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Constantes vitales

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CONSTANTES
VITALES
1 E R A Ñ O - 1 E R C U AT R I M E S T R E
• Son parámetros clínicos que reflejan el estado
fisiológico del organismo y proporcionan datos
para valorar el estado de salud y el
funcionamiento de la funciones esenciales de un
sujeto.
• Los signos son constantes medibles y
cualificables. Esto quiere decir que podemos
controlar los valores y sus características.
CONCEPTOS A TENER EN
CUENTA:
• Signo: manifestación del funcionamiento del
organismo que se puede medir y observar, es objetivo,
Ej. Valores de temperatura corporal.
• Síntoma: Es la expresión corporal de una alteración
orgánica apreciable únicamente por el individuo, es
subjetivo. Ejemplos: dolor, sed, náuseas.
• Síndrome: Es el conjunto de signos y síntomas que
aparecen al mismo tiempo. Ejemplo: síndrome febril
Temperatura
Pulso
Frecuencia Tensión
Respiratoria Arterial
Oximetría
TEMPERATURA
•Es el equilibrio entre la producción de
calor por el cuerpo y su pérdida.
•Unidad de medida: grados centígrados ºC
TERMORREGULACIÓN
El control de la temperatura corporal,
es la función del hipotálamo.
• La región preóptica del hipotálamo
anterior, regula el exceso de calor.
• El hipotálamo posterior, regula el
exceso de frio y la perdida de calor
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Constantes vitales

  • 1. CONSTANTES VITALES 1 E R A Ñ O - 1 E R C U AT R I M E S T R E
  • 2. • Son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo y proporcionan datos para valorar el estado de salud y el funcionamiento de la funciones esenciales de un sujeto. • Los signos son constantes medibles y cualificables. Esto quiere decir que podemos controlar los valores y sus características.
  • 3. CONCEPTOS A TENER EN CUENTA: • Signo: manifestación del funcionamiento del organismo que se puede medir y observar, es objetivo, Ej. Valores de temperatura corporal. • Síntoma: Es la expresión corporal de una alteración orgánica apreciable únicamente por el individuo, es subjetivo. Ejemplos: dolor, sed, náuseas. • Síndrome: Es el conjunto de signos y síntomas que aparecen al mismo tiempo. Ejemplo: síndrome febril
  • 5. TEMPERATURA •Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. •Unidad de medida: grados centígrados ºC
  • 6. TERMORREGULACIÓN El control de la temperatura corporal, es la función del hipotálamo. • La región preóptica del hipotálamo anterior, regula el exceso de calor. • El hipotálamo posterior, regula el exceso de frio y la perdida de calor
  • 7. ¿PARA QUÉ CONTROLO LA TEMPERATURA? • Identificar si la temperatura corporal se encuentra dentro de los límites normales. • Conocer los valores iniciales para comparar con las evaluaciones posteriores. • Determinar los cambios en respuesta a tratamientos específicos (p.ej., medicación antipirética, intervenciones invasivas, post quirúrgico)
  • 8. FACTORES/VARIABLES QUE INTERFIEREN EN LA TEMPERATURA • Edad • Variaciones diurnas • Reposo o sueño • Ejercicio • Emociones intensas • La temperatura ambiental. • Ayuno prolongado • Entorno frío • Hormonal • Estrés
  • 10. VALORES DE LA TEMPERATURA NORMOTERMIA 35.5°C a 36,9°C HIPOTERMIA 35,4°C o < FEBRÍCULA 37°C a 37,9°C HIPERTERMIA 38°C o >
  • 11. PATRONES DE HIPERTERMIA O FIEBRE • Continua: se caracteriza por una temperatura corporal constante continuamente por encima de 38º C con poca fluctuación. • Intermitente: Picos de hipertermia, intercalados con niveles de temperatura normales (La temperatura vuelve a un valor aceptable al menos una vez en 24 horas). • Remitente: Picos de hipertermia y descensos sin volver a niveles normales de temperatura. • Recurrente: Periodos de episodios febriles y periodos con valores aceptables de temperatura (Los episodios febriles y los periodos de Normotermia duran a menudo más de 24 hs.). • Síndrome febril: Conjunto de signos y síntomas que representan la reacción del organismo, caracterizada principalmente por rubicundez, piel caliente, hipertermia, taquicardia, taquipnea, temblor (escalofrío), ojos vidriosos, sudoración (signos), cefalea, náuseas, dolor articular y malestar general (síntomas).
