1. Exploración…
González Ontiveros Diana
Sofía
Quintero Lara Giselle
Anahí
Velázquez Gómez Jessica
Arelix

2. Tos
repentina
Estornudo
Risa
50%
Incontinencia de
esfuerzo

3.  Abdomen/espalda
 Dolor hipogástrico de las infecciones
vesicales suele ser sordo y opresivo
 Sobredistensión repentina de la vejiga: dolor
atroz
 Distensión vesical crónica: indolora

4.  Dolor al orinar, sensación de ardor
 Disuria, dificultad para orinar
 Mujeres: molestia uretral interna labios
irritados o inflamados
 Varones: ardor proximal al glande
 Dolor prostático, en periné/recto
 Urgencia
 Frecuencia urinaria
 Fiebre, escalofríos, hematuria, dolor
abdominal, flanco, espalda

5.  Cálculos
 Cuerpos extraños
 Tumores intravesicales
 Prostatitis aguda
 Uretritis; interno
 Vulvovaginitis; externo

6.  Poliuria: incremento significativo del volumen
de orina durante las 24h que se define >3L
 Nicturia: frecuencia urinaria nocturna,
volumen grande o pequeño

7.  La IU es la pérdida involuntaria de la
orina que genera en la paciente
problema social e higiénico.
 No es parte normal del envejecimiento.
INCONTINENCIA URINARIA

8. A. Incontinencia Urinaria
Transuretral
- IU de Esfuerzo
- IU de Urgencia
-IU Rebosamiento
- IU Transitoria y Funcional
B. Incontinencia Urinaria
Extrauretral
- Congénita

9. INCONTINENCIA URINARIA DE
ESFUERZO
Forma mas frecuente de incontinencia, Es una
pérdida involuntaria de orina que ocurre
durante una actividad física como toser,
estornudar, reír o realizar ejercicio.
Factores asociados:
 Múltiples partos
 Sobre peso
 Estreñimiento crónico
 EPOC
 Fumadores/as

10. INCONTINENCIA DE URGENCIA
No se puede
retener la
orina por
hiperactivida
d del detrusor

11. Es el aumento de la actividad contráctil del
músculo detrusor urinario lo que ocasiona
incontinencia urinaria. Cuando la etiología es
por un proceso neuropatológico conocido,
importante para los trastornos vesicales, como
por ejemplo: Enfermedad de Parkinson,
Esclerosis múltiple etc.
Presión del músculo detrusor
Presión del músculo esfínter
Hiperreflexia Detrusor:

12. INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO
•Es cuando la vegija no se puede
vaciar hasta que la presión en su interior
exceda la presión uretral.
• Vejiga denervada, que produce la
pérdida de orina constante. Existe una
presencia de globo vesical, puede
alcanzar dos a tres litros de orina

13. Uréter Ectópico: anomalía congénita
más frecuente, que produce pérdida
Extrauretral de orina. (generalmente en
lactantes)

14.  Si el paciente refiere incontinencia preguntar
primero: ¿Cuándo aparece?, ¿Con que
frecuencia?
 Necesitamos saber si el paciente tiene
pequeñas fugas de orina con el incremento de
la presión intraabdominal al toser, estornudar,
reír o levantar cosas pesadas, o si tiene
dificultad para retener la orina.
 Para saber esto, necesitamos hacerle algunas
preguntas al paciente como: ¿Nota una
sensación de plenitud en la vejiga?, ¿Tiene
escapes frecuentes o emisión de cantidades
pequeñas de orina, y dificultad para orinar?

15.  La micción normal puede verse afectada por
diversas lesiones del SNC o periférico, por esto
mismo debemos preguntarle si percibe
cuando se llena la vejiga y cuando orina.
• Debemos de saber si el o la
paciente se puede mover, si esta
alerta, si puede responder a las
llamadas para orinar y llegar al
baño, si se encuentra alterada la
vigilia o la micción por
medicamentos.

16.  Es la emisión simultanea de sangre y orina
durante la micción, sugiere la presencia de
un proceso patológico renal (o de las vías
urinarias).
 Es uno de los principales motivos de consulta
urológica en urgencias (10%).
 En varones mayores de 50 años, es debido
frecuentemente a un proceso tumoral.

