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UNIDAD EDUCATIVA
SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS
BACHILLERATO EN CIENCIAS
Monografía para la obtención del título de bachiller
El acné y que causas psicológicas afectan a los jóvenes de la unidad educativa santo
domingo del tercer curso de bachillerato de los paralelos “J , I”
Presentada por
Henry Saul Cevallos Ibarra
Santo Domingo, agosto de 2015
ÍNDICE
1. Portada................................................................................................ i
2. Resumen........................................................................................... ii
3. Índice................................................................................................. iii
4. Introducción....................................................................................... 1
4.1. Antecedentes.................................................................................. 2
4.2. Justificación..................................................................................... 2
4.3. Objetivos......................................................................................... 3
4.4. Preguntas de investigación............................................................ 4
CAPÍTULO I Marco Teórico.................................................................... 5
CAPÍTULO II Marco Metodológico....................................................... 14
CAPÍTULO III Análisis de resultados.................................................... 23
5. Conclusiones.................................................................................... 27
6. Recomendaciones.......................................................................... 28
7. Bibliografía........................................................................................ 29
8. Anexos
ANEXO 1. Aprobación de plan de la monografía.................................30
ANEXO 2. Encuestas realizadas.........................................................32
2. Resumen en español y en inglés (abstract)
El tratamiento del acné depende de la extensión e intensidad de la enfermedad, de la
producción de cicatrices, de factores del paciente como su edad, estado hormonal y
características de la piel y, por último, de la historia de la respuesta clínica del paciente a las
distintas opciones de tratamiento, así como de las secuelas psicológicas e impacto en su
calidad de vida.11 29
En términos generales el acné suele ser autolimitado en el 60% de los casos y responde a
terapias combinadas seguidas de tratamiento tópico.30 31 En un 40% de los casos el acné es
crónico, y, cual sea su severidad, puede prolongarse hasta por más de 12 años, requiriendo
tratamiento permanente. La mayoría de estos casos se beneficia con isotretinoína oral.23 30
Actualmente, existen recomendaciones terapéuticas consensuadas que se basan en las
revisión de la literatura y en las opiniones de expertos, con una valoración crítica de las
experiencias personales, ajustando los conceptos terapéuticos, y condensadas en la primera
guía europea para el tratamiento del acné basado en la evidencia (S3). 32
La tendencia de la dermatología actual es a iniciar el tratamiento de forma temprana y lo más
efectiva posible para evitar las cicatrices físicas y psicológicas31
Las opciones terapéuticas las podemos clasificar en:
● Medicamentos tópicos
● Medicamentos orales
● Otras terapias
Acne treatment depends on the extent and severity of disease, the production of scars, patient
factors such as age, hormonal status and characteristics of the skin and, finally, the history of
the clinical response to the different treatment options, as well as the psychological
consequences and impact on their quality of life.11 29
Overall, the acne is usually self-limiting in 60% of cases and responds to treatment
combination therapies followed tópico.30 31 to 40% of cases acne is chronic, and whatever
its severity, may last up to over 12 years, requiring permanent treatment. Most of these cases
benefits isotretinoin oral.23 30
Currently, there are therapeutic consensus recommendations based on the literature review
and expert opinion with a critical assessment of the personal experiences, adjusting the
therapeutic concepts, and condensed in the first European guidelines for the treatment of acne
based on evidence (S3). 32
The current trend is to start dermatology treatment early and as effective as possible to avoid
the physical scars and psicológicas31
Treatment options can be classified as:
Topical medications
Oral medications
Other therapies
4. Introducción
4.1. Antecedentes
El término "acné" se deriva de la lengua griega que significa erupciones en la piel. Desde
tiempos muy antiguos, el acné ha sido considerado un trastorno grave de la piel que puede
afectar irreversiblemente a zonas específicas de la piel como el rostro. Este padecimiento se
conocía desde los tiempos antiguos y se ha avanzado enormemente gracias a los avances de
la ciencia y la investigación. Los registros arqueológicos han descubierto que incluso los
faraones de Egipto trataron de curar el problema y realizaron un gran esfuerzo para la misma.