  • 12. MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
  • 14. ELEMENTOS PARA EL CONTROL • Termómetro digital • Torundas de algodón con alcohol. • Toallas, gasas o apósitos. • Guantes (en el caso de ser necesario: aislamientos, contacto con fluidos)
  • 15. TÉCNICA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA CORPORAL • Preparar la bandeja, desinfectar el termómetro con una torunda húmeda con alcohol, previa higiene de manos y posterior. • Presentarse, identificar al paciente y explicarle lo que se va a realizar. • Colocar al paciente en la posición adecuada. Fowler, Semifowler (T° axilar), posición de Sims (T° rectal). • Verificar si la axila del paciente está seca, de no estarlo debe secarse antes de colocar el termómetro, la humedad interfiere en el sensor. • Colocar el termómetro en la zona elegida, esperar el tiempo necesario. • Retirar el termómetro y descontaminar con una torunda de algodón con alcohol. • Realizar higiene de manos. • Registrar en la hoja de enfermería.
  • 16. TENSIÓN ARTERIAL • Es una medida de la fuerza (presión) con que la sangre circula por el interior de nuestro cuerpo. • Cuando se contrae el ventrículo izquierdo del corazón (sístole) la sangre es expulsada por la aorta árbol arterial y en este momento la tensión es máxima o sistólica. Cuando se relaja el ventrículo (diástole) la tensión es mínima o diastólica. • Unidad de medida: mmHg milímetros de mercurio
  • 17. ¿PARA QUÉ CONTROLO LA TENSIÓN ARTERIAL? • Identificar si la tensión arterial se encuentra dentro de los límites normales. • Conocer los valores iniciales para comparar con las evaluaciones posteriores. • Determinar los cambios en respuesta a tratamientos específicos (p.ej., medicación antihipertensiva, intervenciones invasivas, post quirúrgico). • Prevenir enfermedades como la hipertensión y la hipotensión
  • 18. FACTORES/VARIABLES QUE INTERFIEREN EN LA TENSIÓN ARTERIAL • Herencia familiar. • Alimentación inadecuada. • Obesidad. • Inactividad y vida sedentaria. • Tabaco. • Estrés. • Consumo excesivo de alcohol • Edad y sexo. • Factores dietéticos • Factores climáticos
  • 19. VALORES NORMALES DE TENSIÓN ARTERIAL • Rango para Presión Sistólica 110 a 138 mmHg • Rango para Presión Diastólica 60 a 88 mmHg
  • 21. ELEMENTOS PARA EL CONTROL • Tensiómetro. • Estetoscopio. • Torundas de algodón con alcohol. • Guantes (en el caso de ser necesario: aislamientos, contacto con fluidos)
  • 25. ¿QUÉ SUCEDE MIENTRAS REALIZAMOS LA TÉCNICA DE VALORACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL?
  • 26. • Siempre se deben respetar los dos momentos de la técnica ► El primer momento PALPATORIO ► El Segundo momento AUSCULTATORIO ► Si tengo dudas en la valoración, se deberá esperar unos minutos y volver a realizar la técnica.
  • 27. TÉCNICA DE CONTROL DE TENSIÓN ARTERIAL (TA) √ Realizar higiene de manos. √ Preparar y colocar el equipo previamente descontaminado. √ Preparar torundas de algodón con alcohol. √ Presentarse y comprobar la identidad del sujeto de atención, e informar del procedimiento. √ Colocar o solicitar al paciente la posición adecuada. Fowler o Semifowler. Con el miembro superior apoyado sobre un plano duro.
  • 29. TÉCNICA DE CONTROL DE (TA) • Palpar la arteria braquial y colocar el manguito (sin apretar pero sin que quede flojo). El extremo inferior del manguito debe quedar- 2 cm por encima de la fosa antecubital, donde se colocará la campana del estetoscopio. (Evite que al levantar la manga ésta comprima el brazo. ) • Ubique el manómetro de tal forma que la columna de mercurio O la aguja del dial quede bien visible y el sistema de tubos de goma no esté obstruido. • Infle, la cámara rápidamente hasta 70 mm de Hg y luego incremente de 10 en 10 mientras palpa el pulso radial observando en qué momento éste desaparece y reaparece una vez comenzada la desinsuflación. Este procedimiento, que llamamos el método palpatorio, provee una aproximación preliminar de la presión sistólica y nos asegura un adecuado nivel de insuflación. Este método es particularmente útil para evitar inflar en forma excesiva el manguito, o bien inflarlo escasamente en aquellos pacientes con pozo o hiato auscultatorio.
