Ucs medicina

1. Tema5
La APS y la medicina familiar. La
familia como unidad de atención.

2. La APS y la medicina familiar
La institución encargada de brindar atención médica a nivel primario. Y
dijo que: “El centro de salud primario es la institución equipada con
servicios de medicina preventiva y curativa, conducida por un médico
general del distrito.

3. Los componentes de la medicina familiar, en este tipo de
atención:
-Primer contacto: encuentro inicial y puerta de entrada al sistema.
-Responsabilidad: compromiso permanente del médico con el paciente.
-Atención integral: amplio espectro del equipo de salud en la prestación de
servicios para la atención y solución de las necesidades de salud de los
pacientes.
-Continuidad: atención, dirigida a la persona, permanente y sistemática en el
tiempo.
- Coordinación: representante de los pacientes, la familia y la comunidad, ante
los servicios de salud

4. ¿Qué no es APS?
-No se reduce a la utilización de personal no profesional de la salud procedente
de la comunidad que se entrena para prestar una atención elemental.
- No es un nivel de atención poco importante dentro de un sistema de servicios
de salud
- No es una forma rudimentaria de atención, que se sustenta solo en tecnologías
que no incorporan los adelantos del progreso de la ciencia y la técnica
- No es un nivel de atención independiente, sin concatenación con la red
sanitaria.
- No es un nivel de atención solo para la prestación de servicios restauradores de la
salud lesionada por la enfermedad.
- No es únicamente responsabilidad del sector salud, ni puede por sí sola resolver las
múltiples causas de los problemas sanitarios que afectan a la colectividad
- No es la simple suma de los contenidos y habilidades provenientes de las diferentes
especialidades médicas, utilizadas para la prestación de servicios a los pacientes en el
primer nivel de atención.
- No se reduce a un programa específico o a la prestación de servicios a través de
paquetes básicos.

5. Ejes fundamentales de la atención primaria
Participación comunitaria: Es la intervención activa de la comunidad en la solución de
sus problemas y necesidades sanitarios en coordinación con el equipo de salud, lo que
significa que la población contribuye a determinar sus propias dificultades y priorizarlas
Participación intersectorial: Es la intervención consensual de dos sectores sociales o
más en acciones de salud, basadas en la lógica de las alteraciones de la salud y no en
la lógica de los sectores.
Descentralización: Es la capacidad ejecutiva para tomar la decisión necesaria, de
acuerdo con la disponibilidad de recursos en cada uno de los niveles de gestión y en
función de las necesidades sociales del área específica.
Tecnología apropiada : aquella que contribuye en mayor medida a la realización de los
objetivos socioeconómicos y ambientales en el desarrollo, que está de acuerdo con las
condiciones y los requerimientos del medio ambiente donde será utilizada, aprovecha
de manera racional los recursos de que dispone cada región,

6. Medicina familiar y médicos de familia
Los términos APS y medicina familiar se utilizan indistintamente para
nombrar las acciones de salud que se realizan a nivel comunitario,
cuando en realidad son conceptos diferentes.
La APS: es una mega tendencia mundial de los sistemas de salud, considerada
como la estrategia global para alcanzar la meta de “Salud para Todos y por
Todos”. La APS, así concebida, es un eje central del sistema prestador de
servicios de salud.
La medicina familiar: también llamada medicina de familia es la especialidad
médica que efectúa la APS, posee un cuerpo de conocimientos propios, con una
unidad funcional conformada por la familia y el individuo, y tiene como base los
métodos clínico y epidemiológico, el enfoque clínico epidemiológico y social, e
integra las ciencias biológicas, clínicas y de la conducta.

7. Práctica médica y medicina familiar
La práctica médica predominante en cada época histórica ha estado determinada
por el nivel alcanzado en la vida material de la sociedad. Las relaciones de
producción económica que los hombres establecen entre sí son primarias y causa
determinante de la calidad de los sistemas de servicios orientados a la
satisfacción de las necesidades de los estratos sociales dominantes en cada
época.

