arquitectura utfsm

1. DECLARACIÓN DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA INTERIOR TE1
1 .- Antecedentes Instalador o Profesional que Declara
RUT - Nombre Completo
Domicilio Particular
Comuna Región
Clase Licencia / Título
Profesional
Teléfono Fijo Teléfono Celular Correo Electrónico
2.- Antecedentes de la Instalación
Dirección
Región Comuna
Rol
(op
cio
nal
-
Instalación para suministro
provisorio (*)
Tiempo de Suministro
Provisorio (días)
Instalación (*)
Proyecto de vivienda
social (*)
Tipo de Instalación
(según D.S. N° 92/83)
SI Nueva SI
NO Ampliación NO
Nota (*): Marcar con una “x” donde corresponda
Destino de la
Propiedad (*)
Industrial
Tipo de Construcción (*)
Casa Individual Potencia Total Declarada
(kW) (**)Comercial Edificio
Habitacional Conjunto
Potencia Total Instalada
(kW)
Educacional
Nota:
(*) Marcar con una “x” donde corresponda
(**) Detalle de instalaciones en reverso de este formulario
(***) Se debe indicar giro específico, actividad o tipo para cualquier destino de la propiedad seleccionado.
Otros
Indicar giro
específico
(***)
Detalle de la Instalación Declarada
Cantidad de Instalaciones
Potencia de Fuerza kW
Potencia de Alumbrado kW
Potencia de Climatización o Calefacción kW
Potencia de Computación kW
Potencia de Subestación kVA Declara Instalaciones Exteriores (*)
Grupo Electrógeno kVA SI
Longitud de Alimentador m NO
3 .- Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal
Propietario
RUT -
Nombre Completo o
Razón Social
Dirección Particular/Comercial
Comuna/Ciudad Región Teléfono Fijo
Teléfono Celular
(opcional)
Correo Electrónico (opcional)
Representante Legal
RUT - Nombre Representante Legal
Dirección Particular/Comercial
Comuna Región
Teléfono Fijo
Teléfono Celular
(opcional)
Correo Electrónico
(opcional)
4.- Firmas de responsabilidad
1. El instalador o profesional de la instalación que se inscribe, declara que se ha ejecutado conforme
al proyecto que se adjunta y que cumple con los decretos y cuerpos normativos que corresponden
con esta instalación ___________________
Firma Instalador
2. El propietario o representante legal de la instalación que se inscribe declara conocer el artículo
148° del DFL 1 de 1982, del Ministerio de Minería, y asume la responsabilidad de mantenerla
cumpliendo con las normas de seguridad correspondientes en vigencia. ___________________
Firma Propietario
3. USO EXCLUSIVO DE SEC
N° de FOLIO : ______________________ FECHA: __________________ ___________________
Firma Funcionario
Esta inscripción no constituye aprobación por parte de SEC.
La modificación de las condiciones originales de la instalación dejan sin efecto el presente documento.
El presente documento sirve para solicitar el suministro a la Empresa Eléctrica y para los trámites Municipales correspondientes
Archivo TE1FORMULARIO Fecha 04/09/2006 DTIE/SEC
Este formulario continúa al reverso

2. DECLARACIÓN DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA INTERIOR TE1
DETALLE DE INSTALACIONES
Corr Dirección Tipo Instalación
Cantidad
Instalación (A)
Potencia
Unitaria (B)
Potencia Total kW
(A X B)
1
2
...
N (*)
Total
Nota (*): N corresponde al número correlativo de la instalación que debe detallarse.
Para tal efecto agregue las filas que estime necesario, indicando el número correspondiente
Archivo TE1FORMULARIO Fecha 04/09/2006 DTIE/SEC