Sin embargo, debido a la falta de la tecnología científica y de investigación, muchos mitos y
creencias supersticiosas estaban vinculados a las causas, los signos y síntomas y el
tratamiento del acné. Los antiguos egipcios, por ejemplo, utilizaron magia, hechizos y
encantos para tratarla. Del mismo modo, la gente de Egipto que vivió en el siglo III dC cree
que el trastorno del acné se debió de decir mentiras. Ciertos alimentos y bebidas también se
consideraron como una de las principales causas del acné en el siglo. Por la misma razón, los
médicos y "hakeems" orientaban a los pacientes para evitar los alimentos picantes y las
bebidas fuertes. No fue sino hasta la segunda mitad del siglo 20 que se lograron avances
significativos en el tratamiento de este trastorno de la piel. Los datos históricos indican que
en la antigua Grecia, Aristóteles e Hipócrates mencionan dicha condición. Los médicos
griegos antiguos sin duda reconocieron el acné que se conocía como tovoot, una condición
que Aristóteles describe con suficiente detalle para que no haya duda de la identificación.
Hipócrates también usa el término, pero no indica lo que quiere decir, aunque su texto sugiere
que se trataba de una enfermedad bien conocida. Se han documentado historias sobre los
romanos con "baños de asiento y de azufre para reducir los síntomas del acné. De hecho, los
historiadores describen una manera interesante de tratar el acné en los antiguos tiempos de los
romanos. Se puede decir que la antigua Roma abrió el camino a la primera civilización para
tratar el acné. En el Imperio Romano (27 aC a través de 393 dC), se pensó que los poros
podrían obstruirse y limpiados por el azufre mezclado en los baños minerales. Debido a que
este tipo de limpieza reduce la cantidad de bacterias que causan el acné, era bastante eficaz.
Además, debido a la capacidad de deshidratación del azufre, la obstrucción de los aceites de
la piel se seca. Aunque esto no era una cura perfecta, el agua mineral y el tratamiento de
azufre ha causado la mejora de los signos y síntomas del acné. Basado en el esquema
histórico anterior, se puede concluir que el acné es una enfermedad de la antigüedad con
incluso una historia más antigua. De vez en cuando, diferentes culturas y sociedades han
utilizado diferentes métodos para abordar el problema. Con el avance de la ciencia y con el
desarrollo nuevos fármacos para el manejo de este padecimiento ha mejorado en gran medida
los resultados abordándose problemas bacterianos, hormonales, metabolismo celular e
impacto psicosocial, observándose mejores resultados, el pronóstico así también se ha
mejorado con el desarrollo de equipo y nuevos fármacos especializados para la corrección
para corregir las secuelas del acné como las cicatrices que mayormente afectan la región
facial y por tanto el factor psicosocial. Con la terapéutica actual se observa un mejor
pronostico, a pesar de la cronicidad que se puede observar.
4.2. Justificación
Escoji este tema porque tine mucho de donde escojer porque es u tema sumammente amplio e
interesante y practico
El acné es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta, principalmente, adolescentes y
adultos jóvenes. Se calcula que antes de los 21 años entre el 80 y el 90% de esta población ha
estado expuesta a la enfermedad. Sin embargo, el acné puede persistir después de los 21 años
y se sabe que 12% de las mujeres mayores de 25 años aún sufren de acné facial.
El objetivo de este trabajo es dar conocer el manejo del acné, proporcionar herramientas para
sustentar el enfoque terapéutico de pacientes adolescentes y adultos con acné, así como el
manejo de sus consecuencias, incluyendo las cicatrices.
El arsenal terapéutico para el acné consta de medicamentos tópicos y sistémicos
que han demostrado su eficacia en la reducción de las lesiones. El mecanismo de acción de
estos medicamentos está orientado, al menos, a uno de los cuatro factores fisiopatológicos
reconocidos como responsables de la formación de las lesiones del acné, a saber: trastornos
de la queratinización, hipersecreción sebácea, proliferación de Propionibacterium acnes o
actividad inflamatoria in situ.
4.3. Objetivos
objetivo general: el objetivo de este tema es saber y nutrirce de conocimiento sobre el acne
ya que es ua enfermedad que a cualquier persona le puede pasar .
objetivo especifico: El término "acné" se deriva de la lengua griega que significa erupciones
en la piel. Desde tiempos muy antiguos, el acné ha sido considerado un trastorno grave de la
piel que puede afectar irreversiblemente a zonas específicas de la piel como el rostro.
4.4. Preguntas de investigación
Qué es el acné?
El acné es un trastorno de las glándulas aceitosas de la piel (glándulas sebáceas). Éste
provoca poros tapados y el brote de lesiones comúnmente llamadas espinillas o "granos". Las
lesiones de acné por lo general ocurren en la cara, el cuello, la espalda y los hombros. Casi 17
millones de personas en los Estados Unidos padecen de acné, convirtiéndolo en la
enfermedad de la piel más común. El acné no es una amenaza seria para la salud. Sin
embargo, el acné grave puede provocar desfiguración, cicatrización permanente, la cual
puede ser molesta para las personas que padecen este trastorno.
