Semiología Urológica

1. Evaluación del
Paciente Urológico

4.  Consulta frecuente en urología.
Por distensión de órganos sólidos
Aumento de la presión
intraluminal por distensión de
órganos huecos

5. Se origina en el ángulo
costovertebral debajo de la 12°
costilla e irradia a flanco y
abdomen superior, testículo o
labio.

6. El dolor renal puede asociarse
a síntomas gastrointestinales.
 Por estimulación del ganglio
celíaco
 Proximidad a órganos
adyacentes (hígado,
páncreas, duodeno, vesícula
biliar y colón).

7. El dolor renal puede confundirse con el dolor de origen
intraperitoneal

8. Puede confundirse también con
irritación de los nervios costales
(T10-T12), aunque se puede
diferenciar por:
 No es de tipo cólico
 Aumenta los cambios de postura

9. Es usualmente causada por una
obstrucción, ya sea por cálculos o
coágulos. Se manifiesta en la
región lumbar que puede
irradiarse a escroto o labio.
Se debe a la distensión del uréter
para arriba y el espasmo muscular
que intenta vencer el obstáculo.

11. Se manifiesta en la región del
hipogastrio por
sobredistención de la vejiga
como resultado de retención
urinaria o inflamación.
En cistitis es un proceso
intermitente

12. Suele ser secundario a
una inflamación con
edema y distensión de la
cápsula prostática. Se
percibe como molestia o
sensación de repleción
en el área perianal y
puede irradiarse a región
lumbosacra.

14. Parafimosis. Proceso
caracterizado por la incapacidad
del prepucio para volver a su
posición normal después de
haber sido retraído hasta detrás
del glande.

15. Enfermedad de Peyronie. Trastorno idiopático que conduce
a la enduración fibrosa de los cuerpos cavernosos del pene.

16. Priapismo. Erección
prolongada o constante
que no se asocia con la
excitación sexual y suele
ser dolorosa, debido a
lesión peneana o del SNC.

17. Se percibe localmente en el escroto, pero puede irradiarse a
lo largo del cordón espermático a las partes bajas del
abdomen.

18. Varicocele. Dilatación del plexo
venoso pampiriforme del cordón
espermático que crea una
hinchazón blanda, elástica y
dolorosa del testículo.

19. Hidrocele. Trastorno
caracterizado por una
acumulación de líquido
entre el testículo y el
escroto.

21. Presencia de sangre en la orina. Se considera como tal a partir de
tres o más glóbulos rojos por campo detectados con un
microscopio de alto poder.
Microscópica.
 Litiasis es su causa más común en ambos sexos
 HPB en varones mayores de 50 años.
Macroscópica. (Por más de 50 hematíes)
 Tumor urotelial

23. Más común por obstrucción creando dolor en el flanco similar al cólico por
cálculo renal.

25. Es la emisión de sangre
por el meato uretral que
sucede de forma
independiente de la
micción en forma de
goteo.
Etiología
Traumatismo
Iatrogenia
Tumores benignos
(hemangiomas)
Tumores malignos (carcinoma de
células transicionales)
Infecciones (condilomas
acumilados)
Litiasis ureteral enclavada

28. Poliuria. El aumento de la cantidad de orina emitida en el día, es
decir, por encima de 1500 ml.

29. Oliguria. Disminución de la cantidad
de orina en el día, es decir, por debajo
de 300-500 ml/día.
Anuria. La ausencia total de excreción
de orina.

31. Disminución
de la
capacidad de
la vejiga
Dolor a la
distensión Pérdida de
elasticidad
por el edema
Frecuencia miccional elevada

32. En estos casos de cistitis, la
vejiga no puede demorarse
la micción debido a que la
mínima distensión genera
dolor intenso.
La micción sólo produce
algunos mililitros de orina.

33. pH en niveles extremadamente altos o bajos puede irritar la
vejiga, como en los desequilibrios ácido-base.

34. Nicturia. La cantidad de orina
recogida durante la noche
supera a la del día. Se asocia a
enfermedades edematizantes,
nefropatías y uso de esteroides.

35. Micción dolorosa que se asocia a
inflamación aguda de vejiga,
uretra o próstata.
Disuria terminal: Inflamación
vesical.

37. Indecisión Dificultad para iniciar la micción. Suele ser de los
primeros síntomas de obstrucción.
 Obstrucción prostática
 Estrechez uretral
Pérdida de fuerza y disminución del calibre del chorro.
Goteo terminal. Conforme progresa la obstrucción.

38. Urgencia. Deseo intenso repentino por orinar debido a la
hiperactividad e irritabilidad de la vejiga.
Incontinencia por urgencia. Cuando escapan pequeñas
cantidades ante la urgencia.
Retención urinaria aguda. Incapacidad súbita para orinar
que se acompaña de dolor suprapúbico intenso y urgencia
con sólo goteo.

39. Retención urinaria crónica. Poca molestia. Indecisión que
se suele acompañar de goteo constante.
Interrupción de la corriente de orina. Abrupta y
acompañada de intenso dolor que irradia a uretra.
Usualmente por litos.
Tenesmo. Contracción de la musculatura vesical,
totalmente involuntaria, cuando hay deseo de orinar o
cuando se siente la vejiga llena.

40. IPSS

41. Tipos
Verdadera
Por esfuerzo
Por urgencia
Paradójica

42. Pérdida de orina sin previo aviso
ya sea de forma periódico o
constante.
Extrofia de la vejiga. La mucosa
de la vejiga se encuentra al
descubierto y se aprecian con
facilidad uréteres y uretra.
Epispadias. la uretra termina en
una abertura en la cara superior
o dorso del pene.

43. Se pierde orina en relación a esfuerzos físicos. Mientras la
persona yace en cama, no se orina.
Súbita e intensa que sobreviene a la pérdida involuntaria de
la orina.
 Cistitis aguda
 Lesión de la neurona motora alta
 Ansiedad

44. Por rebosamiento en una vejiga
flácida con retención urinaria
crónica, haciéndola gotear de
forma constante.

45. Incontinencia urinaria en la cama por las noches.

46. Investigar si:
 Se orina durante el día
 Síntomas urinarios
 Persiste pasados los 6 años

48. Incapacidad persistente
y/o recurrente para
conseguir y/o mantener
una erección adecuada
que permita una relación
sexual satisfactoria.

50. La emisión de líquido prostático, habitualmente en relación
con los esfuerzos y la abstinencia sexual. Se considera
normal.
La expulsión de semen antes de la penetración o muy
próxima a la penetración

51. Falta de eyaculación durante el coito.
Eyaculación interna hacia la vejiga que se produce en
personas con alteraciones en el esfínter interno de la uretra.

52. Presencia de sangre en el
semen. Casi siempre es el
resultado de una inflamación
no específica de próstata o
vesículas seminales que se
resuelve espontáneamente en
unas semanas.

53. Eliminación de gas con la orina como una pérdida de burbujas al
terminar la micción.

54. Se define como la presencia en orina de más de 10
leucocitos por campo que provocan turbidez en su aspecto.

56. Es el aumento de la cantidad de
fosfatos en la orina, más de 2 a 4
gm en 24 horas, lo que la torna
turbia y alcalina.
Puede confundirse con Piuria,
salvo por el olor.

57. Presencia de linfa en la orina que se manifiesta con un color
blanco lechoso por la presencia de lípidos en dilución.

58. Presencia de heces en orina debido a una fístula entre el
aparato urinario e intestino. Es maloliente y se acompaña
de neumaturia.