Procedimientos médicos básicos

Manuel Laca Barrera
Jorge Chávarri Verástegui

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

DEFINICION
 Es la fuga o salida de sangre cuando se
rompe un vaso sanguíneo (arteria, vena
o capilar).


CLASIFICACION


CLASIFICACION: Tipo de sangrado
 1.- Arterial : Rojo vivo brillante,
sale en chorros en
concordancia con los latidos del
corazón, representan riesgo.
 2.- Venosa : Oscura y continua,
sin fuerza, generalmente se
detiene por compresión.
 3.- Capilar : Escasa cantidad
en “napa”, se detiene por
compresión simple. No
peligrosas.


MANEJO Y MEDIDAS
GENERALES


Exponer la herida
 Retirar o apartar la ropa

 No remueva la ropa al rededor de herida


Exponer la herida
 No intente lavar la herida

 No trate de retirar objetos de la herida


Aplique vendajes de emergencia


Aplicar presion directa sobre la herida

 Cuando sangre
sigue saliendo a
pesar de aposito
inicial

 Mantenga
miembro elevado
mientras aplique
presion

TORNIQUETES


Uso de torniquetes solo en caso de
Amputaciones traumáticas o cuando
las otras medidas fallaron


EN CASO DE AMPUTACIONES
 Tratar de contener la hemorragia.
 Trasladar también el segmento amputado.
 Posibilidad de reimplante.
 Torniquete si amputación es incompleta, colocar
férula o tablilla para evitar que la amputación se
complete.


TRANSPORTE DE LA PARTE
AMPUTADA
 Lavar con agua limpia.
 Envolver con gasa o tela
limpia.
 Introducir en una bolsa.
 Colocar esta bolsa
dentro de otra con hielo.
 Trasladar junto al
paciente.
 Viabilidad aproximada
18 hr.


CLASIFICACION :SEGUN SITIO QUE SANGRA

 1.- INTERNAS : Peligrosas, no se ven, cuando la
sangre se derrama dentro de una cavidad interna del
cuerpo. Ej. Abdomen, tórax, etc. Debe realizarse
adecuada evaluación del paciente, evacuación
inmediata.
 2.- EXTERNAS : Cuando la sangre sale al exterior del
cuerpo por una herida, la gravedad depende del tipo
de vaso sanguíneo comprometido.
 3.- EXTERIORIZADAS : Producidas en el interior, sin
herida externa, salen por los orificios naturales.

SINTOMAS
 Si es externa o exteriorizada se observa la salida de
sangre,la interna es difícil reconocer, sus síntomas
dependeran de la cantidad de sangre perdida.
 Si es poca cantidad : Asintomática.
 Si es bastante : Palidez, frialdad, respiración rápida,
pulso rápido y débil, bajada de presión, pérdida de
conocimiento.
 Otros síntomas depende del órgano afectado (tos,
dolor en epigastrio, etc. )


QUE HACER ?
 1.- HEMORRAGIA INTERNA :
 Si está inconsciente, vomitando o sangrado por la
boca, colocar a la persona de costado.
 Aflojar toda prenda de vestir que ajuste.
 Tratar de mantener la temperatura corporal
(abrigarlo).
 Elevar miembros inferiores puede ser útil.
 No alimentar con sólidos ni líquidos.
 Buscar atención médica.


 2.- HEMORRAGIA EXTERNA :
 Acostar y aflojar prenda de vestir ajustada o retirarla
si fuera necesario.
 Pida ayuda médica si lo considera apropiado.
 Preferible usar guantes.
 Comprimir la herida con los dedos, la mano o con
compresas dependiendo del tamaño de la herida,
durante 15 a 20 minutos, con presión continua, no
trate de ver si la hemorragia paró antes de este
tiempo.
 Utilizar material estéril o cualquier tela limpia.
 Elevar la extremidad afectada si esta no tuviera
fractura.