¿Cómo se desarrolla el acné?
Los médicos describen el acné como una enfermedad de las unidades pilo sebáceas .
Encontradas en la mayor parte del cuerpo, las unidades pilosebáceas consisten de una
glándula sebácea (aceitosa) . Una glándula sebácea está conectada a un canal que contiene
pelo llamado folículo . Estas unidades son más grandes y más numerosas en la cara, la parte
superior de la espalda y las áreas del pecho donde el acné tiende a surgir. Las glándulas
sebáceas producen una sustancia lubricante llamada sebo . El sebo normalmente desemboca
en la superficie de la piel a través de la abertura de un folículo.
¿Cómo se desarrolla el acné?
Los médicos describen el acné como una enfermedad de las unidades pilo sebáceas .
Encontradas en la mayor parte del cuerpo, las unidades pilosebáceas consisten de una
glándula sebácea (aceitosa) . Una glándula sebácea está conectada a un canal que contiene
pelo llamado folículo . Estas unidades son más grandes y más numerosas en la cara, la parte
superior de la espalda y las áreas del pecho donde el acné tiende a surgir. Las glándulas
sebáceas producen una sustancia lubricante llamada sebo . El sebo normalmente desemboca
en la superficie de la piel a través de la abertura de un folículo.
Quién padece de acné?
Personas de todas las edades padecen acné, pero es más común en los adolescentes. Casi el
85 por ciento de los adolescentes y adultos jóvenes de edades entre los 12 y los 24 desarrollan
la enfermedad. Personas de todas las edades pueden tener acné, pero es más común entre los
caucásicos. Para la mayoría de las personas, el acné tiende a desaparecer cuando llegan a los
treinta años de edad. Sin embargo, algunas personas que están en los cuarenta y cincuenta
años de edad siguen padeciendo la enfermedad.
CAPITULO I Marco Teórico
definicion:
El acné, también conocido como acné común o acné vulgar (acne vulgaris), es una
enfermedad crónica
1
inflamatoria de la piel que involucra las unidades pilosebáceas (folículo
piloso y glándulas sebáceas), caracterizada por la formación de comedones, pápulas, pústulas,
nódulos y cicatrices, que aparecen principalmente en la cara y parte superior del tronco.
Etimología
Originalmente, de acuerdo con Aristóteles, los médicos griegos antiguos ocupaban el término
Ίονθοι (Ionthoi) para refererirse al acné. Hipócrates también utilizaba el término, aunque no
explica su origen. La palabra se relacionaba con el concepto de «pubertad», puesto que el
significado del singular Ίονθος es «primer crecimiento de la barba».3
Los antiguos médicos romanos llamaban varus al acné, mencionado por Plinio el Viejo y Celso.
Hasta el siglo II d. C., la palabra griega άκμή (acmé), significaba la «magnitud de una
enfermedad» o una «crisis febril». En ese siglo el concepto se aplicó al momento de «culminar el
crecimiento», es decir a la pubertad, por lo que su significado se asociaba al de Ίονθοι, de
acuerdo con los estudios de Julio Pólux. En elsiglo III d. C., Cassius explica que debido a la
ocurrencia de la enfermedad en la pubertad, esto es en el άκμή, la gente la llamaba άκμάς.
Sin embargo, después de esto, no hay una explicación definitiva para la derivación desde el
término con «m» al término actual con «n». Al menos encontramos las siguientes explicaciones:
● Un error tipográfico en las traducciones latinas del término griego.
● Una derivación de la conjunción entre el prefijo α (a), y una contracción del término
κνήσις. (cneois), que significa «rasguño».
● Una derivación del término griego άχνη (ajne), que significa «cualquier cosa que sale
a la superficie».
● Que άκμάς, no viniera del término άκμή, sino que fuera una transliteración variable
de un término en otro idioma, probablemente del egipcio aku-t, que significa
«furúnculo, llaga, pústula o nódulo», de acuerdo con el papiro Ebers.
fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Acn%C3%A9
Historia
A principios del siglo XIX, Robert Willan y Thomas Bateman, considerados los «padres de la
dermatología», clasificaron el acné, de acuerdo con las descripciones del Ionthoi griego y el vari
romano, en tres tipos, de acuerdo con las lesiones predominantes: simple, punctata e indurata.
