Breve descripcion de antidotos en farmacologia

1. ANTIDOTOS

2. ANTIDOTO
 Sustancia capaz de contrarrestar o reducir el efecto de una sustancia potencialmente tóxica mediante
una acción química relativamente específica.

3.  Las intoxicaciones ocurren con frecuencia si bien el 80% tienen carácter leve. Alrededor del 5% pueden
mostrar gravedad requiriendo terapéuticas activas e incluso precisar ingreso en las unidades de cuidado
intensivo
 La principal consideración es el tiempo transcurrido entre la ingesta y el actuar medico

4. CAUSAS
 Por ingestión (74%)
 Exposición cutánea (8,7%)
 Exposición oftálmica (6%)
 Inhalación (5%)
 Mordeduras y picaduras (3%)
 Inyecciones parenterales (0,3%).

5. CAUSAS POR GRUPO DE EDAD
 En adultos principalmente fármacos (sobre todo, en casos deliberados), seguido de etanol y después
productos de uso doméstico y drogas.
 En adolescentes, etanol, drogas y fármacos (en intento de suicidio) - En niños, se encuentra una
frecuencia similar entre fármacos y productos de uso doméstico

6. TÓXICOS MÁS HABITUALES Y
SUSTANCIAS NO TÓXICAS O DE BAJA TOXICIDAD
 Productos de uso doméstico
 Monóxido de carbono
 Lejía (irritante, cáustico)
 Limpiacristales (sol. Hidroalcohólica
isopropanol/etanol)
 Aguarrás /aceite de trementina
 Lavavajillas a mano (producen espuma: riesgo
neumonía aspirativa)
 Friegasuelos: aceite de trementina. Los más agresivos
son los abrillantadores-cristalizadores
 Fármacos:
 Paracetamol
 Salicilatos
 Benzodiacepinas
 Antidepresivos tricíclicos
 Digoxina

7. SINTOMAS
 Se agrupan en 5 sindromes:
 Síndrome simpaticomimético: presion arterial, temperatura y pulso elevados, diaforesis, piloerección, midriasis,
ansiedad, agitación
 Síndrome simpaticolítico: presión arterial, pulso y temperatura disminuídos, bloqueos, miosis a veces puntiforme,
disminución del peristaltismo, paciente aturdido/comatoso. Ej.:barbitúricos, benzodiazepinas, opiáceos,
bloqueantes adrenérgicos, digoxina, calcioantagonistas. Etc.
 Síndrome colinérgico: bradicardia, sudoración e hiperperistaltismo, broncorrea, sibilancias, salivación excesiva e
incontinencia urinaria (estimulación de los receptores 6 muscarínicos), confusión, depresión del SNC, miosis,
hipertensión y bradicardia, fasciculaciones y debilidad muscular (por estimulación de los receptores nicotínicos).
Ej.: carbamatos, nicotina, insecticidas organosfosforados y algunas setas.

8. SINTOMAS
 Se agrupan en 5 sindromes:
 Síndrome anticolinérgico: temperatura elevada, taquicardia e hipertensiñón leve, midriasis, piel caliente y roja,
disminución del peristaltismo, retención urinaria, mioclónías, movimientos coreo-atetósicos, delirium con
alteraciones del habla y en ocasiones agitación. Ej.: atropina, antiparkinsonianos, setas, antihistamínicos,
antidepresivos tricíclicos, relajantes musculares, fenotiacidas
 Síndrome alucinógeno: transtornos del pensamiento, alteraciones de los sentidos, taquipnea. Ej.: LSD, marihuana

9. CLINICA
 Segun la sintomatologia se presentan 4 situaciones clinicas:
A. Paciente con disminución del nivel de conciencia: se deben descartar procesos neurológicos, metabólicos e
infecciones meníngeas. Un tóxico frecuente son los opiáceos
B. Paciente con alteraciones de la conducta: frecuente en enolismo agudo, anfetaminas, cocaína, antihistamínicos,
antidepresivos tricíclicos, colas etc.
C. Paciente con convulsiones generalizadas: simpaticomiméticos, anticoli-nérgicos, opiáceos, hipoglucemiantes etc.
D. Paciente consciente/asintomático o con sintomatología diversa (quizás por factor tiempo)

11. Farmaco Indicacion
Naloxona Intoxicacion por opiaceos (hernia, codeine,
morfina, metadona y otros opiaceos sinteticos)
Oxigeno Intoxicacion por monoxido de carbono
Corticoides Shock anafilactico
Picadura de himenoptero
Etanol Intoxicacion por metanol o etilenglicol
Fenitoina Sensibilizacion a benzodiacepinas
Ineficacia del diacepam para tartar estado
convulsivo
Flumazenil Coma benzodiacepinico
Glucosa hipertonica Antidiabeticos orales en sobredosis
Glucosa disminuida por hipoglucemiantes
Hidroxicobalamina Intoxicacion por cianuro
Inhalacion de cianhidrico

12. Farmaco Indicacion
Adrenalina Shock anafilactico por picaduras
Atropina Intoxicacion por insecticidas organofosforados o
carbamatos
Tiamina Posterior a glucosa hipertonica preventive de
Wernicke
Sueroterapia Inespecifico, corregir hypotension, hypovolemia
Haloperidol Alteraciones de conducta
Clorpromacina Alteraciones de conducta
Piridoxina Intoxicacion por isoniacida
Diacepam Px en estado convulsivo
Bicarbonato sodico 1 molar Intoxicacion por salicilatos
Intoxicacion por barbituricos
Lidocaina Intoxicacion por Cardiotoxicos
N-Acetilcisteina (Fluimicil) Intoxicacion por paracetamol
Sales de calico (cloruro o gluconate de calcio) Intoxicacion por etilenglicol, floruros, fluorhidrico,
oxalatos