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29 de Mar de 2023
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  1. Cambios fisiológicos en el embarazo @molecula_medica
  2. Cambios hematológicos Aumento volumen sanguíneo (40-50%), 1500- 1600 ml Aumento volumen plasmático, 1200-1300 ml Aumento masa eritrocitaria, 300-400 ml (anemia fisiológica). 25 %. Aumento del fibrinógeno , aumento factores VII, VIII, IX, X, XII de la coagulación (factores procoagulantes). Predisposición a padecer accidentes trombóticos. Aumento leucocitos (hasta 14000) Número de plaquetas puede disminuir. Aumenta agregación plaquetaria.
  3. Cambios endócrinos Aumento de la función tiroidea (taquicardia, palpitaciones, inestabilidad emocional. Aumento de la función suprarrenal. Aumento de la producción de aldosterona. Mayor retención de Na a nivel renal. Mayor producción de corticosteroides. Tendencia a la hiperglucemia. Tendencia a padecer edemas y estrías (por mayor tasa de cortisol en plasma). Mayor producción de estrógenos.
  4. Cambios cardiovasculares Desplazamiento corazón hacia arriba y a la izquierda Hipertrofia 4 cavidades, especialmente AI y VI (hasta un 50 %) Aumento volumen cardiaco (10 %) Aumento volumen sistólico (aumenta la precarga) (hasta 20-50 % del volumen sanguíneo en estado no grávido) Disminución de la resistencia vascular periférica (aprox. 20 %). Disminuye postcarga. Aumento la frecuencia cardiaca (10-20 lat x min-25% más), aumento volumen minuto (FC x Vol. Sistólico. Aumento del gasto cardiaco (30-50 %) Presión arterial disminuye ligeramente durante los 2 primeros trimestres. Resultado de la disminución de la resistencia vascular sistémica.
  5. Aumenta presión venosa femoral (probablemente por la presión mecánica del feto y del útero sobre la vena cava inferior y la iliaca) Disminuye presión coloidosmótica Aumenta actividad sistema renina angiotensina- aldosterona Disminuye retorno venoso, por compresión VCI y aorta abdominal. Sobrecarga cardiaca, aumento área cardiaca, soplo sistólico ECG: desviación eje a la izquierda, acortamiento PR, depresión ST, alteración onda T.
  6. Cambios respiratorio Hiperemia y edema de la mucosa nasal, orofaríngea y laríngea (ingurgitación capilar). Edema cuerdas vocales falsas y región aritenoides, provoca cambios de voz. Aumenta circunferencia torácica en 6 cm, por aumento del eje transversal y AP. Disminuye el diámetro vertical hasta 4 cm. Costillas se posicionan más horizontales, por aumento del ángulo subcostal desde 68º hasta 103º al final de la gestación. Aumento volumen corriente, ventilación minuto, consumo de oxígeno y frecuencia respiratoria (tendencia a la alcalosis de origen respiratorio). Disminuye capacidad residual funcional y volumen residual.
  7. Cambios del aparato urinario Aumento de peso y tamaño del riñón (1-1,5 cm longitud). Aumento volumen renal (30 %) Aumento flujo sanguíneo renal (hasta un 40-50 %). Provoca aumento de la diuresis. aumento de filtración de medicamentos. Hidronefrosis e hidrouréter, desde la 6ta semana Dilatación del sistema colector, pelvis renal, cálices, uréteres. Aumenta espacio muerto urinario. Paresia elementos musculares uréter, edema de la mucosa Vejiga sufre hipertrofia de la capa muscular y congestión de la mucosa, dsiminución de la capacidad por el crecimiento del útero.
  8. Hipotonía y distensión de la uretra Aumenta tasa de filtración glomerular (hasta 60%) Disminuye reabsorción tubular de glucosa. Glucosuria. Aminoaciduria y eliminación de vitaminas hidrosolubles Albuminuria (hipoalbuminemia). Menor tasa de proteínas con las que pueda conjugarse el fármaco administrado aumentando su fracción libre. Uricosuria. Disminución de creatinina (normal < 0,9) y nitrógeno ureico sérico. Depuración de creatinina es 30%>. Aumenta pH (orina alcalina) Favorece reabsorción medicamentos de carácter básico y disminuye la de los ácidos. Aumenta excreción medicamentos ácidos
  9. Cambios aparto digestivo Boca: sialorrea, hiperemia de las encías. Disminuye pH saliva. Esófago: pirosis, disminuye tono esfínter esofágico inferior. Relajación músculo liso progesterona. Estómago: disminuye secreción ácido clorhídrico (40 %);aumenta secreción de gastrina; alteración estática por elevación del mismo; aumenta secreción de moco. Aumenta pH. Retraso del vaciamiento gástrico: compresión, rotación y desplazamiento hacia arriba; potenciado por niveles altos de progesterona, lo que disminuye el peristaltismo gástrico e intestinal y disminuye la motilina (facilita la contracción del músculo liso gastrointestinal).
  10. Intestino: hipomotilidad y enlentecimiento del tránsito intestinal (por aumento progesterona), aumenta absorción medicamentos, Ca, Fe. Hígado: insuficiencia función glucogenética del hígado, disminuye reserva de glucógeno. disminuye la actividad de la CYP1A2 Aumento proteínas hepáticas: fibrinógeno, esteroides sexuales, vitamina D. Aumenta fosfatasa alcalina (casi al doble), GGT y bilirrubina total disminuye ligeramente Vesícula: disminución motilidad. Aumenta volumen residual. Disminuye eliminación de bilis
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