cambios ficiologicos durante el embarazo, por aparatos y sistemas,

1. Cambios Fisiológicos de
Adaptación al
Embarazo
Mediblasto Francisco Zapata

2. Peso corporal
• El aumento del promedio de 9.5 a 12 kg.
– Feto de 3000 gr .
– Placenta 400 gr .
– Líquido amniótico 500 gr.
– Útero 1000 gr.
– Mamas 800 gr.
– Líquido del volumen hematico 1.4 a 1.5 kg.

3. CAMBIOS DEL UTERO :
• Aumento del volumen total.
• Aumento de longitud.
• Aumento en su capacidad
• Aumento de su Peso
• Aumento de calibre de vasos sanguíneos y linfáticos.

4. CONTRACTILIDAD UTERINA :
• Se inician contraciones de Braxton Hicks desde el
inicio del embarazo.
• Aumentan de las contracciones en intensidad y
frecuencia durante las últimas dos semanas del
embarazo.

5. CAMBIOS DE
VAGINA Y PERINE :
• Aumento de la vascularidad.
• Aumento de las secreciones.
• Cambio de coloración.( sígno de chadwick )
• Aumento de grosor de paredes vaginales.
• Aumento de vascularidad perineal.

6. CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS :
• Aumento de la sensibilidad.
• Aumento del tamaño.
• Cambios de coloración de la areola y
pezón.
• Pezones eréctiles.
• Presencia de tubérculos de Montgomery.

7. Inicio
de
embarazo
Hormigueo
Sensibilidad
aumentada
Después
del
2do
mes
Aumenta el
tamaño
Más
pigmentados y
eréctiles
Venas visibles
bajo la piel
Meses
subsiguientes
Continúa el crecimiento
Areola se amplia
Se produce calostro
Hipertrofia glandular-
Tubérculos de
Montgomery
(sebaceas)

8. • Aumenta la FC de 10-15 lat / min Existe
desplazamiento del choque de la punto hacia arriba
y a la izquierda en 15°
• Desdoblamiento del primer ruido.
• Aumento masa ventricular izq. con aumento
volumen sistólico .
CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR:
Corazón

9. CAMBIOS DEL SIST.
CARDIOVASCULAR:
Corazón
• Audible el tercer ruido.
• Existe murmullo sistólico ( 96% ).
• Existe murmullo diastólico ( 18%).
• Aumento del gasto cardiaco. 1 a 1,5 L/m

10. • El volumen aumenta 40% .
• Disminuye la hemoglobina (11-12.5 g/dL) y el
hematocrito (34%)
• Aumenta del plasma y los glóbulos rojos en 450 ml.
CAMBIOS DEL SIST.
CARDIOVASCULAR:
Hemodinamia

11. • Leucocitosis:
• Embarazo: 15,000 cel/mm3
• Trabajo de parto: 25,000 cel/mm3
CAMBIOS DEL SIST.
CARDIOVASCULAR:
Hematológico

12. CAMBIOS DEL SIST.
CARDIOVASCULAR:
Circulación
• Aumento presión venosa femoral
En tercer trimestre
• Disminuye la presión arterial primer mitad (acción
progestacional)
– PAS: disminución de 5 mmHg
– PAD: disminución de 15 mmHg
• Aumenta de la tensión arterial en la segunda mitad .

13. Purizaca M, Modificaciones fisiológicas en el embarazo, Rev Per Ginecol
Obstet. 2010; 56:57-69
• POSICION DECUBITO SUPINO- Disminución en
el retorno venoso con descenso de la precarga
de 25 a 30% por compresión mecánica de la
vena cava y aorta abdominal.
Taquicardia
Disminuye
Gasto
Cardíaco
Sindrome supino hipotenso

14. CAMBIOS DEL SIST.
CARDIOVASCULAR:
Sistema de
coagulación
• Aumento del FIBRINÓGENO (Fac. I).
• Aumentan los factores (III, VII, VIII, IX y X)
• Disminuyen los factores (XI, XII y XIII) .
• Se acorta el TP y TPT.
• Incremento relativo de plaquetas

15. Aparato
respiratorio
• Se eleva el diafragma 4 cm.
• Aumento del diámetro transverso y del diámetro
circular.
• Aumento del volumen respiratorio por min.
• Discreta alcalosis respiratoria
• Aumento del consumo de oxígeno por min.
• Disminuye la capacidad funcional vital.
• Disminuye el volumen residual .