  • 30. TÉCNICA DE CONTROL DE (TA) • Ubique las olivas del auricular del estetoscopio en el canal auditivo externo conservando la dirección de éstos (de atrás hacia delante), si tiene, elija la campana de su estetoscopio (útil para los sonidos de baja frecuencia). • Coloque el estetoscopio sobre la pared humeral, arriba y en la parte media de la fosa antecubital justo por debajo de la parte inferior del manguito, manténgalo firmemente y asegúrese que está haciendo contacto con la piel en toda su superficie. No coloque la campana (o membrana) del estetoscopio por debajo del manguito para liberar una mano porque introduce ruidos extraños. • Infle la cámara rápidamente y en forma continua hasta una presión 20 o 30 mm de Hg por encima del nivel previamente determinado por palpación, luego comience a abrir la válvula y desinfle la cámara a un ritmo de 2 mm/s mientras escucha la aparición de los ruidos de Korotkoff.
  • 31. TÉCNICA DE CONTROL DE (TA) • Escuchar atentamente mientras se desinfla, el primer ruido llamado de Korotkoff identifica la cifra de T/A sistólica (PAS), seguir desinflando lentamente e identificar el ultimo ruido (desaparición) para la cifra de T/A diastólica (PAD). • Si existen dudas en cuanto a los valores, realizarlo nuevamente en otro sitio. • Retirar el brazalete y acondicionar al paciente. • Realizar higiene de manos y acondicionar el equipo. • Registrar en la hoja de enfermería.
  • 33. PULSO • Es la percepción táctil de la onda pulsátil arterial en el momento de la contracción cardiaca sobre una superficie ósea.
  • 34. • Identificar si el pulso se encuentra dentro de los límites normales. • Conocer los valores iniciales para comparar con las evaluaciones posteriores. • Determinar los cambios en respuesta a tratamientos específicos (p.ej., fármacos antiarrítmicos, betabloqueantes, etc.). ¿PARA QUÉ CONTROLO EL PULSO?
  • 35. TERMINOLOGÍA Y PARÁMETROS • El parámetro normal del pulso es de 60 a 100 latidos por minuto. Cuando un individuo mantiene su frecuencia cardíaca dentro de estos parámetros decimos que se encuentra Normocárdico. Si su frecuencia se encuentra por encima de estos valores decimos que se encuentra Taquicárdico, y por el contrario si se encuentra por debajo de estos valores decimos que se encuentra Bradicárdico. • Normocardia o sujeto normocárdico: 60 a 100 latidos x minuto. • Taquicardia o sujeto taquicárdico: por encima de latidos x minuto. • Bradicardia o sujeto bradicárdico: por debajo de 60 latidos x minuto
  • 36. CARACTERÍSTICAS DEL PULSO • Frecuencia (cantidad de pulsaciones por minuto) • Ritmo (regular o irregular) • Intensidad (fuerte o débil) • Tensión (la fuerza que debo ejercer para “anular” la onda pulsátil) • Amplitud (amplitud o altura de la onda pulsátil) • Simetría (miembro o zona anatómica derecha e izquierda)
  • 38. Pulso temporal: Situado en el lado superior y lateral del ojo. Pulso carotideo: situado en la parte lateral del cuello. Pulso axilar: Se palpa en línea medio axilar subyacente al húmero con el brazo en rotación externa. Debajo de las inserciones del pectoral mayor.
  • 39. Pulso tibial posterior: detrás de los maléolos internos de cada tobillo. Pulso radial: se encuentra en la cara interna de la muñeca por el lado del dedo pulgar. Pulso femoral: situado en el punto medio del pliegue inguinal.
  • 40. Pulso poplíteo: Detrás de la rodilla en el centro del espacio o hueco poplíteo, es más fácil localizarla flexionando la rodilla Pulso pedio: En la línea media del dorso del pie Pulso tibial posterior: detrás de los maléolos internos de cada tobillo
  • 42. ELEMENTOS PARA EL CONTROL • Alcohol en gel. • Guantes (en el caso de ser necesario: aislamientos, contacto con fluidos) • Lapicera para el registro. • Reloj con segundero.
  • 43. TÉCNICA • Realizar lavado de manos. • Verificar el correcto funcionamiento del reloj. • Presentarse, identificar al paciente y explicarle lo que se va a realizar. • Colocar o solicitar al paciente la posición adecuada. • Seleccionar la zona anatómica donde se va a controlar el pulso. • Proceder a palpar la arteria y contabilizar el minuto de control (Colocar la punta de los dedos sobre la arteria y presionar levemente.) • Valorar las características • Realizar higiene de manos • Registrar en hoja de enfermería.