 Presión indirecta : Es la compresión contra el hueso
de la arteria proximal que nutre el tejido afectado, en
caso de extremidades hay puntos específicos :
 1.- A. Humeral : Debajo del relieve del biceps.
 2.- A. Radial : Lado radial de la muñeca.
 3.- A. Femoral : Apoyar el talón de la mano en la parte
media de la ingle.
 4.- A. Poplítea : Detrás de la rodilla.
 5.- A. Pedia : Cara antero superior del pie.


 Si hay 2 socorristas uno comprime la herida y eleva el
miembro afectado y el otro realiza presión indirecta
en la arteria implicada.
 USO DEL TORNIQUETE :
 Útiles en hemorragias severas (compromete la vida),
se emplean cuando han fracasado los métodos
anteriores.
 Usar tela de 5 cm. De ancho (corbata, sabana,
chalina,etc.), no usar cuerdas ni alambres.
 Se coloca entre el corazón y la herida.
 Un través de mano debajo de la axila o la ingle.


 No en pierna ni antebrazo, tampoco en el tercio
inferior del brazo riesgo de lesión nerviosa.
 Envolver 2 veces la zona de aplicación, hacer medio
nudo, luego atar los extremos sobre una barra rígida
hacer girar hasta detener la hemorragia.
 No mantener ajustada mas de 20 minutos, aflojarlo
cada 15 a 20 minutos y vuelva ajustar.
 Apuntar en zona visible la hora que se ajustó el
torniquete.


Volumen sanguineo Normal Adulto

5 Litros de Volumen sanguineo


Reconocimiento del Shock
Lo mas util
 Estado Mental
 Pulso Radial
También
 Frecuencia Cardiaca
 Presión arterial
 Frecuencia respiratoria
 Apariencia de muerte

Reconocimiento del Shock
 Examine perdidas de 500 cc

 Note:
 Puede ser dificil cuantificar en el campo de combate,
guiarse por estado mental y radial pulso radial

 Frecuencia cardiaca y respiratoria pueden ser
afectados por stress de combates y shock


500 cc de perdida

4.5 Litros de volúmen sanguineo

500 cc Perdida de sangre
 Estado Mental - Alerta
 Pulso Radial - Full
 FC – Normal o levemente incrementada
 PA - Normal
 FR - Normal
 Morirá por esto?: No


1000cc Perdida de sangre

4.0 Liters Blood Volume

 Estado Mental - Alerta
 Pulso Radial - Full
 FC – 100 +
 PA – Normal, tendencia a disminuir
 FR – Puede ser Normal
 Morirá de esto?: No


 Estado Mental - Alerta pero ansioso
 Pulso Radial - Débil
 FC – 100+
 PA – Disminuida
 FR - 30
 Morira de esto?: Probablemente no


 Estado Mental State – Confuso/letargico
 Pulso Radial Débil
 FC – 120 +
 PA - Disminuida
 FR – >35
 Morirá de esto? : Tal vez


 Estado Mental – Inconsiente
 Pulso Radial ausente
 FC – 140+
 PA – Marcadamente disminuido
 FR – mas de 35
 Morira de esto? : Probablemente


Class I Class II Class III Class IV

Blood loss Up to 15% 15 – 30% 30 – 40% > 40%

Mental state Normal to Anx. to Aggressive Drowsy to
Anxious Restless or Drowsy unconscious

Pulse / min < 100 100 - 120 100 – 140 140

Systolic BP Normal Normal ↓ ↓
(supine)
Diastolic BP Normal ↑ ↓ ↓

Pulse P. Normal ↓ ↓ ↓

Cap. refill Normal > 2 sec > 2 sec > 2 sec

R.R. 14 - 20 20 - 30 30 - 35 >35

Skin Normal Pale & cold Pale P &very cold
&colder
Urine (ml/h) 0 - 10 10 - 20 20 - 30 > 30

PREGUNTAS?


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