8. En 1996, se realizó en Buenos Aires la Reunión Regional para la América sobre
“Medicina Familiar en la Reforma de los Servicios de Salud”. Algunos de los aspectos
considerados en la declaración emanada de dicha reunión, fueron los siguientes:
- Por las características particulares de la práctica de la medicina familiar, los
países deben utilizarla como estrategia básica para responder integralmente a los
propósitos de la reforma de los sistemas de salud y, en particular, a las
necesidades de la gente.
- En los sistemas de educación médica de cada país, las instituciones formadoras
de recursos humanos deben involucrarse en la definición del perfil y en la
formación de los profesionales necesarios para la atención médica primaria
- El entrenamiento de los especialistas en medicina familiar requiere,
indispensablemente, un programa de posgrado residencial de alta calidad, que
responda a las necesidades de una fuerza de trabajo equilibrada con las otras
especialidades.
- Ante las necesidades inmediatas de algunos países por contar con una masa crítica
de médicos de familia a corto plazo, se pueden diseñar y operar programas de
reconversión con carácter transicional y temporal

9. Fundamentación de la atención primaria de salud
- Reconocimiento del derecho a la salud: como derecho de todo ser humano, sin
distinción de raza, religión, ideología política, o condición económica o social
- Situación de la formación de recursos humanos
- Tipo de prestación de servicios:
- Transición demográfica:
- Transición epidemiológica:
- Aumento de los costos:

10. En la actualidad, existen en el mundo dos vertientes
fundamentales de APS:
- Modelo biomédico: Que enfoca la atención médica para el individuo en
un sistema basado en el encuentro.
- Modelo biosico-social: más amplio. Que enfatiza el servicio de salud a la
colectividad al igual que el servicio individual, y también se llama atención
primaria orientada a la comunidad.

11. Componentes de la medicina familiar en la atención primaria
Primer contacto
Se refiere al punto de encuentro original entre los pacientes y el sistema de
prestación de servicios de salud. La APS funciona como puerta de entrada a la
red sanitaria. El médico familiar, con mayor preparación para atender problemas
indiferenciados y con un espectro de conocimientos mucho más variado que un
especialista lineal, es el recurso humano idóneo para funcionar como puerta de
entrada a un sistema de salud organizado por niveles de cuidado.

12. Responsabilidad
Uno de los atributos esenciales de los médicos de familia es la disposición de
aceptar la responsabilidad constante de la atención médica de un paciente.
El médico de familia enfatiza el concepto de la responsabilidad primaria por
el bienestar del individuo, su familia y la comunidad en el proceso de
producción social de salud.
Atención integral
Consiste en la prestación de servicios médicos de amplio espectro con alto
nivel de resolutividad, para lo que es imprescindible contar con profesionales
de la salud formados y entrenados integralmente.

13. Continuidad
Es la atención permanente y sistemática en el tiempo por un mismo
médico. La continuidad se materializa de forma real y efectiva en el
contacto de la práctica de la medicina familiar, ya que el médico de familia
sigue al paciente, la familia o la comunidad durante todo el proceso
concreto de atención médica integral, en función de la necesidad de salud
específica.

14. Los factores que favorecen la continuidad son los siguientes:
- Estabilidad del médico.
- Estabilidad del equipo de salud.
- Organización sectorizada de la población.
- Capacidad del facultativo para solucionar los problemas de salud que demanda la
población.
- Relaciones de comunicación, afectivas y de información, satisfactorias entre el
médico y sus pacientes, el médico y las familias, y el médico y la comunidad.
- Participación protagónica de la comunidad en la solución de sus propias necesidades
sanitarias.
- Papel de facilitador del equipo sanitario.
- Accesibilidad geográfica a los centros de segundo y tercer niveles de la red sanitaria a
los que se remiten los ciudadanos del área atendida.
- Existencia en la población de una imagen positiva del trabajo del equipo de salud.
- Satisfacción de la comunidad con la calidad de la prestación de servicios sanitarios.
- Coordinación con otros sectores implicados en la resolución de las necesidades
sanitarias.
- Efectividad del sistema de transferencia

15. Coordinación
La coordinación consiste en la autoridad centralizada del médico de familia,
previo acuerdo con el individuo, la familia o la comunidad, para dirigir las
acciones de salud que se realizarán con cada uno de ellos a través de toda la
red sanitaria o las acciones que devienen del trabajo conjunto con otros
sectores.

