El documento describe diferentes métodos anticonceptivos, incluyendo sistemas intrauterinos e inyectables. Resume que los métodos anticonceptivos son objetos, sustancias o procedimientos que se utilizan para evitar embarazos no planificados de manera voluntaria. Describe los diferentes tipos de métodos como temporales, permanentes, barrera, hormonales e intrauterinos. Explica que los sistemas intrauterinos como el de cobre o liberador de levonorgestrel son efectivos por varios años y reversibles.

1. SISTEMAS
INTRAUTERINOS E
INYECTABLES
Dr. José Luis Castro Lopez
HISPAREP

2. Definición
• Los métodos anticonceptivos son objetos, sustancias y
procedimientos naturales o artificiales, temporales o
definitivos, que se utilizan para impedir la fecundación,
regular la capacidad reproductiva de la mujer o de una
pareja con el fin de evitar un embarazo no planificado, de
manera voluntaria.
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García
Gabriela. Regulación de la Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013;
57-74

3. Derecho Constitucional
• Artículo 4:
“Toda persona tiene derecho a decidir de
manera libre, responsable e informada sobre el
número y el espaciamiento de sus hijos”.
(Reformado mediante decreto publicado en el
diario oficial de la federación el 31 de diciembre
de 1974).
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

4. Epidemiología
• Población 126´ 322, 757 habitantes
35 millones de mujeres ( 15 a 49 años)
Tasa de fecundidad 2.2 hijos x mujer
• 80.1% de las mujeres en edad fértil
• 61.5% de adolescentes ( 15-19 años)
No utilizaron ningún método anticonceptivo
en su primera relación sexual.
Consejo Nacional de Población ( CONAPO) con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica
Demográfica (ENADID) 2020.

5. Seguridad
• Se calcula derminando el riesgo que conlleva para la
salud:
• <30 años: los AO, los DIU y los métodos de barrera son
seguros prácticamente por igual y su riesgo es muy
inferior al de un embarazo no deseado si no se utiliza
anticoncepción.
• 30-35 años: la relación es similar pero hay un riesgo
suplementario para las mujeres fumadoras que toman AO.
• >35 años: los AO tienen un mayor riesgo para la salud
que los diu, sobre todo en mujeres fumadoras.

6. Elección informada
• Incluye:
-Efectividad del método
-Uso correcto
-Mecanismo de acción
-Efectos secundarios
-Riesgos y beneficiosos para la salud
-Retorno a la fertilidad
-ETS
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la Infertilidad.
Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

7. Índice de Pearl
• 1933 - Raymond Pearl
• Índice de Falla de un método anticonceptivo
• Expresa el número de embarazos no planificados
multiplicado por 100 mujeres al año dividido entre el
número de ciclos observados en total.

8. Índice de Pearl
Método Indice Pearl
Hormonales Oral combinado 0.1-0.2
Inyectable 0.2-0.4
DIU “T” de cobre 0.3-2
LNG 0.1-0.2
Barrera Condón 2-12
Espermaticidas 3-21
Óvulos 3-21
Esponja vaginal 6-18
Naturales Calendario
Temperatura
Billings
2-20
Definitivos Salpingoclasia 0.2-0.4
Vasectomía 0.1-0.2
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la Infertilidad. Endocrinología
Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

9. Anticoncepción
• 3 millones de embarazos; fueron no deseados
• 53% usando un método de planificación (2002)

12. Elementos a investigar al prescribir un
método anticonceptivo.
• Vida sexual activa.
• Número de parejas sexuales.
• Planeación de las relaciones
sexuales.
• Prácticas sexuales de riesgo.
• Frecuencia de las relaciones
sexuales.
• Tipo de relaciones (oral, anal,
vaginal).
• Conocimientos y uso de
métodos anticonceptivos.
• Antecedentes de embarazo,
parto, cesárea o aborto.
• Antecedentes de infecciones
de transmisión sexual.
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la
Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

13. Clasificación
Temporales
Permanentes
Naturales
Barrera
DIU Hormonales
Oclusión Tubaria
Bilateral
Vasectomía
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación
de la Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

