
Más Comunes
• S. aureus
• S. pyogenes
• Streptococcus de los
Grupos B, C y G
• Enterobacterias
• P. aeruginosa
10. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la infección debe ser clínico y de sospecha, ya que un diagnóstico
temprano disminuye la morbilidad y la mortalidad de las IPPB.
HISTORIA CLÍNICA
DESBRIDAMIENTO
Antecedentes
Epidemiológicos
Piel y Anexos
RX
Profundidad Extensión
Afectación
General
Factores de Riesgo
de Mala Evolución
Presencia de
Necrosis
NECROTIZANTE
NO
NECROTIZANTE
ATB
Enfermedades de Base
y Tto. Recibido
EXAMEN FÍSICO
ESTUDIOS
COMPLEMANTARIOS
ECO
Aislamiento
Identificación
Sensibilidad
MICROBIOLÓGICO
EXPLORACIÓN
QUIRÚRGICA
15. TRATAMIENTO
ESPECTRO PAUTA ANTIBIOTICA
Peptoestreptococcus spp. + S. aureus.
Flor Mixta
Aztreonam 1-2g / 8-12 h I.V. +
Clindamicina 600-900mg / 6-8 h I.V.
GANGRENA SINERGÍSTICA
DE MELENEY
ERISIPELA
VIA ORAL VÍA PARENTERAL
Penicilina V 250-500mg c/6h 7-10 días Penicilina G
Cefalexina 500mg c/6h
Alergia a Betalactamicos: Clindamicina
300-450mg c/8h.
Amoxicilina 500mg c/8h contra
Estreptococos.
16. CELULITIS NECROTIZANTE
ENTEROBACTERIAS, COCOS GRAM +, BACTEROIDES Spp.
PAUTA DE ELECCIÓN PAUTA ALTERNATIVA
Piperacilina-tazobactam 4 g/6-8h i.v. +
Amikacina* 15 mg/k/d i.v.
Aztreonam o Amikacina + Linezolid 600
mg/12 h i.v.,
Imipenem 1 g/-8h i.v.+ Amikacina* 15
mg/k/d i.v.; o Meropenem 1g/6-8 h i.v.
Daptomicina 4 mg/kg/24h i.v.
o Vancomicina 1 g/12 h i.v. +
Metronidazol 500 mg/6-8 h i.v.
En pacientes de riesgo de MRSA, añadir
Linezolid 600 mg/12 h i.v., Daptomicina
4 mg/kg/24h i.v. o Vancomicina 1g/12 h
i.v.
DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO
17.
18. FASCITIS NECROTIZANTE
El Desbridamiento Quirúrgico del
tejido necrótico es la clave del
tratamiento.
Es frecuente que deban realizarse
desbridamientos repetidos durante
las siguientes 24-48 horas ante la
necesidad de descompresión,
drenaje, resecciones amplias y
ocasionalmente amputaciones.
El adecuado manejo del medio
interno, tratamiento del dolor y
antibióticos sistémicos son
necesarios.
19. MIOSITIS
S. aureus, Enterobacterias
PAUTA DE ELECCIÓN PAUTA ALTERNATIVA
Cloxacilina 1-2 g/4-6 h Linezolid
Linezolid + Gentamicina* 240 mg/24 h i.v. Daptomicina o Vancomicina +
Aztreonam
DRENAJE O DESBRIDAMIENTO
QUIRÚRGICO