También consideraron a la rosácea como un cuarto tipo, que denominaron acne rosacea, y que
se correspondía con la denominada Gutta Rosae o Gutta Rosacea.3
Clasificación[
El acné ha contado con una clasificación variable por diferentes autores o grupos de
especialistas. Existen escalas de graduación que varían entre cuatro y diez divisiones,
incluso con subdivisiones, ocupando en algunos casos e l registro fotográfico
comparativo. Sin embargo, es común la graduación en cuatro tipos por tipo, severidad y
cantidad de lesiones:5
● Acné leve o grado 1: las lesiones principales son comedones y hay menos de 5
inflamatorias en una mitad de la cara. Las pápulas y las pústulas pueden aparecer,
pero son pequeñas y poco numerosas, generalmente menos de 10.
● Acné moderado o grado 2: hay entre 6 y 20 lesiones inflamatorias en una mitad de
la cara. Existe un mayor número (entre 10 y 40) de pápulas, pústulas ycomedones.
El tronco también puede estar afectado.
● Acné severo o grado 3: hay entre 21 y 50 lesiones inflamatorias en un a mitad de la
cara. Existen numerosas (entre 40 y 100) pápulas y pústulas , normalmente con
lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las áreas de piel afectada se extienden
además de la cara, al torso y espalda.
● Acné muy severo o grado 4: hay más de 50 lesiones inflamatorias en una mitad de
la cara. A este grupo pertenece el acné noduloquístico y el acné conglobata
caracterizado por muchas lesiones nodulares grandes, dolorosas y lesiones
pustulosas, junto con muchas pequeñas pápulas, pústulas y comedones.
fuente: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000873.htm
Tipos de acné
Desde el punto de vista clínico, al igual que en la clasificación, se cuenta con distintas
tipificaciones que consideran diversas manifestaciones externas de la enfermedad. Se pueden
distinguir los siguientes tipos:6
Por tipo de lesión
Acné comedón o comedoniano: Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos
comedones. Es la forma más leve.
● Acné papuloso: Gran cantidad de comedones, muchos de ellos inflamados. No
aparecen, o lo hacen en pequeño número, las lesiones con pus.
● Acné atrófico: En ocasiones, un acné papuloso, sobre todo si es muy intenso,
evoluciona dejando pequeñas oquedades y cicatrices en la piel
● Acné conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la
presencia de numerosos comedones de gran tamaño, algunos de ellos dobles o
triples, grandes abscesos con fístulas que los comunican entre sí, quistes y nódulos
inflamatorios. La supuración es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones
se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del
sistema inmunitario.
● Acné quístico: Forma más grave de acné con comedones, pápulas y pústulas y,
especialmente, nódulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con
costras ocasionales con sangre.
● Acné queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan
formando queloides. Es más frecuente en la razas negra y oriental.
Otros tipos[editar]
● Acné tropical:8 con este término se denomina una variante especialmente severa
del acné que se da en las regiones tropicales con clima cálido y húmedo. Se
describió originalmente en el personal militar que estuvo en zonas tropicales durante
la segunda guerra mundial. Se caracteriza por un comienzo abrupto y evolución
severa, con lesiones inflamatorias pustulosas y quísticas, que dejan cicatrices
profundas. Afecta predominantemente espalda, pecho y cuello, y en menor
proporción la cara, glúteos y extremidades.
● Acné por contacto:9 10 Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o
involuntaria, de sustancias que favorecen la formación de comedones. Podemos
diferenciar dos subtipos:
Acné cosmético: Provocado por la aplicación tópica de cosméticos. Afecta a cualquier
edad y con mayor frecuencia al sexo femenino. El cuadro clínico se caracteriza por
predominio de comedones cerrados, pápulas y pústulas. Ejemplos de sustancias que
pueden producir este tipo de acné son: vaselina, lanolina, coaltar, manteca de cacao.
Acné ocupacional:
Cloracné: Inducido por la manipulación o por inhalación de productos que contienen
hidrocarburos aromáticos halogenados. Se caracteriza por la aparición de comedones abiertos,
cerrados y quistes eritematosos de diversos tamaños. Afecta primariamente la cara y el cuello y
posteriormente tronco, extremidades y genitales. Se puede acompañar de hiperpigmentación,
hipertricosis, hiperhidrosis palmoplantar, conjuntivitis y blefaritis.
Por aceites minerales: Producida por aceites minerales tales como lubricantes, antioxidantes o
refrigerantes, derivados del petróleo crudo. Las lesiones se presentan en los lugares habituales
del acné o en zonas de contacto de la piel con la ropa contaminada, como muslos, brazos y
espalda.
● Acné iatrogénico: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios
de determinados fármacos (RAM). El ejemplo típico es el de los corticosteroides
(acné esteroideo), pero puede ser producido por otros fármacos como los
anabolizantes y androgénicos, bromuros, glucocorticoides,yoduros, isoniacida o
anticonceptivos orales.