14. Clasificación
Temporales
Naturales Barrera DIU Hormonales
-Abstinencia
Periódica
-Coito
interrumpido
-Ritmo
-Temperatura
basal
.Moco cervical (
Billings)
-Amenorrea y
lactancia
( MELA)
FÍSICOS:
-Condón
-Diafragma
y capuchón
cervical
-Esponjas
vaginales
QUÍMICOS
Espermicidas
locales
INERTES O NO
MEDICADOS
ACTIVOS O
MEDICADOS:
-Con cobre
-Con cobre y
plata
-Hormonales
(LNG)
-Orales (
monofásicos,
bifásicos,
trifásicos,
multifásicos-
cuatrifásicos)
-Implantes
subdérmicos.
-Parche
transdérmico.
-Anillo vaginal
-Antigestágenos
-Nasales gel y
spray
(Investigación)

15. Temporales
DIU
INERTES O NO
MEDICADOS
ACTIVOS O
MEDICADOS:
TCu380A
Cobre y
plata
Hormonales
(LNG)
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la
Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

16. Anticoncepción Intrauterina
• Camellos
• Ritcher 1909
• Gräfenberg 1929
• H Hall y M Stone
T-cobre 380A
DIU liberador de
levonorgestrel

17. DISPOSITIVO INTRAUTERINO
 Es un artefacto de plástico, de metal o una combinación de
ambos que se coloca en la cavidad uterina con fines de
anticoncepción temporal.
 La mayoría cuenta con uno o dos filamentos o riendas atados a
su extremo distal que sirven para su revisión o su extracción.
 Pueden ser:
 Medicados (progestinas, cobre o plata): 7 de cobre, Tcu 200, Tcu 380-A,
Tcu 220, Nova T, Multiload, Cu-Fix (6 anillos de cobre montados sobre un
filamento de nylon), progestasert (38 mg de progesterona liberados a 65
g/día por un año), LNG 20 (vida útil de 5 años con la tasa más alta de
eficacia).
 No medicados (solo un cuerpo de plástico o de acero inoxidable): Asa de
Lippes (1962), espiral de Margulies (1964) (ambos de polietileno), escudo
de Dalkon.

19. Dispositivo Intrauterino
• 150 millones de mujeres en edad reproductiva.
• Segundo método más usado
• El principal mecanismo de acción es impedir la
fertilización, a través de alterar la función y vitalidad de
los gametos y el microambiente endometrial.
Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana. Tópicos
selectos en endocrinología reproductiva 2010;463-485

20. 20
Métodos de larga duración
EFECTOS
Eficaz ✔
Reversible ✔
Pocas contraindicaciones ✔
Independientes de sexualidad ✔
Sin Olvidar ✔
Pocos efectos secundarios (SIU-Lng e
Implante)
Menos Sangrado Menstrual
Menos Dolor Pélvico
✔
✔

21. 21
Condición Subcondición Implante SIU-LNG DIU CU
Accidente
cardiovascular
Antecedente 3 2 (I/C) 1 (I/C)
Ca endometrio 1 4 (I) – 2 (C) 4 (I) – 2 (C)
Ca de mama Actual 4 4 1
Previo 3 3 1
Ca de cérvix En espera
tratamiento
2 4 (I) – 2 (C) 4 (I) – 2 (C)
Ca de ovario 1 3(I) – 2(C) 3(I) – 2(C)
Cardiopatía
isquémica
Enfermedad actual o
historia
3 2 (I) – 3 (C) 1
Cirrosis Moderada 1 1 1
Severa 3 3 1
(I) Inicio, (C) Continuación
Condiciones para las cuales los Métodos Reversibles de larga duración están
contraindicados (Categoría 3,4)

22. 22
Característica Cu-T380 A SIU-Lng Implante
Tasa de embarazo 0.2 0.3 0.1
Duración efecto
anticonceptivo
Hasta 10 años Hasta 5 años Hasta 3 años
Inserción del
anticonceptivo
1. En cualquier momento durante ciclo menstrual
2. Posterior evento obstétrico (parto o aborto)
Inicio eficacia
anticonceptiva
Después de aplicación
Retorno a la fertilidad Despuès de retiro