  • 44. MÉTODO AUSCULTATORIO • Elementos Necesarios: • Alcohol en gel. • Guantes (en el caso de ser necesario: aislamientos, contacto con fluidos) • Torunda seca y humedecida en alcohol • Lapicera para el registro. • Reloj con segundero. • Estetoscopio
  • 45. TÉCNICA AUSCULTATIVA • Verificar que el estetoscopio funcione correctamente y desinfectar las olivas con una torunda con alcohol. • Realizarse higiene de manos. • Presentarse, identificar al paciente y explicarle lo que se va a realizar • Colocar al paciente en posición de Fowler o Semifowler. • Palpar y ubicar el 5to. espacio intercostal, línea media clavicular, hemicuerpo izquierdo. • Proceder a colocar las olivas del estetoscopio en los oídos y su campana sobre el tórax del paciente. Auscultar y contabilizar el pulso durante 1 minuto. • Valorar las características • Realizar higiene de manos • Registrar en hoja de enfermería.
  • 46. FRECUENCIA RESPIRATORIA • Es el intercambio gaseoso entre el individuo y el medio ambiente. • La respiración implica ventilación (el movimiento de los gases dentro y fuera de los pulmones), difusión (el movimiento del oxígeno y del dióxido de carbono entre los alvéolos y los eritrocitos) y perfusión (la distribución de los eritrocitos hacia y desde los capilares pulmonares)
  • 47. ¿PARA QUÉ CONTROLO LA FRECUENCIA RESPIRATORIA? • Identificar si la frecuencia respiratoria se encuentra dentro de los límites normales. • Conocer los valores iniciales para comparar con las evaluaciones posteriores. • Determinar los cambios en respuesta a tratamientos específicos (p.ej., broncodilatadores, oxigenoterapia, etc.).
  • 48. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACIÓN:  Edad  Estrés  El medio ambiente  Hipertermia  Fármacos  Enfermedades  Actividad física  Dolor  Ansiedad  Tabaquismo
  • 50. FACTORES/VARIABLES QUE INTERFIEREN EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Edad Estrés El medio ambiente Hipertermia Fármacos Enfermedades Actividad física Dolor Ansiedad Tabaquismo
  • 51. VALORES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA • Valor normal de 12 a 20 respiraciones por minuto. Cada ventilación es un ciclo completo (inspiración y espiración) • Terminología: • Eupnea o sujeto eupneico: Frecuencia dentro de los parámetro normales • Taquipnea o sujeto Taquipneico: Frecuencia por encima de los valores normales. • Bradipnea o sujeto bradipneico: Frecuencia por debajo de los valores normales.
  • 53. ELEMENTOS PARA EL CONTROL • Lapicera para el registro. • Reloj con segundero.
  • 54. TÉCNICA • Realizar lavado de manos. • Verificar el correcto funcionamiento del reloj. • Presentarse, identificar al paciente y explicarle lo que se va a realizar. • Colocar al paciente en posición de Fowler o Semifowler. • Verificar que el paciente tenga ropa liviana a fin de observar sin dificultad los movimientos del tórax, en caso necesario descubrir el tórax. • Proceder a observar y contabilizar la FR durante 1 minuto. Si se prevé que el paciente puede prestar demasiada atención a la técnica coloque una mano sobre el pecho del paciente para notar los movimientos respiratorios o solicite al paciente que coloque el brazo sobre el tórax y observar los movimientos respiratorios. • Valorar las características de la FR. • Realizar higiene de manos • Registrar en hoja de enfermería.
  • 55. OXIMETRÍA • La oximetría de pulso (SpO2%) es la medición, no invasiva, del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. • Valores normales: de 95 % a 100%
  • 56. ¿PARA QUÉ CONTROLO LA FRECUENCIA RESPIRATORIA? • Identificar si la saturación de oxígeno se encuentra dentro de los límites normales (de 95% a 100%) • Conocer los valores iniciales para comparar con las evaluaciones posteriores. • Determinar los cambios en respuesta a tratamientos específicos (p.ej., oxigenoterapia, etc.).
  • 57. ELEMENTOS PARA EL CONTROL • Lapicera para el registro. • Saturómetro. • Torundas de alcohol.
  • 59. TÉCNICA • Realizar lavado de manos. • Verificar el correcto funcionamiento del saturómetro. • Presentarse, identificar al paciente y explicarle lo que se va a realizar. • Colocar el sensor al paciente en el dedo de la mano (comúnmente usado), del pie o en la oreja Es necesaria la presencia de pulso arterial para que el aparato reconozca alguna señal. • Realizar higiene de manos • Registrar en hoja de enfermería.