Nutrición y el proceso de envejecimiento

Cornejo Medellín Beatriz E.
Grupo: 4912.

Avanza
envejecimiento
Disminuye consumo de
ciertos nutrimentos.
Reducción del gasto energético, se debe a disminución de:
Actividad física
Actividad metabólica de la
masa muscular.
Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/anciano/18_Nutricion.pdf

Reducción en la
actividad física
Descenso en los
requerimientos
energéticos.
Consumo energético
promedio
Debe ser similar al
gasto energético

Pérdida de algunas funciones celulares.
Gasto energético disminuye 10% por cada
década a partir de los 35 años
Disminución del 20% del metabolismo basal,
después de los 60 años de edad.
Disminución de actividad física
Pérdida de masa muscular
Disminución en la ingesta de calorías.

Requerimiento energético para individuos sanos de 3° edad
debe ser equivalente a 1.5 veces el metabolismo basal.
Calculo del metabolismo basal de los ancianos (OMS):
• Hombres = [0.0491 x peso (kg)] + 2.46
• Mujeres = [0.0377 x peso (kg)] + 2.75
• El resultado se obtiene en mega Joules. Para convertirlo a Kcal
multiplicar por 239.

Reparto calórico de
macronutrientes para
la población adulta:
HC:
45-60 % de calorías
totales.
Proteínas:
10 y el 15 % de
calorías totales.
Grasas:
20-35 % de calorías
totales.

No se almacenan.
Disminución en aportes
exógenos no puede ser
compensada.
El anciano conserva un
balance nitrogenado negativo
cuando recibe 0.8 g de
proteínas por Kg de peso.
Incluir proteínas con
alto valor biológico.
60 % de origen
animal (carnes y
pescados, leche,
huevos)
40% de origen
vegetal (legumbres
o frutos secos).
Consumo debe ser igual
al del adulto joven

Más susceptibles a
presentar enfermedades
crónicas que provocan un
balance nitrogenado negativo
por fiebre y/o anorexia.
Infecciones o las
enfermedades pueden
generar estrés:
• Implica un aumento en ingesta de
1,2 a 1,5g/ kg/día de proteínas.

Utilización óptima:
Acompañar de un aporte
energético suficiente:
• HC: Relación
glúcidos/proteínas (gr al día)
no superior a 2.5.
Puede conducir a un deterioro
acelerado de la función renal
(fenómeno de hiperfiltración
glomerular).
Consumo excesivo de proteínas

Anciano conserva
gusto por
productos ricos en
HC simples.
Tiende a disminuir
consumo de HC
complejos.
• Fuente de energía que se utiliza
con mayor rapidez.
• Indispensable para funcionamiento
de músculos y cerebro.
Glucosa:

Insistir en consumo de
cereales integrales.
Proveen polisacáridos, fibra dietética,
vitaminas y nutrimentos inorgánicos.
Exceso de azúcar eleva riesgo
de una pronta saciedad:

Agregan sabor a la
dieta, dan textura
y palatabilidad.
Ocupa de 33 a 44%
del total de
energía ingerida
por ancianos.
Síntesis de membranas celulares,
PGD y LCT. «Inmunomoduladores»
Indispensables para
transporte de vitaminas
liposolubles A,D,E y K.
Cubrir las demandas de
energía.
Sirven para satisfacer las
demandas de ácidos grasos
esenciales, para:

(3% de la energía total)
Intervienen en el
metabolismo de
triglicéridos y el
colesterol.
Regulan funciones
fisiológicas.
Ácidos grasos
indispensables:
Ácido linoléico Ácido linolénico.