24. DIU
• Ambiente intrauterino espermicida, cuerpo extraño
• Cobre o sales de cobre, tienen impacto en el endometrio,
moco, aumentan las prostaglandinas
• Inhiben la implantación e inhiben la capacitación,
supervivencia y penetración espermática
Dispositivo Tasa embarazo
(%)
Tasa de expulsión
(%)
Tasa de retiro
(%)
Asas de
Lippes
3 12-20 12-15
Cu-7 2-3 6 11
TCu-200 3 8 11
TCu-380A 0.5-0.8 5 14

25. DIU liberador de levonorgestrel
• Levonorgestrel contiene 52 mg: 20 μg al día
• Efectivo para ablación endometrial
• 50-75% ciclos ovulatorios
• Efecto local
• Dismenorrea
• Sangrado uterino
• Endometriosis

26. INDICACIONES:
 Multiparas que desean un método anticonceptivo
que aun no deciden tener un método permanente.
 Ausencia de historia y/o de enfermedad pélvica
activa.
 Ausencia de historia de embarazo ectópico.
 No se recomienda en pacientes adolescentes.

27. DIU Cobre
• Efectos secundarios:
Dismenorrea, trastornos del patrón menstrual.
• Contraindicaciones:
Embarazo, sepsis puerperal, anormalidades uterinas,
sangrado uterino disfuncional de causa desconocida,
enfermedad trofoblástica, cáncer cervical o endometrial,
distorsión de la cavidad uterina, EPI, ETS actual, TB
pélvica.
Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana. Tópicos selectos en
endocrinología reproductiva 2010;463-485

28. Complicaciones
• Infeccion por Actinomices:
• Cuando se encuentra éste microorganismo, gram positivo,
bacteria y anaerobio, se debe de administrar ampicilina, y
retirar el DIU solo en las pacientes sintomáticas.

29. Complicaciones
 Perforación uterina.
 Ocurre en 1 cada 2000 inserciones.
 Son más frecuentes en el periodo postparto.
 Como todos los dispositivos son capaces de
producir peritonitis o adherencias se deben de
remover.
 Localizarlos no siempre es tan fácil.

30. • Ausencia de riendas.
• Se cayó el DIU
• Más frecuentemente en el postparto
• El útero aumento de tamaño:
• Hay un embarazo.
• Se desarrollo miomatosis.
• No se evaluó adecuadamente antes de ponerlo
• Las asas se escondieron dentro del útero.
• Migración del DIU (hasta translocarlo)

31. EFECTOS ADVERSOS:
 Incremento en los sangrados uterinos.
 Falla de un 1% anual.
 Esterilidad concomitante en un 20%.
 Incremento en la probabilidad de padecer
embarazo ectópico y/o aborto séptico.
 Mayor frecuencia de EPI.
 Si la paciente presenta amenorrea debe de
ser evaluada inmediatamente para poder
investigar el origen de la misma.

32. CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
 Sospecha o presencia de embarazo.
 Cáncer pélvico.
 Sangrado transvaginal en estudio.
 EPI, ETS.
Relativas:
 Contornos incompatibles con un DIU.
 Útero mayor de 9 cm o menor de 6 cm.
 Inmunosupresion, valvulopatia cardiaca etc.
 Nuligravidad .
 Alteraciones en la citología cervicovaginal.
 Historia de embarazo ectópico.

33. DIU - LNG
• Ventajas:
Disminuye la cantidad, días de sangrado, dismenorrea e
incidencia de EPI.
Desventajas: Spotting
• Contraindicaciones:
Similares al de cobre, así como en tromboembolismo
agudo, migraña focalizada, cáncer mamario, hepatitis viral
activa, cirrosis, tumores hepáticos.
Mansour Diana, The benefitd and risk of using a levonorgestrel-relaising intrauterine system
for contraception; Contraception 85 ( 2012) 224-234

34. DISPOSITIVO INTRAUTERINO
 Los dispositivos son seguros si se usan
adecuadamente.
 El progestasert dura 12 meses.
 El Paragard por 96 meses.
 El multiload y El CU Safe 300 duran 30 meses.