17. CLASIFICACION:
- Microhematuria: presencia de más de
2-3 hematíes por campo en orina
aparentemente normal. No obstante,
aproximadamente un 3% de las
personas presentan microhematuria
sin ninguna significación clínica.
- Macrohematuria: presencia de más
de 100 hematíes por campo en orina
con coloración oscura. (Se reconoce
a simple vista)

18. • Las cantidades menores de sangre pueden
teñir la orina de un tono rosado o pardusco.
Entre las mujeres hay que diferenciar la sangre
menstrual de la hematuria.
• Si la orina es rojiza, debemos preguntar por la
ingestión de remolacha o de medicamentos
que puedan cambiar el color de orina.
• Debemos analizar la orina con una tira
reactiva y un examen microscópico antes de
hablar de hematuria.

19.  Los trastornos del tracto urinario también
pueden producir dolor en los riñones, a
menudo descrito como dolor en el flanco o
bajo el reborde costal posterior, cerca del
ángulo costovertebral. A veces irradia a la cara
anterior en dirección al ombligo .
 Es un dolor producido por la distensión de la
capsula renal y generalmente es molesto y
constante.
 El cólico renal se produce por la obstrucción
repentina del uréter por cálculos urinarios o por
coágulos de sangre.

20.  Suele ser intenso y cólico, se origina en el
ángulo costovertebral y se irradia por el
tronco hasta el cuadrante inferior del
abdomen o quizá la parte superior del
muslo y el testículo o los labios mayores.
 Se debe a la distención repentina del
uréter y el estiramiento asociado de la
pelvis renal.

21.  Se debe preguntar al paciente si tiene o
tuvo fiebre, escalofríos asociados, o si tiene
hematuria.
 Se debe preguntar por que el dolor en el
riñón acompañado por fiebre y escalofríos,
se da en la pielonefritis aguda.

22. La detección de un riñón aumentado de
tamaño puede resultar importantísima.

23. Palpación del riñón izquierdo
1. Desplácese a la izquierda del paciente.
2. Coloque su mano derecha detrás del paciente, justo por
debajo y paralelo a la 12ª costilla, con las yemas de los
dedos rozando el ángulo costovertebral.
3. Levante el riñón tratando de desplazarlo hacia la cara
anterior.
4. Coloque suavemente la mano izquierda en el cuadrante
superior izquierdo, lateral y paralela al músculo recto (pida
al paciente que tome una inspiración profunda).
5. Presione con firmeza la mano izquierda en la profundidad
del cuadrante superior izquierdo, justo por debajo del
reborde costal y trate de «agarrar» el riñón entre las dos
• Tamaño
• Contorno
• Posible dolor

24. • Una masa en el flanco izquierdo puede suponer una
esplenomegalia.
Escotadura en el borde medial,
percusión mate y los dedos pueden
profundizar hasta los bordes medial y
lateral pero no entre la masa y el
reborde costal.
Preservación del
timpanismo normal en el
cuadrante superior
izquierdo y la capacidad
para introducir los dedos
entre la masa y el rebote
costal pero no en la
profundidad de los bordes
medial e inferior.

25. Palpación del riñón derecho
1. Colocarse a la derecha del paciente.
2. Utilice la mano izquierda para levantarlo desde la
cara dorsal y la derecha para palpar en la
profundidad del cuadrante derecho.
3. Continúe como antes.
 A veces el riñón ocupa una posición más anterior de lo
habitual y debe diferenciarse del hígado.
Borde del hígado, duele ser más
agudo y se extiende más en sentido
medial y lateral. No se puede
agarrar.

27. Aumento del tamaño de riñones:
• Hidronefrosis
• Quistes
• Tumores
Aumento bilateral de tamaño:
• Poliquistosis renal
Distensión de la pelvis y
los cálices renales por
orina, resultante de
obstrucción del uréter,
con atrofia del
parénquima renal.

28. • Investigarlo en cada ángulo
costovertebral.
• La presión con las yemas
de los dedos puede bastar
para desencadenar el dolor.
Puñopercusión
• Aplique la fuerza suficiente para producir
un golpe o ruido sordo, pero indoloro, a
una persona normal.
pielonefrit
is

29. • La bóveda de la vejiga distendida se palpa lisa y
redonda.
• Utilizar percusión para comprobar la matidez y
determinar cuánto se eleva sobre la sínfisis púbica.

30. Distención vesical
Por obstrucción de su salida:
• Estenosis uretral
• Hiperplasia prostática
Trastornos neurológicos:
• Ictus
• Esclerosis múltiple
Infección vesical
Dolor suprapúbico con la palpación.

31. Gracias