1. COMPETENCIA CLÍNICA DE MÉDICOS RESIDENTES ANTE PACIENTES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
DEL EMBARAZO EN VILLAHERMOSA TABASCO
Pérez-Pavón Abel, Yepez Jiménez Rubén, IMSS.
Grafica 1.. Estados de Origen y distribución en proporciones.
INTRODUCCIÓN:
Las competencias clínicas son muy complicadas de medir debido a que integra las tres
esferas del conocimiento en un contexto real, en contraste con la escuela tradicional. Este
tópico
se ha transformado en uno de los retos de las instituciones formadoras de recursos
humanos de la salud, Los trastornos hipertensivos del embarazo son causa importante de
muerte materno-fetal, es responsable de 200,000 muertes maternas por año en el mundo, se
asocia con un aumento de 20 veces en mortalidad perinatal, Tabasco presenta alta
morbimortalidad, motivo por el cual es impostergable realizar este diagnostico Educativo.
PROPÓSITOS:
 Determinar el nivel de competencia clínica del médico residente ante
pacientes con
Trastornos Hipertensiivos del embarazo en Villahermosa Tabasco.
 Realizar un instrumento para
evaluar competencia clínica en médicos residentes de
Villahermosa
 Medir Nivel de competencia de médicos residentes y Universidades De Origen.
25%
20%
15%
10%
5%
0%
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Evaluar competencias es una compleja Labor; pues se requiere de un instrumento apropiado
de alta fiabilidad que indague las tres áreas del saber, en nuestra unidad no existía una
herramienta para medir competencias clínicas de los médicos en formación ante pacientes con
trastornos hipertensivos del embarazo. Evaluar el desarrollo profesional, mas que el
recuerdo implica mayor profundidad, de esta manera se obtuvo un diagnostico real, fue por ello el
interés del desarrollo de un instrumento de evaluación de competencia en los trastornos
hipertensiivos del embarazo debido a que esta enfermedad presenta una alta morbimortalidad
en el estado de Tabasco( hasta 240 casos al Años).
Grafica. 2 Muestra Resultado del área del Saber Hacer
50
40
30
20
10
0
¿ Cual es el nivel de competencia clínica del médico residente ante pacientes
con trastornos hipertensivos del embarazo en Villahermosa tabasco ?
Desempeño Alto
Desempeño
Medio
Desempeño Bajo
MATERIAL Y MÉTODOS:
Fase I: Elaboración del Instrumento, con 5 casos clínicos, con indicadores de las tres esferas
del conocimiento, se sometió a 3 rondas de expertos(5), con concordancia de 80) (Kappa) o
mas, Posteriormente se somete a prueba piloto con médicos ajenos a la investigación y se
evalúa confiabilidad y consistencia con Alfa de Crombach, y Azar (Formula de Pérez padilla)
Fase II:
Aplicación del Instrumento, contraste de variables a
través de estadística
descriptiva, inferencial y características socio demográficas
RESULTADOS:
Cuadro 1.
Indicador clínico
No. de Ítems
Proporción
Reconocimiento de factores de riesgo
33
22
17.91
Integración Diagnostica
32
23.88
Selección de Pruebas Diagnosticas
13
9.7
Uso de recursos Terapéuticos
10
7.46
Iatrogenia Por Comisión
10
Competencia
Mediana
Saber Saber
53
Saber Hacer
55.3
0.05
Saber ser
Total
50
NS
P
NS
24.62
Reconocimiento de indicios clínicos
Cuadro 4. Muestra la comparación entre las esferas del conocimiento
7.46
Fuente: Base de datos( Análisis de Krus Kall Wallis
Grafico 3. Muestra las proporciones del Saber Ser
100%
80%
60%
40%
Iatrogenia Por Omisión
Cuadro 2.
12
8.95
Resultados del Nivel de competencia en área del Saber Saber
20%
0%
Adecuado
Nivel de
competencia
Muy Alto
Alto
Medio
Bajo
Muy Bajo
Azar
Total
111-134
87-110
64-86
41-63
19-40
18
134
Resultados
0
0
9
22
14
2
47
Porcentaje
0
0
4.2
29.8
46.8
19.1
100
Mediana
0
0
19.14
46.80
29.78
4.25
P 0.05
Inadecuado
Krus kall Wallis
Cuadro 3
Esferas del conocimiento, Ítems y Porcentaje
Competencia Clínica
Ítems
Porcentaje
Área del Saber Saber
134
89.01
Saber Hacer
15
9.74
Saber Ser
5
DISCUSIÓN:
El Instrumento presenta adecuada validez y confiabilidad, en cada una de las
esferas analizadas con una validez interna de 0.84.
No existe diferencia en
la competencia evaluada contrastada con nivel
educativo
de acuerdo a la universidad de procedencia, aunque la literatura
ubique a algunas universidades con niveles superiores.
En la esfera del Saber Saber, se adaptaron los indicadores de aptitud clínica,
obteniendo un nivel bajo, coincidiendo con los trabajos de García Manga y
Viniegra Velázquez. En el área del Saber hacer Resultaron con una competencia
significativamente estadística, sin embargo en el saber ser no se mostró
significativo en
análisis realizado
3.24
Total
154
100%
Bibliografia:
1. Briseño P C, Briseño SL. Conducta Obstétrica Basada En evidencias, revista de G.O De México. 2006; 47,(10) 537-545)
2. Cruz H J, Hernández G P. Factores de riesgo para preeclampsia, Enfoque Inmunoendocrino, Rev Cubana, 2007; 23,(4) 4-12.
3. Camejo R, La Epistemología constructivista en el contexto de la postmodernidad revista interdisciplinaria 2006; 1( 47-53)
4. Muría V, Damián D M. Desarrollo de las habilidades del pensamiento de los diferentes niveles educativos iIztacala; 2008; Vol.; 11;(1) 2-22.
CONCLUSIONES:
El instrumento presenta adecuada Validez y consistencia, lográndose el propósito
de su diseño.
El área del saber saber fue Bajo
EL área del Saber Hacer fue significativo
EL saber Ser Presenta una proporción alta en un comportamiento Inadecuado.
Persiste la Educación Fraccionada en las Universidades de procedencia.