El documento describe el nuevo rol de los hospitales comunitarios como parte de la estrategia de atención primaria. Estos hospitales deben enfocarse en la promoción de la salud, prevención de enfermedades y trabajo con la comunidad. Su personal requiere competencias para abordar problemas de salud comunes y proveer servicios de acuerdo al modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario. Además, el documento contrasta los modelos médicos hegemónicos con este nuevo modelo, el cual se centra más en el paciente, comunicación y

1. “ Competencias del equipo de salud de Hospitales Comunitarios" GLORIA ESPINOZA REYES Departamento de Recursos Humanos y Relaciones Laborales División de Atención Primaria Ministerio de Salud

2. HOSPITALES COMUNITARIOS Según el nuevo marco legal, los hospitales de baja complejidad pasan a formar parte de la estrategia de Atención Primaria. Ello implica que su rol en la red asistencial es semejante al de los centros de atención primaria (CES, CESFAM), es decir, se constituyen intencionadamente en el primer y más permanente contacto del usuario con el sistema de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, enfatizando las acciones de promoción y prevención en salud, abriéndose al trabajo e interacción con la comunidad y el intersector.

3. HOSPITALES COMUNITARIOS Entonces, el recurso humano debe tener competencias para trabajar con el definido Modelo de Atención Integral con enfoque Familiar y Comunitario. Es decir, abordar los problemas de salud más frecuentes que se presentan en la Atención Primaria y otorgar las prestaciones GES bajo los estándares de calidad establecidos por ese enfoque.

4. ¿DIFICIL CAMBIO? El desarrollo tecnológico creciente La subespecialización médica, y El HOSPITALOCENTRISMO SON TRES ELEMENTOS FUNDAMENTALES QUE DEFINIERON LA MEDICINA DE LA SEGUNDA DECADA DEL SIGLO PASADO

5. HOY NOS PLANTEAMOS Un cambio de paradigma en que el sistema de salud debe estar orientado - en su concepción, organización y actividades - de acuerdo a las demandas tácitas y expresadas por la población atendida y nó por nuestros enfoques

6. MODELO MEDICO HEGEMONICO MODELO BIOPSICOSOCIAL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

7. MODELO MEDICO HEGEMONICO Predominio de un enfoque biologista, fundamentado en una visión individualista y pragmática del manejo del paciente Una concepción de salud enfermedad como mercancía con orientación básicamente curativa Una relación médico paciente asimétrica, de subordinación social y técnica del paciente Clara tendencia a la medicalización de los problemas

8. MODELO BIOPSICOSOCIAL Enfoque integral de la atención de salud Centrado en el usuario, el equipo intenta ponerse en el lugar del usuario Aptitudes de comunicación que faciliten la colaboración con otros Mejora la calidad de la atención con conocimientos al día Uso de tecnología disponible para mejor decidir

9. COMPETENCIAS Las competencias esenciales de la profesión son las actividades que los profesionales deberían ser capaces de llevar a cabo, con los conocimientos que tienen. OPS/OMS las clasifica con los siguientes contenidos: - 1) C ompetencias genéricas : comunicación, manejo de información, gestión de recursos y salud pública y sus funciones esenciales (seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud, vigilancia) 2) Competencia especificas : técnica inherente a cada profesión. 3) Competencias humanísticas : conjunto de valores éticos que se forman en el profesional para el uso y la aplicación de los conocimientos adquiridos, relacionados con el ejercicio profesional y la responsabilidad social

10. Enfoque integral de la atención de salud Especial atención a toda la persona y no sólo su enfermedad, “ver la enfermedad a través de los ojos del consultante” Conocida relación entre sufrimiento emocional y enfermedad física

11. ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Informar y educar al usuario Dar la mayor importancia a las necesidades del consultante Respetar las preferencias, valores y decisiones del usuario Escuchar y fomentar ambiente comprensivo

12. APTITUDES DE COMUNICACION Establecer relación de colaboración con el usuario y su familia Coordinar la atención con otros prestadores Desarrollar aptitudes básicas como: negociar, compartir decisiones, aclarar responsabilidades y evaluar procesos

13. MEJORA EN LA CALIDAD DE LA ATENCION Proporcionar seguridad a los usuarios Eficiencia en la prestación de los servicios Capacidad para aceptar cambios Integrar en la atención que se otorga todas las fuentes de conocimiento y pruebas científicas

14. Uso de programas de tratamientos de texto y análisis de datos Búsqueda de información en internet y en base de datos internas Comunicación con asociados a través de la web USO DE TECNOLOGIA

15. CONCLUSION El accionar de los hospitales comunitarios , será con el Modelo de Atención Integral con enfoque Familiar y Comunitario, basado en los principios biopsicosocial y sistémico. En este marco se busca crear una relación de continuidad del equipo de salud con una población a cargo, que les permita manejar los factores determinantes de la salud, potenciar factores protectores, crear las condiciones para una efectiva promoción de la salud y responder de manera contextualizada e integrada, a las necesidades de atención de salud, de dicha población.

16. PERO ACOGER ESTE SISTEMA Es un proceso complejo y usualmente desordenado que involucra la interacción de variables físicas, sociales, económicas y políticas. Y no estamos hablando de tratar con ciencias físicas y ambientes controlados, donde se pueden introducir elementos cuantificables y se puede predecir los resultados. Hablamos de culturas e instituciones humanas, de la forma como las personas se organizan para efectuar cambios en su ambiente social. Hablamos de aspiraciones humanas, derechos percibidos, valores primordiales y emociones y actitudes de la gente hacia esos derechos y valores .