“O município de Cauca, na Colômbia, tem comunidades étnicas com forma de organização política autônoma e uma população majoritariamente em situação de pobreza. A região se configura a partir de uma segregação espacial e histórica das populações étnico-raciais, com indígenas nas terras altas, afrodescendentes nas planícies e sopés das serras e mestiços distribuídos nas três”, contextualiza Abelardo Carvajal, docente coordenador de extensão social da Fundação Universitária San Martín sede Cali, atuou como co-investigador da Universidade ICESI durante o desenvolvimento da experiência.

1. “La participación comunitaria en salud como política
pública y acción participativa en comunidades rurales con
poblaciones étnicas del departamento del Cauca,
Colombia”
Autores: Jiménez A, Jaramillo MC, Cancelado H, González V, Góngora D
Proyecto Convocatoria 844 de 2020 Minciencias, Universidad Icesi, Universidad
Libre. Cali, Colombia.

2. • Políticas de participación social en
salud
• Derechos étnicos y salud en
territorios del posconflicto

3. ▪ Rasgos: Comunidades étnicas con una forma de organización política autónoma; desplazamiento
forzado; el daño ambiental progresivo y despojo; población mayoritariamente en pobreza.
▪ La región se configura a partir de una segregación espacial e histórica de poblaciones étnico-
raciales, con indígenas en las zonas altas, afrodescendientes en la zona plana y de piedemonte, y
mestizos distribuidos en las tres.
▪ Luchas de salud no son por derechos individuales, sino por la tierra y por la paz territorial, además
de forjar nuevos liderazgos con la juventud y las mujeres
▪ Territorios del posacuerdo de paz oscilan entre la supervivencia y la reivindicación de
reconocimiento
▪ Desinstitucionalización de la participación institucional

4. Los mecanismos que se reconocen
promotores de la participación en
salud excluyen las formas de
autonomía local que se le
reconoce a las comunidades
étnicas, lo cual plantea una brecha
cultural y de gestión para
materializar la participación como
derecho individual y colectivo
La participación institucional se aborda como
un requisito legal, en vez de un derecho a
participar para incidir en la salud propia, a
través de ejercicios colectivos internos y
demandas institucionales.
Reconocer formas alternativas de PCS no institucionales,
aunque lábiles, podría estimular una nueva agenda de PCS
con base local territorial, insertando instancias propias y
soportando este marco en una gobernanza comunitaria del
modelo de salud y APS

5. Promover las capacidades autóctonas
de las comunidades para conducir
estrategias de participación con base
en un diseño social innovador para
monitorear indicadores de salud
claves, incentivar la participación de
las partes y tomar acciones de mejora
de la salud
Decantar las medidas y
recomendaciones de política para
desarrollar una participación de base
comunitaria, respetuosa de la
institucionalidad en salud, así como
de la salud propia de pueblos
indígenas y comunidades
afrocolombianas y campesinas

7. Empatizando y reconociendo los activos en participación
rural
Entendimiento de las dinámicas y experiencias participativas
en torno a problemas de salud pública
Consulta y construcción de lineamientos de política de
participación comunitaria en salud para comunidades étnicas
rural y dispersa
Fases
Prototipando la participación desde un dispositivo de
diseño social para la ruralidad

8. Participació
n
comunitaria
en salud
Espacios locales
Derecho a la
información y consulta
Autonomía y salud
propia
Monitoreo
Comunitario
y Planeación
Planeación local
participativa
Garantías para
la participación
Territorialización
de la salud
Del compromiso a la
toma de decisiones
Fortalecer y activar Comités
de Salud rural en OSC y
espacios del gobierno
propio de comunidades
étnicas
Activar servicios SAC y SIAU con
enfoque étnico y medios para
enlaces comunitarios con
autoridades propias
Ampliar y dar mayor alcance a
sabedores populares y a las
prácticas ancestrales como medio
para el autoreconocimiento e
identidad
Ejercicio co-constructivo
entre OBC y Servicios de
salud
Impulsar procesos de PLP
para animar la cogestión de
servicios y la planeación en
salud rural y étnica
Posconflicto, garantías y
planeación del desarrollo
Promover la movilización e
incidencia de las comunidades
en la lucha y exigibilidad de
derechos colectivos frente a
procesos de despojo y conflictos
socioambientales
Empoderamiento local;
Apoyo a autoorganización
Lineamientos de Participación comunitaria en
salud en comunidades rurales étnicas

9. Diseño participativo: comunidades co-creando lineamientos de PP; prototipando opciones
participativas; debatiendo modelos propios (sistema local afro; facilitadores interculturales en IPS; casa
de la salud (quilombo); redefiniendo el papel de los palenques; crítica al etnodesarrollo y la PCS.
Equipo local de salud: descubriendo roles en la PCS; diplomado THS; deconstruyendo modos de
acceso al derecho: puerta de entrada al sistema, confianza institucional, relaciones interculturales.
Autoridades gubernamentales: viabilidad de una gobernanza local participativa.
Autoridades étnicas: deliberación sobre un modelo de salud propio versus modelo
institucional.

11. Lineamientos de
Política Pública en
PCS con enfoque
étnico y rural
Ampliación de
capacidades de
trabajadores de la
salud, mediante
diplomado 100 h
Espacios de
participación de base
comunitaria de co-
producción, que
reconocen demandas
de reconocimiento
identitario y de
incidencia en políticas
públicas
Prototipado en 2
municipios de la
estrategia
Monitoreo
Participativo sobre
problemas reales
de salud – Lecciones
y diálogo de políticas

12. Movilizaciones de modos de prestación de servicios (Jornadas extramurales, Instituciones de
salud itinerantes) en las que hubo:
- Mezcla de servicios occidentales con servicios de salud complementarios (rescata lo propio:
sabedores, oferta agroalimentaria, comidas tradicionales, etc). + Oferta de servicios estatales.
- Apropiación social y vivencial de una feria de salud (minga, kilombo)
- Tamización y prevención primaria y secundaria --- inducción de demanda
- Auto-organización de espacios y lugares, con apoyo de gobierno y otros involucrados
- Espacio de participación para el monitoreo participativo, celebrando un comité de salud local
con instrumento de calificación.
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13. - Rediseña la PC, redirigiendo el proceso de políticas
desde lo local y no hacia él. Consiguiendo un efecto de
apoyo a la autonomía local y diálogo con el Gobierno,
para legitimar la PC como parte activa de la gobernanza
local.
- Aporta un prototipado sensible a la pregunta: ¿Cómo
hacer que la PCS salga de los recintos institucionales sin
resentir la legitimidad gubernamental y sus deberes, y sí
rescatando lo propio con significado participativo?

14. Perspectivas y Sostenibilidad:
- PCS para construir Gobernanza local - ¿Modelo de salud con PCS, o
modelo comunitario de APS?
- Una política del lugar - La PC en Redes de APS (formal-informal)?
Desafíos:
- Captura del poder étnico por élites y clientelismo
- Procesos instituyentes de mayor agregación de intereses, que
logren insertarse en procesos decisionales
- La institucionalización puede contribuir a desarraigar las prácticas
participativas cuando pasa por alto o sofoca la participación de abajo
hacia arriba

15. Obrigada(o)
!
Gracias!