1. NUEVO VIRUS LLAMADO CHIKUNGUNYA
chikungunya
¿Que es el chikunhunya?
La chikunguña1 2 (en idioma makonde: chikungunya, pronunciado / t kən ˌ ʃɪ ˈgʊɲə/), conocida además
como «Artritis epidémica chikunguña» o «Fiebre de chikunguña» (abrev.: CHIK) es un virus
transmitido por artrópodos, del género alfavirus, que se transmite a las personas mediante la picadura
de los mosquitos portadores Aedes;3 tanto el Aedes aegypti como el Aedes albopictus.4
El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa una enfermedad con una fase
febril aguda que dura de 2 a 5 días, seguido de un período de dolores en las articulaciones de las
extremidades; este dolor puede persistir semanas, meses o incluso durante años en un porcentaje que
puede rondar el 12 % de los casos.5 6
La mejor forma de prevención es el control general del mosquito, además, evitar las picaduras de
mosquitos infectados.7 Hasta la fecha no hay un tratamiento específico, pero existen medicamentos
que se pueden usar para reducir los síntomas.7 El reposo y la ingesta de líquidos también pueden ser
útiles.8
El chikunguña se puede dar sólo una vez, luego del cual se desarrollananticuerpos que se encargaran
de proteger a las personas enfermas, de acuerdo con evidencia disponible hasta el momento, la
inmunidad sería de por vida.9
Etimología
El vocablo chikungunya (pronunciado /chi-kun-GÚ-ña/) es de origen makonde y
significa enfermedad del hombre retorcido debido al fuerte dolor articular que provoca
la artritis que caracteriza a la enfermedad. Este virus fue detectado por primera vez
en Tanzania en 1952,10 y descrito por uno de los colaboradores del equipo del epidemiólogo
Marion Robinson en 1955,11 El virus del Chikungunya se relaciona estrechamente con el virus
o’nyong’nyong.
Confusión lingüística
De acuerdo con la publicación inicial de
Lumsden 1955 acerca de la epidemiología de la
enfermedad, el término chikunguña deriva de la raíz
verbal kungunyala delidioma makonde, una
lengua bantú del sur de Tanzania y norte
de Mozambique. Quiere decir secarse o retorcerse.
Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las
referencias al makonde asumieron su procedencia
2. del idio ma suajil i, lengua franca de la zona (oficial en Tanzania). Este error de atribución se fue
repitiendo a los largo de los sucesivas reimpresiones documentales. Muchos otros errores de
ortografía y de formas del término, se han empleado comúnmente, tales como "Fiebre del Pollo de
Guinea", "Pollo de gunaya", y "Chickengunya".
Vector de transmisión
Los mosquitos obtienen el virus ingiriendo sangre de un humano infectado. No se sabe si
el mosquito es inmediatamente contagioso o si existe una fase de evolución en su cuerpo,
por ejemplo para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus
glándulas salivares (véase malaria). El virus se encuentra tanto en especies animales
salvajes; como cierta clase de monos, como en los animales domésticos.
Cuadro clínico
Los síntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la fiebre de
chikunguña no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con
una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le sigue
un eritema y, durante 5 días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores
articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de la primera
crisis.
3. Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto epidemiológico de
cada paciente que presente la sintomatología anteriormente descrita así como otros
factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que
hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto directo con
contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se debe hacer por
hemoaglutinación indirecta o con una prueba ELISA.
volución
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, presentando una mortalidad del
0,4% en menores de un año. También aumenta en personas mayores con patologías
concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura de 4 a 7 días. La
transmisión directa entre humanos no está demostrada. La transmisión de la madre al feto
en el interior del útero, podría sin embargo existir. La fiebre de chikunguña podría
provocar lesiones neurológicas graves y hasta letales en el feto.
Vacuna y tratamiento
El 31 de julio de 2014 dos científicos de la Universidad Estatal de Carolina del
Norte anunciaron que desarrollaron la vacuna contra el virus.12 Hasta la invención de
dicha vacuna, no existía tratamiento curativo, es decir, que la chikunguña no podía ser
curada. Los síntomas eran aliviados a base de paracetamol.
Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos
vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen además las
otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo
estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. En, la responsabilidad obviamente
compete a las comunidades, pero también a particulares.9
En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose la picadura de los
mosquitos transmisores mediante puesta en práctica de controles ambientales PEMDS. Los
repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo los que
4. contengan NNDB, DEET o permetrina. Se recomienda que en las zonas con climas
templados y/o cálidos se vistan prendas que cubran la mayor parte de las superficies
expuestas a picaduras, e instalar los toldillos y otra clase de protectores que tengan cómo
prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, además del uso de
mosquiteros tratados o no con insecticidas. En todo caso, se impone la eliminación de
charcos y aguas estancadas, ya que son caldo de cultivo para la reproducción de los
mosquitos.