FARINGOAMIGDALITIS FARINGITIS CRITERIOS

1. Faringoamigdalitis
Aguda y Crónica
R2 MF Ramirez Olivares Martha Claudia

2. Definición
La faringoamigdalitis es una infección de la faringe y amígdalas que se caracteriza por garganta roja de
más de
cinco días de duración, afecta a ambos sexos y a todas las edades, pero es mucho más frecuente en la
infancia.
FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICIÓN: 3 o más episodios de Faringoamigdalitis Bacteriana en 1 año,
durante los últimos 3 años à Indicación de AMIGDALECTOMÍA
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3. ETIOLOGIA
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Estreptococo β–hemolítico
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Branhamella catarrhalis
Estafilococo dorado
Adenovirus
Coxsackie tipo A
Herpes Virus
Mononucleosis infecciosa
1. VIRAL (90%)
2. Estreptococo Beta Hemolítico del Grupo A (EBHGA)
solo el 15%

4. Factores de Riesgo
• TABAQUSIMO ACTIVO Y PASIVO
• EXPOSICION A PX CON AMIGDALITIS( ASINTOMATICOS CON
PYOGENES)
• CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA
• ERGE
• SAOS
• INMUNOSUPRESION
• ACTIVIDAD LABORAL RELACIONADA AL USO DE LA VOZ
• CLIMA ARTIFICIAL
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Guia de Referencia Rapida
Diagnostico y Tratamiento
de Faringoanigdalitis Aguda
IMSS

5. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
• Inicio subito
• Síntomas generales
• Disfagia y odinofagia
• Otalgia refleja Duración 5-7 días

6. Cuadro clínico
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Exudado blanquecino + Hipertrofia en amígdalas
ü Adenopatía cervical
ü Ausencia de rinorrea y tos
ü Fiebre >38.0
Origen viral: rinorrea, tos húmeda, disfonía y conjuntivitis.

7. 12/03/2024
Faringoamigdalitis
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8. Diagnostico
GOLD STANDARD: CULTIVO FARÍNGEO
§ Se utiliza para confirmar el diagnóstico y su sensibilidad es 90 – 95%
§ Se recomienda en pacientes que no mejoran con el tratamiento.
1ra elección: CLÍNICO
§ Es posible establecer un diagnóstico e iniciar antibiótico empírico si se encuentran los 4 síntomas
clásicos y
el paciente tiene una presentación tóxica.
ANTÍGENO RÁPIDO DE INMUNOENSAYO
§ Se utiliza para identificar el EBHGA
§ Tiene una sensibilidad de 61 – 95% y especificidad de. 88 – 100% (se debe complementar con un
cultivo)
§ Es una prueba rápida y barata, pero su uso rutinario no genera grandes cambios en la prescripción.
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9. Diagnóstico
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10. Complicaciones
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Trismus (dificultad para abrir la
boca debido a un espasmo del
músculo pterigoideo medial)
Voz de “papa caliente” (por
inflamación del velo del paladar y
aumento de volumen
unilateral amigdalino)
DX. Clínico (TAC sí hay
compromiso via aerea)

11. Faringoamigalitis cronica
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Presencia de pus y material caseoso, compuesto por capas de células epiteliales descamadas que
envuelven cristales de colesterol, grasa, leucocitos y algunas veces depósitos de material calcáreo

12. Etiología
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• Estafilococo dorado Estreptococo β–hemolítico de los grupos A, B y C
• Haemophilus
• Bacteroides
• Cocos grampositivos
• En 75 a 80% producen β-lactamasa.

13. Cuadro clínico Faringoamigdalitis Cronica
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• Dolor al deglutir
• Hiperemia periamigdalina
• Material caseoso fétido
• Al presionar la amígdala palatina es frecuente observar la salida de exudado purulento.
• La boca de la cripta puede cerrarse por adhesiones inflamatorias y enquistarse el material caseoso o bien
presentar áreas de calcificación TONSIOLITOS
(sales de calcio y magnesio, hidroxiapatita y radicales de amonio)