Se recomienda consumo de 20 a 25
g diarios.
Introducción o reintroducción de
fibra en la dieta debe ser proceso
lento para evitar flatulencia y
dolores abdominales.
En los ancianos, es
eficaz para:
Tratar estreñimiento
Controlar glicemia
Reducir colesterol

Frecuentes problemas
HE, consecuencia de:
Deshidratación
Anorexia
Dietas hiposódicas
Aparición relacionada
con:
Falta de la percepción de
sed
Disminución de la
capacidad renal para
concentrar la orina y la
reabsorción de Na+

Aumentar aporte en caso de
que haya:
Reducción en el consumo de alimentos,
en el catabolismo y durante periodos de
fiebre.
Requerimientos mínimos de
líquidos:
1.25 litros diarios
Síntomas asociados
a la deshidratación:
Sequedad de labios y mucosas
Fiebre
Disminución en el volumen
urinario
Estreñimiento

Sodio
↓ ingesta en
pacientes con HAS o
DM
Dieta insípida
percibida por el
paciente
Cuidado con
alimentos enlatados,
engremeses y
botanas

Grupo de riesgo a deficiencias.
• Piridoxina
• Cobalamina
• Ácido Fólico
• Tiamina
• Vitaminas C, D y E.
• Zinc
• Hierro
Más frecuentes:

Se presenta sobre
todo en personas que:
Viven en alguna institución (asilo,
hospital, etc.)
Sufren deterioro funcional
Ingieren alcohol en exceso
Utilizan más de 4 medicamentos
diarios
Padecen mala absorción

Fisiológicos
Patológicos
Psicológicos
Sociales

Factores sociales y
culturales, gran
influencia:
Lo que come la gente
Cómo preparan sus
alimentos
Cuáles son los alimentos
que prefieren
Con quién es costumbre
que los coman
Hábitos y prácticas
alimentarias: rara vez
causa de malnutrición.
Cambios sociales muy
relevantes en la vida de
una persona.
(Alteraciones en la
esfera psicoafectiva)

Placer
Comunicación
Comensalidad
Elementos presentes en el acto de
comer de las personas mayores:

Vida de los ancianos suele
caracterizarse por:
Ingresos bajos
Viviendas de mala calidad
Servicios inadecuados
Preocupaciones
financieras:
Comidas omitidas
Alimentos que se compran
no proporcionan dieta
nutricionalmente adecuada.

Pueden producir
anorexia o falta
de apetito
Deterioro
cognitivo
Depresión Alcoholismo

Afecta las habilidades para:
• Comprar alimentos
• Preparar comidas
Provoca pérdida de habilidades
instrumentales relacionadas con
las AVD
• Conlleva a dependencia de los demás.

Se ven más comprometidos por
Escasez de redes de apoyo
social
Por el aislamiento resultante
(apatía y disminución de
ingesta de alimentos).
Problemas nutricionales

Causada ya sea por:
• Soledad
• Falta de relaciones sociales
• Muerte del cónyuge, de un familias, de un amigo
• Jubilación
• Toma de determinados medicamentos
Puede provocar falta de apetito y falta
de interés en cocinar comidas
nutritivas.

Reducción de función motora del tubo
digestivo.
Cambios en la función secretora.
Retraso en la relajación tras la deglución
Incremento de presión de contracción
faríngea.
Alteración de los plexos entéricos:
• Pérdida de coordinación de músculos esofágicos
(afecta 10% de > 80 años).

Alteraciones en la motilidad reflejadas a
nivel esofágico en trastornos frecuentes
como:
Disminución de respuesta
peristáltica:
• Retraso del tiempo esofágico
Incompetencia del
esfínter esofágico, con
aumento de episodios de
reflujo gastroesofágico.

En estómago:
Menor distensión del fundus y aumento de
estimulación del antro gástrico.
Alteraciones en la motilidad gástrica
Retraso en el vaciamiento de alimentos líquidos.
Disfunción de cél. parietales gástricas
• Reducción de la secreción ácido-péptica
Atrofia de la mucosa.

Aumenta secreción de colecistocinina:
• Favorece sensación de saciedad y puede inducir
situaciones de anorexia.
10- 30% de > de 60 años tiene gastritis
atrófica de tipo B
• Ocasiona hipoclorhidria con sobrecrecimiento
bacteriano intestinal y malabsorción de hierro,
calcio y vitamina B12.
En ancianos sin secreción ácida gástrica,
el aumento en el pH en el intestino
dificulta la absorción de ácido fólico.