16. PaO2 menor de 60 mmHg
compromete la oxigenación
fetal de inmediato.

17. Tracto digestivo
• Existe desplazamiento visceral.
• Disminuye tono y motilidad intestinal.
• Se prolonga el vaciamiento gástrico.
• Reflujo gastro esofágico, Náusea y vómito – 50%
• Hipertrofia e hiperemia de las encías.
• Varices hemorroidales.

18. superior y
lateralmente

19. Hill, CC, Pickinpaugh J, Physiologic changes in pregnancy. Surg Clin North Am. 2008
Apr;88(2): 391-401
PROGESTERONA
Disminuye el peristaltismo gástrico e intestinal
(retraso en el vaciamiento y mayor absorción)
Reduce el tono del esfínter esofágico
Incrementa la producción de gastrina por la
placenta incrementando la acidez

20. • Aumento de la fosfatasa alcalina.
• Disminuye la concentración y producción de albúmina.
• Ectasia biliar.
• Dilatación e hipotonía vesicular biliar.
• Puede presentarse litiasis .
28
Hígado y vías biliares

21. • Aumenta el tamaño renal.
• Aumenta la filtración glomerular.
• Dilatación e hipotonía en los sistemas colectores con
hidronefrosis e hidrouréter derecho
• Incontinencia por disminución de la eficacia del
esfínter uretral
• Reflujo vesico-ureteral
30
Sistema urinario

22. • Incremento del 20% en el metabolismo basal
• Primera mitad: Anabolismo, lipogénesis y síntesis
protéica, almacenamiento de glucosa
• Segundo trimestre: Catabolismo, Hay lipolisis e
hiperglucemia por el aumento del lactógeno placentario
Metabolismo
22
• Existe aumento de los niveles de insulina.

23. Instituto Nacional de
Perinatología
Concentración de agua corporal aumenta
de 6 a 8.5 lts
Aumento de la retención de agua, se
debe a la caída en la osmolaridad del
plasma 10 mOsm/kg por efecto de la
vasopresina. EDEMA TOBILLOS Y
PIERNAS
Agua

24. Minerales
• Aumento de los requerimientos de hierro.
• Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox. 800-1000
mg.
• Los suplementos deberán de ser de 30 – 60 mg / día.

25. Instituto Nacional de
Perinatología

26. ● Adelantamiento del centro de gravedad
● Aumento de la cifosis dorsal.
● Aumento de la lordosis lumbar.
● Caída de cintura escapular
● Disminuye la extensión de cadera,
incrementando la anteversión de pelvis hasta
más de 8 grados entre el segundo y tercer
trimestre.
● Incrementa rotación externa de fémur.
Principalmente, entre el segunda y tercer
trimestre.
● Eversión del tobillo.
● Aumenta la separación entre piernas.
● Disminuye el arco plantar.

27. Instituto Nacional de
Perinatología

29. Aumenta el dolor de espalda.
Disminuye el equilibrio tanto dinámico como estático,
incrementando el los movimientos observados en el centro de
presiones.
Disminuye la movilidad del tronco.
Disminuye la velocidad de la marcha y la longitud de zancada.
Aumenta el riesgo de caídas

30. 90.7
%
Placenta- secreta hormona
relacionada a la
corticotropina y péptidos
derivados a la
propiomelanocortina
Aumento en el número y
pigmento de los
melanocitos.
Cambios fisiológicos de la piel durante el embarazo; Rev Cent Dermatol Pascua;
Modificaciones de la piel
⚫ Hiperpigmentación: regiones sensibles a
la influencia hormonal.

31. Melasma o Cloasma: concentración de
melanina en región centrofacial
83.1% primer embarazo
7.6% en embarazos subsecuentes
9.2% persiste después del parto
Lesiones vasculares: formación de
nuevos vasos en tejidos blandos
Cambios fisiológicos de la piel durante el embarazo; Rev Cent Dermatol Pascua;

32. • Eritema palmar: aumento de volumen
circulante (66 % blancas 33% negras)
• Hemangiomas: Aparecen en el 2do
trimestre e involucionan en el puerperio.
Se acentúan los nevos pigmentarios.
Arañas vasculares en 66% mujeres
blancas y 10% negras (Telangiectasias)
• Várices: 2 a 45%, se desarrollan en ano
(hemorroides), en región vulvar y en
piernas.

33. Cambios fisiológicos de la piel durante el embarazo; Rev Cent Dermatol Pascua;
• Estrías de distensión: 77.1%, segunda mitad de
embarazo; al comienzo son rojas o violáceas,
se aclaran en posparto y adquieren su típico
color nacarado.

34. Y ya…