1. Exploracion de laExploracion de la
Tension ArterialTension Arterial
JOHNNY JULIO DE LA ROSA M.D.JOHNNY JULIO DE LA ROSA M.D.
Cartagena 2008Cartagena 2008

2. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
Concepto
Presion Arterial : Fuerza de la sangre sobre la
arterias
Tension Arterial : Fuerza de las paredes arteriales
que se opone a la presion de la sangre
Presion Arterial = Tension Arterial

3. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
Mecanismos implicados en el mantenimiento
y control de la tension Arterial
1. Lechos Vasculares
2. Sistema Nervioso
3. El Riñon
4. Sistema Renina – Angiotensina -
Aldosterona

4. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
Componentes
PA. Sistolica ( o maxima)
Maxima contraccion ventricular
PA. Diastolica (o minima)
Menor valor en la (relajacion Ventricular)
P.A. sistolica depende de
Gasto cardiaco
Velocidad de EyeccionVentricular
Distensibilidad de la arterias
P.A. Diastolica depende de
Resistencia vascular Periferica
Valor de la sistole
Viscodidad de la sangre - volumen

5. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
TECNICA EXPLORATORIA
MATERIAL
1. ESFIGMOMANOMETRO
2. FONENDOSCOPIO

6. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
TECNICA EXPLORATORIA
MATERIAL
1. ESFIGMOMANOMETRO
SELECCION DEL MANGUITO CORRECTO PARA
MEDIR LA PRESION SANGUINEA
•El ancho de la bolsa insuflable 40 % del diamero del brazo
( 12 a 14 cm en adulto)
•La longitud de la bolsa insuflable debe ser casi del 80% de
la longitud del brazo)
•Preferiblemente esfigmomanometro de mercurio

7. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
TECNICA EXPLORATORIA
Consideraciones previas a la toma de Presion Arterial
•Verifique que el paciente este relajado (5 a 10 min)
•Sala de exploracion en silencio y temperatura agradable
•Cerciorese que el paciente no haya ingerido bebidas
estimulantes (cafeina), fumado al menos 30 minutos antes
de la toma de P.A.
•Verifique Ingesta de alimentos – Drogas (2 horas previos)
•Antecedentes personales

8. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
TECNICA EXPLORATORIA
1. El paciente debe estar sentado o decubito supino Con el
brazo ligeramente flexionado a la altura del corazon (4to
espacio intercostal ) y firmemente apoyado sobre una
superficie plana (p. ej. Mesa)
2. El brazo y el antebrazo deben estar desnudos ( no ejerzan
presion ) y en supinacion
3. Verifique que el brazo del paciente no tenga fistulas AV,
cicatrices por diseccion arterial braquial previa, signos de
linfedema, paresia o paralisis.
4. Palpe la arteria braquial para confirmar que tiene pulso
viable

9. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
TECNICA EXPLORATORIA (continuacion)
5. Palpe la arteria braquial para confirmar que tiene pulso
viable
6. Coloque el esfigmomanometro correctamente ( 2 cm por
encima del pliegue anterior del codo)
7. Centre la camara insuflable sobre la arteria humeral
8. Evite dejar muy flojo el manguito
9. Proceda a tomar la Presion Arterial
Metodo Palpatorio Metodo Auscultatorio

10. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
TECNICA EXPLORATORIA (continuacion
Metodo palpatorio
Ventajas :
Evita errores (Brecha Auscultatoria)
Desventajas :
No permite determinar el valor de la PA diastolica
Metodo Auscultatorio
Permite evaluar las presiones sistolica y diastolica

11. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
TECNICA EXPLORATORIA (continuacion)
Metodo palpatorioTecnica :
•Coloque el esfigmomanometro
•Palpe la arteria radial
•Insufle rapidamente hasta que desaparerzca el pulso radial
•Revise la presion en el manometro y agregue 30mmHg mas
•Tome esta cifra cpmp referencia para el metodo
auscultatorio
•Desinsufle el manguito y verifique cuando aparece el pulso
radial (la presion que indique el manometreo al aparecer el
pulso seria pa PA sistolica)
•Desinsufle totalmente el manguito y espere 15 segundo
•Proceda a al tecnica auscultatoria

12. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
TECNICA EXPLORATORIA (continuacion
Metodo AuscultatorioTecnica :
•Coloque el esfigmomanometro
•Coloque la campana del fonendoscopio sobre la arteria braquial sin
presionar demasiado
•Insufle rapidamente el manguito hasta la cuenta que ya determino
con el metodo palpatorio
•Desinsufle lentamente esl esfigmomanometro
•Escuche la aparicion de los ruidos (presion Sistolica)
•Determine la amortiguacion y desaparicion de los ruidos (Presion
Diastolica)
•Desinsufle el manguito con rapidez

13. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
Casos especiales
1. Insuficiencia aortica
2. Ductus arterioso persistente
3. Anemia
4. Tirotoxicosis
5. Pseudohipertension (Arteriosclerosis) =maniobra de Osler

14. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
Presion del pulso (PP) PAS+PAD
2
V.N: 1/3 PAS N
Presion arterial media PAM = PAD + PAS –PAD
3
PAD +PP
3
VN : 70 – 105 mmHg

15. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
Clasificacion de la HTA (VII JNC)
Dicha clasificación está basada en la media de dos ó más medidas
correctas, en posición sentado en cada una de dos ó más visitas en
consulta.
ClasificacionClasificacion
PAPA
PAS mmHgPAS mmHg PAD mmHgPAD mmHg
NormalNormal - 120- 120 - 80- 80
prehipertensoprehipertenso 120-139120-139 80 - 8980 - 89
HTA estadio 1HTA estadio 1 140-159140-159 90 - 9990 - 99
HTA estadio 2HTA estadio 2 + 160+ 160 + 100+ 100

16. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA
Debe utilizarse el método auscultatorio de medida de PA con un instrumento
calibrado y adecuadamente validado Los pacientes deben estar sentados y
quietos en una silla durante, al menos 5 minutos (mejor que en la camilla de
exploración), con los pies en el suelo, y el brazo a la altura del corazón. La
medida de la PA en bipedestación está indicada periódicamente,
especialmente en quienes tengan riesgo de hipotensión postural. Debería
usarse para una correcta toma un tamaño adecuado de brazalete (que
sobrepase al menos el 80 % del brazo). La PAS es el primer punto en el se
oye el primero o dos o más sonidos (fase 1), y la PAD es el punto tras el que
desaparece el sonido (fase 5). Los médicos deberían proporcionar por escrito y
verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables.

17. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
CRISIS HIPERTENSIVA
URGENCIA HIPERTENSIVA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
No daño de organo blanco
24 horas para normalizar la PA
Igual medicamento
Evidencia de daño de organo
blanco
- 24 horas para normalizar la PA
U.C.I.

18. Exploracion de la Tension ArterialExploracion de la Tension Arterial
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
CORAZON
ICC
IAM
hipertrofia ventricular
CEREBRO
ECV
RIÑON
Insuficiencia renal cronica
ENDOTELIO
enfermedad arterial perferica
OJO
Retinopatia