35. DIUs
La eficacia, la duración del uso,
cambios impulsaron la
continuación del DIU
Los Cambios en el sangrado y
el dolor contribuyeron a la
suspensión
La continuación del DIU sigue
siendo alta (60% a los 48
meses)

36. Composición
Combinadas Sólo Progestina
Bifásicas
Trifásicas
Multifásicas
Monofásicas
Inhibición
de la
ovulación
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la Infertilidad.
Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

37. • Ciclo menstrual: spotting intenso
• Embarazo Ectopico: efecto protector
• ECV: No aumento significativo del riesgo
• Cáncer: sin incidencia
• Diabetes: incremento del riesgo DBT II
• DMO: Reducción de la masa ósea
Progestágenos solos en Anticoncepción

38. + actividad; (+) actividad insignificante a dosis terapéuticas ; – sin actividad
Progestogénica Estrogénica
Gluco-
corticoide
Androgénica
Anti-
androgénica
Anti-
mineralocorticoide
Progesterona + – – – (+) +
Drospirenona + – – – + +
Levonorgestre
l + – – (+) – –
Gestodeno + – – (+) – (+)
Norgestimato + – – (+) – –
Desogestrel + – – (+) – –
Dienogest + – – – + –
Acetato de
ciproterona + – (+) – + –
Propiedades farmacológicas de varias progestinas
Krattenmacher. Contraception 2000;62:29–38

39. Métodos Hormonales
• Mecanismo de acción de las progestinas:
- Supresión de la liberación de GnRH
- Evitando la liberación de FSH y el pico de LH
- Efecto sobre las trompas uterinas
- Endometrio
- A nivel cervical (cambios en el patrón del moco)
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la
Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

40. Gestágenos: Efectos Adversos
• Mastalgia
• Edemas
• Cefalea
• Disminución de la libido
• Efectos sobre la Coagulación y Fibrinolísis
• Hipertensión
• Efectos sobre el Perfil Lipídico
• Incremento de peso
• Astenia

41. Anticonceptivos inyectables
• Acetato depo-medroxiprogesterona (150 mg cada 3
meses). 14 semanas
• Enantato de noretisterona 200 mg c/2 m
• Acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg
Niveles
sanguíneo
s de
Progestina
Dosis
Alta
Rango
efectivo
Pérdida
de eficacia

42. Anticonceptivos inyectables
• La concentración logra inhibir el pico de LH
• Niveles de estrógenos; fase folicular
• 1.5-4 Kg primer año, aumento de peso
• Incrementa la lactancia
• Cefalea
• Ca de mama: Puede acelerar el crecimiento No incrementa el
riesgo
• Ca de endometrio disminuido; Ca ovario
• Densidad ósea: no hay cambio
• Fertilidad posterior. 18m mmeses

43. Hormonales Inyectados
• Hay de tres meses (Depoprovera)
• 150 mg de acetato de medroxiprogesterona
• Hay de 2 meses (Noristerat)
• 200 mg de Noretisterona
• Hay combinados (El Estrógeno estabiliza el
endometrio)
• Usan Progesterona y Estrógenos.

44. Hormonales Inyectables
Inyectables 2da generación (aplicación mensual)
Enantato de noretisterona 50 mg + valerato de Estradiol 5 mg
Solución oleosa
Acetato de medroxiprogesterona 25 mg + cipionato de estradiol 5 mg
Suspensión acuosa microcristalina
Anticonceptivos solamente progestina
Enantato de noretisterona 200 mg
Solución oleosa (aplicación bimensual)
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg DEPOT
Solución acuosa microcristalina (aplicación trimestral)
Stidham Kelli, Castaño Paula, Stone Patricia, Westhoff Carolyn, Measuring oral contraceptive knowledge :
A review of research findign and selinglimitations; Patient Education and Counseling; 2010; 388-394

45. Hormonales Inyectables
 Se inyectan como máximo en día 7 de ciclo.
 Se inyectan cada 4 semanas.
 Son seguros y reversibles.
 Los efectos hormonales son los descritos.
 Hay que esperar a que se metabolice toda la
hormona para que se reviertan sus efectos.

