actualización sobre meningitis bacteriana en pediatría.

1. MENINGITIS BACTERIANA
en pediatría
CARRERA: MEDICINA
MATERIA: PEDIATRÍA
DOCENTE: MARÍA GABRIELA BONTÁ
(Médica Pediatra)
AÑO: 2018

2. DEFINICIÓN
La meningitis es el proceso
inflamatorio de las meninges.

3. LAS CAUSAS PROBABLES DE MENINGITIS
BACTERIANA DEPENDEN DE:
EDAD
VÍA DE
ENTRADA
INMUNIDAD
DEL PACIENTE

4. ETIOLOGÍA
BACTERIANA VIRAL MICÓTICA PARASITARIA
TUBERCULOSA ENTEROVIRUS CRIPTOCOCO ANGIOSTRONGYLUS
ESTREPTOCOCO B ARBOVIRUS COCCIDIOIDOMICOSIS LARVA MIGRANS
NEURAL
ENTEROBACTERIAS HERPES BLASTOMICOSIS GNATHOSTOMA
L.MONOCITOGENES PAROTIDITIS
HAEMOFILUS
INFLUENZA
ADENOVIRUS
MENINGOCOCO VARICELA
NEUMOCOCO CITOMEGALOVIRUS
ESTAFILOCOCO
AUREUS
SARAMPIÓN
ESTAFILOCOCO
EPIDERMIDIS
RUBEOLA

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS
MAYORES DE 1 AÑO
Cefalea, fiebre, vómitos, fotofobia, somnolencia
y los dos signos clásicos: Kernig (rigidez de
columna) y Brudzinski (rigidez de nuca).

6. SIGNOS Y SÍNTOMAS
LACTANTES
Fiebre, convulsiones, fontanela anterior
abovedada (Bombé), vómito en proyectil,
quejido o llanto agudo, irritabilidad, letargia y
mirada fija.

7. SIGNOS Y SÍNTOMAS
RECIÉN NACIDOS
Sepsis (letargia, rechazo al alimento, llanto
débil, hipo o hipertermia, ictericia, distensión
abdominal, hepatomegalia, vómitos,
convulsiones, hipotonía muscular, hiperreflexia).

8. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

9. CUADRO COMPARATIVO LCR
Aspecto Albumina Globulinas Glucorraquia PMFN LINFOCITOS
Normal Cristal de
roca
50 /150 mg
%
( -) 50 – 75 %
del valor de
glucemia
no 1 a 5
Purulento Turbio +++ +++ Muy
disminuida o
no dosable
++++ +
Viral Límpido + + normal + +++
TBC Límpido + + disminuída + +++

10. TRATAMIENTO CON GERMEN DESCONOCIDO
• RN a) Ampicilina + aminoglucósido
b) Cefotaxime + ampicilina
c) Cefotaxime o ceftazidime + aminoglucósido
• 1 a 3 meses
Ampicilina + cefotaxime o Ceftriaxone
• Mayor a 3 meses
Cefotaxime o Ceftriaxone

11. TRATAMIENTO CON GERMEN CONOCIDO
Estafilococo aureus meticilino resistente: el
antibiótico será de acuerdo al antibiograma o
antibiótico de elección para ese germen como
Vancomicina

12. TRATAMIENTO ADYUVANTE
• La aplicación de dexametasona las primeras 48
hs de iniciado el tto, disminuye el edema cerebral
y previene las secuelas auditivas.
• La duración del tratamiento ambulatorio varía de
acuerdo al agente causal, de 7 a 21 días.
• Otros aspecto del tto comprenden el
mantenimiento del equilibrio hidrosalino, asi
como la terapia de las convulsiones.

13. QUIMIOPROFILAXIS EN CONTACTOS
CONTACTOS: aquella persona que ha compartido
con el caso índice 4 o más horas por día durante la
semana previa a la del diagnóstico.
RIFAMPICINA
- 10-20 mg/Kg/día 1 toma diaria por 4 días (Mx 600 mg)
en Haemophilus Influenzae.
- 10 mg/Kg/dosis (Mx 600-1200 mg) en dos tomas diarias
por 2 días para Meningococo.

14. VACUNAS
http://www.msal.gob.ar/images/stories/ryc/graficos/0000001287cnt-2018-07_flyer-calendario-vacunacion