16. Accesibilidad
Consiste en la oportunidad garantizada de acceder a la red sanitaria. Se
constituye en el componente estructural principal de la atención
primaria, comparable con la función de sostén propia del esqueleto
humano.

17. Principales atributos del médico de familia para la práctica
en la atención primaria de salud
- Fuerte sentido de responsabilidad por el cuidado total del individuo y de la
familia durante la salud, la enfermedad y la rehabilitación.
- Capacidad de establecer empatía y sentir compasión sincera por las personas.
- Actitud curiosa y constantemente inquisitiva.
- Entusiasmo por el problema médico indiferenciado y su solución.
- Alto interés por el amplio espectro de la medicina clínica.
- Habilidad para tratar con comodidad múltiples problemas que se manifiesten
en el paciente, la familia o la comunidad.
- Deseo de enfrentar frecuentes retos intelectuales y técnicos.
- Habilidad para apoyar a los niños, adolescentes y jóvenes durante el proceso
de crecimiento y desarrollo, y durante su integración a la familia y la sociedad.
- Capacidad para actuar como coordinador de todos los recursos de salud
requeridos en la atención al paciente.
- Habilidad y compromiso para la educación de los pacientes y las familias
sobre los procesos de enfermedad y los principios de gestión de salud.

18. Funciones del médico de familia en la atención primaria de salud
- Atención integral.
- Educativa.
- Investigativa.
- Gerencial.

19. SALUD FAMILIAR
La familia como grupo ha sido definida de diferentes maneras:
- La noción de hogar, como equivalente de familia.
- Conjunto de personas que viven juntas bajo el mismo techo en forma
regular.
- Personas que conviven en una misma unidad residencial entre las cuales
existen lazos de dependencia y obligaciones recíprocas y que, por lo general,
pero no siempre, están ligadas por lazos de parentesco.
- Agrupación de dos personas o más integrantes de un mismo núcleo
particular, emparentados hasta el cuarto grado de consanguinidad: padres,
hijos, nietos, abuelos, hermanos, tíos, sobrinos y primos, y seguidos de
afinidad: esposo, suegro, yerno, hijastro y cuñado.

20. Funciones de la familia
Las más importantes son las siguientes:
-Satisfacer las necesidades afectivas de sus integrantes.
-Compartir colectivamente los deberes y derechos inherentes a ella.
-Cumplir con el mantenimiento económico y material de sus miembros.
-Reproducir sus miembros para la conservación de la especie.
- Educar a sus hijos en los valores de la sociedad; el amor a la propia familia,
al estudio, al centro educacional, a la patria y sus símbolos, y al trabajo; en
las normas de convivencia; administración y cuidado de los bienes; la moral y
el respeto.

21. Todo esto hace que se analice la concepción de la familia como grupo y su
función mediadora del proceso salud-enfermedad en cuatro momentos:
- Mantenimiento de la salud: garantiza la satisfacción de las necesidades
materiales y espirituales de sus miembros. Tiende a buscar la satisfacción de
las necesidades afectivas, lo que propicia el desarrollo de una personalidad
sana.
- Producción y desencadenamiento de la enfermedad: se considera al enfermo
como depositario de ansiedad familiar, lo que refuerza su rol de enfermo. Se
estima que un mal funcionamiento familiar puede provocar emociones negativas
en sus miembros que conducen a una depresión inmunológica por estrés, lo que
propicia la aparición de la enfermedad
- Proceso de curación: la familia influye en:
• Las conductas de auto-cuidado por creencias de salud de la propia familia.
• La toma de decisiones ante problemas de salud.
• La adherencia terapéutica.
• El sistema de apoyo.
- Rehabilitación: la familia favorece el proceso de adaptación a la discapacidad o
no y cubre la pérdida de funciones de autonomía, validismo, economía y sociales.