46. Anticonceptivos combinados
• Contienen una clase
estrógeno y una progestina
• Inhiben la ovulación
• Endometrio poco receptivo
• Moco hostil

47. Aborto inducido

48. Gracias
Dr José Luis Castro López
Hospital Español
Torre nueva de consultorios 8vo piso
Consultorio 804
Tel consultorio 52032710
castro804_@hotmail.com

49. Mecanismo de Acción de los Gestágenos
Núcleo
Citoplasma
PR
P4
PR
P4
DNA
Adaptador
Transcripción
Respuesta al
Progestágeno

50. Salud Reproductiva
“El estado general de bienestar físico, mental y social, y no
la mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los
aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus
funciones y procesos”.
Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. El Cairo, 1994. ONU,
Programa de Acción, sección 7.2.

51. GENERALIDADES DE
ANTICONCEPCIÓN
Jose Luis Castro López

52. Epidemiología
• CONAPO 2006:
Mujeres 71%
Hombres 6% ( preservativo)
5% ( vasectomía )
• África 10%
• China 90%
Estimaciones del Consejo Nacional de Población en base a los datos de ENADID 1997 y 2006
Population Reference Bureau: Cuadro de datos mundial sobre la planificación familiar 2008.

53. Elección informada
• Incluye:
-Efectividad del método
-Uso correcto
-Mecanismo de acción
-Efectos secundarios
-Riesgos y beneficiosos para la salud
-Retorno a la fertilidad
-ETS
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela.
Regulación de la Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

54. Derecho Constitucional
• Artículo 4:
“ Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre,
responsable e informada sobre el número y el
espaciamiento de sus hijos”.
(Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial
de la federación el 31 de diciembre de 1974)
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

55. Temporales
Naturales
Abstinencia
Periódica
Coito
Interrumpido
Ritmo
Temperatura
Basal
Moco
cervical
Billings
Amenorrea y
Lactancia
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación
de la Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

56. Temporales
Barrera
Físicos Químicos
Condón
Diafragma
y capuchón
cervical
Esponjas
vaginales
Espermicidas
locales
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García
Gabriela. Regulación de la Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

57. Temporales
Hormonales
Orales
Monofásicos
Bifásicos
Trifásicos
Multifásicos -
cuatrifásicos
Implantes
subdérmicos
Parche
Transdérmico
Anillo
Vaginal
Antigestágenos
Investigación
Nasal, gel spray
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la
Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

58. Naturales
Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana.
Tópicos selectos en endocrinología reproductiva 2010;463-485

59. Naturales
Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana. Tópicos
selectos en endocrinología reproductiva 2010;463-485

60. Pubertad y Adolescencia
 Los Anticonceptivos Orales
 No afectan el crecimiento de la adolescente.
 No afectan el desarrollo sexual secundario.
 Presentarán menos complicaciones que un embarazo
no deseado.
 El anticonceptivo de elección son los orales,
combinados Monofásicos con 28 tabletas, con 30 mg
de EE y una progesterona de 3ª generación.

61. Barrera ( Físicos )
Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana. Tópicos selectos en endocrinología reproductiva
2010;463-485

62. Barrera ( Químicos )
• Consisten en dos componentes:
- Una base (espuma, crema, jalea,
película, supositorio o tableta).
-Componente químico
espermicida.
Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana. Tópicos
selectos en endocrinología reproductiva 2010;463-485

63. Tabla de espermicidas
Producto Características Espermaticida Comentario
Película Protección 15
minutos después de
la inserción. Efecto
< 1 hr.
Nonoxynol 9 Pequeños y
delgados
Espuma Protección
inmediata. Efecto
por 1 hora
Nonoxynol 9 Lata de aerosol
Jalea y crema Protección
inmediata y efectiva
Nonoxynol 9
Octoxynol
Aplicador
reusable
Óvulos Protección de 10-15
minutos después de
la inserción. Efecto
< 1 hora
Nonoxynol 9 -
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la Infertilidad.
Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

64. Dispositivo Intrauterino
• Tipos :
-Cobre:
380 A
375
375 SL ( nulíparas)
-LNG:
* Mirena® ( libera 20mcg al día por 5-7 años)
* Skyla® (libera 13.5mcg al dia por 3 años)
Mansour Diana, The benefit and risk of using a levonorgestrel-releasing intrauterine system for
contraception. Contraception ( 2012) 85; 224-234

65. Derechos sexuales y reproductivos
• Se basan en el reconocimiento del derecho
básico de todas las parejas e individuos a
decidir, libre, informada y responsablemente, el
número de hijos, el espaciamiento de los
nacimientos y el intervalo entre estos, y a
disponer de la información y de los medios para
ello.