Estado
nutricional
Historia clínica
Parámetros
antropométricos
Parámetros
bioquímicos
Parámetros
inmunológicos
Técnicas de
despistaje de
desnutrición y
de riesgo
nutricional

Cuesta T., Rodríguez C., Matía P., Valoración Nutricional en el anciano. Enfermedades Geriátricas. Actualización. Medicine.
2006;9(62):4037-4047

 Si no es posible obtener el peso por medición directa
se puede obtener mediante la siguiente fórmula:
 Mujeres: (1.27x PP) + (0.87 x AR) + (0.98x PMB) +
(0.4 X PS)-62.69
 |Hombres:(0.98 x PP) + (1.16 x AR) + (01.72x PMB)
+ (0.37 X PS)-81.69
 En donde:
 PP= perímetro de pantorrilla(cm)
 AR=altura de la rodilla(cm)
 PMB= perímetro medio braquial(cm)
 PS=panículo adiposo subescapular(mm)
Peso
2006;9(62):4037-4047

Adecuados para medir la masa
grasa, tomando en cuenta la
distribución que sufre:
Tricipital
Bicipital
Subscapular
Suprailiaco
Muslo
Pantorrilla
Panículos adiposos
Se suman y aplican ecuaciones específicas para obtener el
porcentaje de grasa corporal.

 Útiles para evaluar la cantidad de masa magra.
 Los perímetros más sensibles a los cambios:
Perímetros
Perímetro medio braquial:
•PMMB=PB-(π xPT)
•En donde:
•PMMB=perímetro medio muscular
del brazo
•PB=perímetro braquial
•PT= perímetro adiposo tricipital
•π=3.1416
Perímetro de la pantorrilla:
mejor indicador clínico de
sarcopenia (<31 cm en H y
M)
•Su medición se realiza en la parte
más prominente de la pantorrilla; el
paciente debe de estar sentado, con
la pierna doblada formando un
ángulo recto en el talón y rodilla.
Perímetro de cintura y
cadera: Permite
determinar si esta
distribución es central o
periférica
2006;9(62):4037-4047

Deficiencia de nutrimentos→ depósitos de tejidos ↓ gradualmente → resulta en
una ↓ de reservas de productos metabólicos.
2006;9(62):4037-4047

Instrumento estandarizado
Permite obtener evaluación rápida del estado nutricional
de personas de la 3° edad
Incorpora indicadores importantes con el fin de detectar
si se está en riesgo de sufrir desnutrición, para
proporcionar apoyo nutricional oportuno.
Sirve para diagnosticar grado de desnutrición pero no
revela riesgo de presentar obesidad.
2006;9(62):4037-4047

Principal causa de
anemia nutricional.
Disminución anormal en
número de glóbulos rojos
(eritrocitos o hematíes)
o en contenido de
hemoglobina.
Se recomienda 10 mg/al
día de hierro.

Produce:
Alteraciones del sistema inmunológico
Apatía y disminución en la capacidad física.
Función muscular inadecuada
Fatiga
Anorexia
Trastornos epiteliales
Disminución de acidez gástrica.
Conforme se agrava la
anemia pueden ocurrir
defectos en:
Lengua
Uñas
Boca
Piel (pálida, fría y húmeda)

Si no se trata la anemia
ocasiona :
Cambios cardiovasculares
y respiratorios
Al final causan
insuficiencia cardiaca.

Se recomienda 15
mg/al día de zinc
Aumento en el
requerimiento
debido a:
Deterioro mental
Anorexia
Hipogonadismo
Deficiencia se
asocia con:
Hipogeusia
Mala cicatrización
Deterioro de la
respuesta inmune
Consumo y absorción intestinal disminuyen con la edad.

Menor capacidad para
sintetizar (piel, hígado y
riñón).
Consumo diario de 2.5
mcg/por día

Disminución de riesgo de padecer:
Aterogénesis
Cáncer
Cataratas
Enfermedad isquémica del corazón
Ofrece protección contra la
acumulación de radicales libres y contra
la tasa de peroxidación de lípidos.

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