Este documento es una solicitud de plaza en el comedor escolar para el curso 2015/2016 en el colegio C.P.B. Virgen de Navalazarza en San Agustín del Guadalix, Madrid. El padre/madre solicita plaza de comedor para uno o más alumnos e incluye los datos del alumno, domicilio, teléfonos de contacto, datos médicos y una autorización para domiciliar los pagos bancarios.

1. C.P.B. Virgen de Navalazarza
Medalla de plata de la Comunidad de Madrid
2 de mayo de 2008
Dirección del Área Territorial Madrid Norte
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN
JUVENTUD Y DEPORTE
Comunidad de Madrid
2004-2014 diez años de bilingüismo / ten years of bilingualism
C/ Extremadura, 2.- 28750 San Agustín del Guadalix .-Tel. 918.418.643.- Fax 918.435.129
Email: cp.navalazarza.sanagustin@educa.madrid.org.- Página web: www.educa.madrid.org/web/cp.navalazarza.sanagustin/
www.facebook.com/virgendenavalazarza
Nº de Facturación………………………
SOLICITUD DE PLAZA EN EL COMEDOR ESCOLAR PARA EL CURSO 2015/2016
D/Dª………………………………………………………………………………………. como padre/madre/tutor solicita plaza de
Comedor Escolar para el curso 2014/15 de los/las alumnos/as que a continuación se mencionan:
Alumno/a……………………………………………………………………………………………………………… Cursará en 2015/16……………..
Alumno/a……………………………………………………………………………………………………………… Cursará en 2015/16……………..
Alumno/a……………………………………………………………………………………………………………… Cursará en 2015/16……………..
Domicilio …………………………………………………………………………………………………………. Localidad………………………………………
Teléfono familiar …………………………………………………………………………………..
Nombre del padre ………………………………………….Teléfono móvil…………………………………Teléfono trabajo ………………..
Nombre de la madre …………………………………… Teléfono móvil…………………………………Teléfono trabajo ………………..
Correo electrónico ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Datos médicos de interés: alergias, intolerancias,… (adjuntar certificado médico)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Otras observaciones
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nota: Para hacer efectiva la reserva se debe estar al corriente de pago.
AUTORIZACION PARA LA DOMICILIACION BANCARIA
Existe Variación de datos bancarios frente al año anterior:
SI NO Nuevo alumno
Datos de la cuenta bancaria:
Firma del titular:
Fdo:……………………………………………………………………………….
En San Agustín del Guadalix, a de del 201
ENTIDAD OFICINA D.C NUMERO DE CUENTAIBAN
Comunidad de Madrid
C.P.B Virgen de Navalazarza
28750 San Agustín del Guadalix
Fecha:
ENTRADA Nº 499/