66. Dispositivos Intrauterinos

67. Métodos Hormonales
• Método temporal, reversible de mayor eficacia.
• “ Alta dosis” y “Baja dosis” ( 50 mcg de EE).
• Etinilestradiol grupo Etinil C-17
• Mestranol grupo (3 metil éter del EE -o-CH3)
• Primer estrógeno utilizado en AO
Stidham Kelli, Castaño Paula, Stone Patricia, Westhoff Carolyn, Measuring oral contraceptive knowledge : A
review of research findign and selinglimitations; Patient Education and Counseling; 2010; 388-394

68. Progestinas
19-nortestosterona 17-OH progesterona 17α- espironolactona
Noretindrona Acetato de clormadinona Drospirenona
Levonorgestrel Acetato de ciproterona
Gestodeno
Desogestrel
Norgestimato
Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana. Tópicos
selectos en endocrinología reproductiva 2010;463-485

69. Progestinas
Generación Progestina
Primera Noretindrona
Noretisterona
Segunda Levonorgestrel / norgestrel
Tercera Norgestimato
Desogestrel
Gestodeno
Nuevas progestinas Dienogest
Drospirenona
Acetato de nomegestrol
Trimegestona
Stidham Kelli, Castaño Paula, Stone Patricia, Westhoff Carolyn, Measuring oral contraceptive knowledge : A review of
research findign and selinglimitations; Patient Education and Counseling; 2010; 388-394.

70. Hormonales Orales
Anticonceptivos orales Presentación
Levonorgestrel 150 mcg + EE 30 mcg 21 Grageas ( Microgynon)
Levonorgestrel 150 mcg + EE 30 mcg 28 Grageas
Gestodeno 75 mcg + EE 30 mcg 21 Grageas ( Gynovin)
Desogestrel 150 mcg + EE 30 mcg 21 Tabletas ( Marvelon)
Norgestimato 250 mcg + EE 20 mcg 21 tabletas
Gestodeno 75 mcg + EE 20 mcg 21 Grageas (Meliane – Femiane)
Gestodeno 60 mcg + EE 15 mcg 28 Grageas ( Melodene) (Mirelle)
Drospirenona 3 mg + EE 20 mcg 21 tabletas (Yasmin) (Yasminelle) (ilimit)
Dienogest 2 y 3 mg + valerato de Estradiol 1, 2, y
3 mg
28 Grageas (Qlaira)
Levonorgestrel 30 mcg 35 Grageas (Microlut)
Desogestrel 75 mcg 28 tabletas ( Nogesta) (Cerazette)
Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela. Regulación de la Infertilidad.
Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74

71. Anillo Vaginal
• Acetato de Etilen vinilo.
• 54 mm de diámetro externo.
• EE 2.7 mg + Etonogestrel
11.7 mg
• Liberación EE 15 mcg +
120 mcg ENG
Kerns Jennifer, Darney Philip; Vaginal ring contraception ; Contraception 83 ( 2011) 107-115

72. Parche Anticonceptivo
• Parche 5 x 4 cm
• 0.75 mg EE + 6 mg (NGMN)
• Tres capas
• Liberación diaria de 20 mcg
EE + 150 NGMN
Harel Zeev, Suzanne Riggs, Rosalind Vaz, Flanagan Patricia, Harel Dalia, Machan Jason, Bone Accretion in Adolescent
using the combined estrogen and progestin transdermal contraceptive method ortho Evra: a Pilot Study; J Pediatr Adolesc
Gynecol (2010) 23:23-31