14. Tratamiento
La mayoría de las veces (alrededor del 90%) la
etiología es viral y requiere manejo sintomático.
1ra elección: PARACETAMOL /
IBUPROFENO
Son los más seguros y eficaces que los
antibióticos contra los síntomas. En adultos, el
dolor en la deglución
puede ser incluso tratados con lidocaína
spray o solución
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El uso de antibiótico en presencia de
estreptococos beta del grupo A acorta el curso
de la enfermedad:
1ra elección: Amoxicilina – Ácido
Clavulánico 500 mg cada 8 horas x 10
días / PENICILINA
Si se dispone de PENICILINA, puede aplicarse
el siguiente esquema:
Penicilina Compuesta 1,200,00 UI (1 cada
12 horas x 2 dosis)
+
Penicilina Procaínica 800,000 UI (cada 12
horas)
Otros Esquemas Recomendados:
ü Cefalosporina de 1º Generación x 10
días
ü Clindamicina 600 mg/día en 2 – 4 dosis x
10 días
2da elección: Eritromicina /
Cefalosporina de 1º generación
VIRAL
BACTERIANA

15. tratamiento
TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN
Inicia 9 días después de la enfermedad aguda y continua por 10 días.
Se debe realizar cultivo faríngeo 7 días después de terminar el tratamiento inicial.
Penicilina Benzatínica 1,200,00 UI cada 21 días a partir de la primera aplicación de la Penicilina
compuesta
(utilizada en el tratamiento inicial) x 3 meses
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3. Gárgaras con agua salda bicarbonatada ¼ de cucharada en
un vaso con agua.

16. Tratamiento
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NO FARMACOLÓGICO
1. Incremento de ingesta de líquidos
2. Mantener alimentación adecuada
3. Gárgaras con agua salda bicarbonatada ¼ de cucharada en un vaso con agua.

17. Tratamiento Farmacológico
A n t i b i ó t i c o s d e e l e c c i ó n :
Trimetoprim con sulfametoxazol
Amoxicilina
Clindamicina
Dicloxacilina
Cefalosporinas
Macrólidos: Claritromicina, Azitromicina
Metronidazol en sospecha de anaerobios
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18. Indicaciones Amigdalectomia
Grado 4 Dificultad durante el día para
respirar
ó
Apnea Obstructiva del Sueño
ó
Problemas de disfunción
tubaria
Absceso periamigdalino
Hipertrofia unilateral
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Dolor a la deglución
Otitis Supurativa
FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICIÓN:
3 o más episodios de Faringoamigdalitis Bacteriana en 1 año,
durante los últimos 3 años à Indicación Amigdalectomia

19. Complicaciones
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ABSCESOS PERIAMIGDALINOS: se considera un absceso profundo del
cuello,
§ FR: mal estado de higiene bucal, DM, Enfermedad Autoinmune, VIH.
§ RX: útil para mediastinitis y derrame pleural (poco específico para un absceso
retrofaríngeo)
§ ABORDAJE: TAC + Punción + Drenaje + Antibióticos IV
1rae: Penicilina Procaínica 800,000 UI c/12 horas + Metronidazol 500 mg VO
por 10 días.
Este esquema se indica si el manejo se realiza en 1º nivel.
Si no muestra una evolución favorable se envía a 2º -3º nivel con:
1rae: CEFTRIAXONA 1-2 g c/8 horas + Clindamicina 600 mg c/6 horas o
Metronidazol

20. Referencia
Envío URGENTE A 2º NIVEL:
• Epiglotitis
• Absceso periamigdalino o retrofaríngeo
• Dificultad para respirar
• Estridor
• Disfagia
• Sialorrea
Envío ORDINARIO A 2º NIVEL:
• Cultivo positivo post-tratamiento de erradicación
• Cuadros recurrentes por S. aureus productor de Betalactamasa, ausencia de flora bacteriana, pobre
respuesta al tratamiento.
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21. Pronóstico
El principal objetivo del tratamiento es prevenir el desarrollo de la FIEBRE REUMÁTICA.
ü Después de iniciar el tratamiento los síntomas ceden a las 48 – 72 horas
ü El tratamiento temprano para EBHGA reduce el tiempo de síntomas a 1 -2 días (típicamente dura 3 –
7 días).
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22. Bibliografía
Escajadillo, Jesús Ramón Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
Cuarta edición. México : Editorial El Manual Moderno, 2014
file:///D:/OTORRINOL/Libro-Departamento-de-Otorrinolaringologia-UC.pdf
Guia de Referencia Rapida Diagnostico y Tratamiento de Faringoanigdalitis
Aguda IMSS