22. Familia y salud
La familia es un conjunto, grupo compuesto por elementos miembros
del grupo familiar que se encuentran en una dinámica acción particular,
donde lo que ocurre a una persona afecta a toda la familia, y, a su vez,
esta como sistema influye sobre la persona y la sociedad, y viceversa

23. Por tanto, a la hora de abordar la salud se debe hacer
en tres niveles:
-Macrosocial o comunitario: en este la relación sería entre la formación
socioeconómica como un todo y el estado de salud de la población en general.
-Microsocial o familiar: se establece una relación entre el modo y las
condiciones de vida de determinado grupo, y el estado de salud de ese grupo.
- Individual o personal: la relación aparece entre el estilo de vida, las
condiciones y el estado de salud individual.

24. Estrategias de salud familiar
El crecimiento, desarrollo y envejecimiento del hombre dependen de la intervención
de ciertos factores biológicos, psicológicos y sociales; dentro de estos son importantes
los del medio familiar. Las malas condiciones de la vivienda, el hacinamiento, la
alimentación insuficiente y la falta de instrucción, afectan a todos los miembros de la
familia que tienen en común ciertas formas de comportamiento.
Consiste en trazar una estrategia que implique orientar en forma coordinada
programas de acción de distintas áreas, que a su vez contribuyan a generar políticas,
recursos, y actitudes para la atención y servicios a las personas, familias y
comunidades; son prioritarios, entre estos, mantener un óptimo estado de
salubridad.
Le corresponde al equipo de salud: estimular, proponer, diagnosticar, planificar,
programar, ejecutar; evaluar, reprogramar, crear, orientar, jerarquizar y capacitar a las
personas, familias y comunidades para llevar adelante alternativas de acciones
concretas y viables

25. Familia sana y familia con problemas de salud
Es preciso distinguir entre salud de los miembros de una familia y salud familiar;
la primera se refiere a la incidencia y prevalencia de enfermedades en una
familia dada, en tanto la segunda tiene que ver con el funcionamiento de la
familia como un todo, como una unidad; la salud de una familia rebasa la suma
de sus partes.
La salud familiar se configura en una trama compleja de condiciones socioeconómicas,
culturales, ambientales, biológicas, genéticas, psicológicas y relacionales que se
definen a escala micro-social en el contexto del hogar, y se expresa en el modo
particular en que la familia provee experiencias potenciadoras de salud y asume en
forma constructiva
y creativa las exigencias que devienen de cada etapa de desarrollo biosico-social de sus
integrantes y de la vida social.

26. Salud familiar: ¿familia saludable o familia por la
salud?
Pudieran ser útiles para los gobiernos, las sugerencias siguientes:
- Desarrollar la medicina familiar.
- Elaborar una política de salud, sobre la base de una familia de tres generaciones.
- Incrementar la capacidad de la familia para asistir a sus miembros.
- Que el papel esencial que desempeña o debe desempeñar la familia en favor de sus
integrantes no exima a las autoridades públicas de su deber de garantizar las medidas
para que disfruten una vida saludable y digna.
Toda familia que aspire a serlo debe esforzarse por tener:
- Situación higiénica limpia y estable.
- Entorno físico sin riesgos de accidente.
- Cohesión en pro de la salud.
- Alto grado de participación en las acciones y decisiones que afecten su salud.
- Mejoramiento de sus necesidades básicas.
- Vinculación a un servicio de medicina familiar o de atención primaria de la salud con
enfoque familiar.
- Equilibrio entre las fuerzas morfo-genéticas y morfo-estáticas.