73. Implante Subdérmico
• Varilla 4cm de longitud y 2
mm de diámetro
• Copolímero evantane
• Implanon®
• Etonogestrel 68 mg
• Efecto 8 hrs depués de la
colocación
• Niveles:
265 pg/ml ( 8 hrs)
196 pg/ml ( 1 año)
156 pg/ml ( 3 años)
Reiner Irvin, Castracane Daniel; Office device to aid in Implanon insertion; Contraception 84 ( 2011) 445-446

74. Anticoncepción de Emergencia
• Indicaciones:
- Olvido de 2 o más píldoras de AOC
- Retraso de más de 3 horas de píldora de progestina.
- Retraso de 7 días en la inyección mensual o más de
dos semanas de las progestinas solas.
- Ruptura o zafadura del condón
- Falla en la estimación del periodo fértil (Ritmo)
- Eyaculación en la vagina o genitales externos.
Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana. Tópicos
selectos en endocrinología reproductiva 2010;463-485

75. Población Mexicana
• Población total: 112,336,538
• Población total mujeres: 57,481,307 51.2%
• Mujeres en edad reproductiva: 31,420,895, 54.6%
• Nacimientos: 2,628,885
INEGI 2010

76. Progestina ( Dosis ) Nº Tabletas por dosis Nº de Dosis
Levonorgestrel 1.50 mg 1 1
Levonorgestrel 0.75 mg 1 2
Progestina
(Dosis)
Estrógeno
( Dosis )
Nº Tableta por
dosis
Nº de Dosis
Levonorgestrel
0.25 mg
EE 0.050 mg 2 2
Levonorgestrel
0.15 mg
EE 0.030 mg 4 2
ESQUEMAS DE
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA
Gemzell – Danielsson Kristina, Berger Cecilia, Lalitkumar, Emergency contraception-
mechanism of action; Contraception 87 ( 2013) 300-308

77. Métodos definitivos
• Oclusión Tubaria Bilateral:
Quirúrgica: Pomeroy, Irving, Uchida, Parkland,
Madlener, Kroener (Fimbrectomía).
Eléctrica (Electrocoagulación y termocoagulación).
Mecánica (Anillos de Yoon y clips de Hulka y Filshie).
Química (Agentes esclerosantes y adhesivos tisulares, en desuso).
Essure®
• Vasectomía
Mijatovic Velja, Dreyer Kim, Hans Mark, Schats Roel, Essure hydrosalpinx occlusion prior to IVF-ET as an alternative to laparoscopic
salpingectomy; European Journal of Obstetric and Gynecology and reproductive Biology (2012) 161; 42-45

78. Índice de Pearl
• Fórmula:
IP: (Nº total de embarazos) ( 12 ) x 100
(Nº de mujeres) ( Nº de meses)
• Uso Real
• Uso perfecto o metódico

79. Índice de Pearl
• Puede estar sesgado por el riesgo relativamente mayor
de los usuarios que llevan poco tiempo con el método y el
riesgo relativamente menor de los que tienen más
experiencia.

80. Bibliografía
1-Mansour Diana. The benefitd and risk of using a levonorgestrel-releasing intrauterine system for
contraception. Contraception ( 2012) 85; 224-234.
2-Kerns Jennifer, Darney Philip. Vaginal ring contraception. Contraception (2011) 83;107-115.
3-Reiner Irvin, Castracane Daniel. Office devide to aid in Implanon insertion. Contraception ( 2011) 84;
445-446.
4-Gemzell–Danielsson Kristina, Berger Cecilia, Lalitkumar, Emergency contraception- mechanism of
action. Contraception ( 2013) 87; 300-308.
5-Harel Zeev, Suzanne Riggs, Rosalind Vaz, Flanagan Patricia, Harel Dalia, Machan Jason. Bone
Accretion in Adolescent using the combined estrogen and progestin transdermal contraceptive method
ortho Evra: a Pilot Study. J Pediatr Adolesc Gynecol (2010) 23:23-31.
6-Gaona Arreola Ranferi, Salazar López Carlos, Hernández Valencia Marcelino, García Gabriela.
Regulación de la Infertilidad. Endocrinología Reproductiva e infertilidad 2013; 57-74.
7-Ortega González Carlos, Sánchez Serrano Ana Paola. Regulación de la fertilidad humana. Tópicos
selectos en endocrinología reproductiva. 2010; 463-485.