● Acné rosácea: Aún cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una
forma de acné, sus características clínicas y anatomo-patológicas le dan la
consideración suficiente como para considerarla una entidad aparte: la rosácea.
Epidemiología
El acné es una enfermedad extendida por todo el mundo, que afecta principalmente a individuos
entre 12 y 24 años, siendo la enfermedad más común entre la gente joven.2 11 El 85% de los
adolescentes se ve afectado por esta condición, algunos manteniéndola durante su vida adulta.
En los mayores de 20 años, la enfermedad es más prevalente en el grupo de mujeres.12 Un
análisis más exhaustivo de la epidemiología general de la enfermedad, demuestra que la
incidencia de la enfermedad predomina en edades más tempranas (entre el nacimiento y los 11
años), de tal forma que sólo un 36,5% de los casos comienza en la adolescencia.7
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000873.htm
Tratamientos
Lavar las zonas afectadas varias veces al día resulta poco eficaz, aunque mejora el
aspecto de los pacientes con cara grasienta. Se puede utilizar cualquier buen jabón.
Los jabones antibacterianos no resultan particularmente beneficiosos y si bien los
jabones abrasivos pueden secar mejor las lesiones pueden también irritar la piel. Las
compresas de agua caliente ayudan a ablandar los comedones, resultando más fácil su
extracción. El tratamiento del acné se basa en dos modalidades: la tópica y la sistémica.
La elección de una modalidad u otra dependerá de la gravedad del acné. Las pautas de
tratamiento son las siguientes:
● Acné leve: Tratamiento tópico: exfoliantes (azufre elemental, ácido salicílico,
ácido glicólico), peróxidos de benzoilo al 4%, 5 por cien y 10 por cien, ácido
azelaico y retinoides (tretinoina, isotretinoina y adapaleno).
● Acné moderado: Tratamiento tópico: peróxido de benzoilo, retinoides y
antibióticos (fosfato y clorhidrato de clindamicina, clorhidrato de tetraciclina y
eritromicina base).
● Acné severo: Tratamiento sistémico: antibióticos sistémicos (tetraciclinas,
eritromicina, minociclina y clindamicina) durante 3 a 6 meses. Los retinoides
sistémicos (isotretinoina) administrados a dosis de 0.5 a 1 mg/Kg/día durante 5
meses permiten una curación completa en casi la totalidad de los pacientes. En
algunos pacientes es necesario administrar más de un ciclo de tratamiento
● Acné muy severo:
● Tratamiento quirúrgico: en algunos pacientes es necesario realizar
drenaje de los quistes o eliminación mecánica de los comedones como
tratamientos complementarios.
● Tratamiento sistémico: Isotretinoina asociada a corticoides sistémicos o
intralesionales.
Secuelas
En pacientes con cicatrices secundarias de acné es posible realizar tratamientos
correctivos de las mismas siempre que no existan lesiones activas. Entre otros
disponemos de los peelings químicos con ácido glicólico u otros métodos algo más
agresivos como la dermoabrasión o el láser de CO2, que nos permiten mejorar el
aspecto de los pacientes.
fuente: http://www.dmedicina.com/enfermedades/dermatologicas/acne.html
CAPITULO II Marco Metodológico
CAPITULO III Análisis de resultados
5. Conclusiones
El acné es un problema común entre los adolescentes y adultos jovenes, puede observarse
impacto considerable en la salud mental, por lo tanto, para que el tratamiento tenga éxito, es
necesario un enfoque favorable de los médicos y personal de salud, para el tratamiento
psicosomático básico y farmacológico. El acné es un padecimiento que suele cronificarse por
lo tanto puede provocar daño a la epidermis en forma de cicatrices que posteriormente
requerirá una inversión que en ocasiones no puede solventar el adolescente o el adulto joven
y que le puede provocar gran impacto psicosocial. El saber orientar y manejar desde el inicio
de los signos y síntomas puede facilitar la prevención del daño irreversible de la dermis.
Estudios recientes nos orientan al manejo de los diferentes grados de afectación: Leve,
moderado y severo, para el uso de las diferentes terapéuticas locales o sistémicas que la
combinación de un retinoide tópico más un agente antimicrobiano es la conducta inicial más
recomendada para casi todos los pacientes con acné, porque actúa sobre tres de los cuatro
aspectos fisiopatológicos actualmente aceptados para esta enfermedad. Los retinoides son
anticomedogénicos y comedolíticos, y han demostrado un efecto antiinflamatorio. El
peróxido de benzoilo, por su parte, es antimicrobiano con algunos efectos queratolíticos y
minimiza el riesgo de resistencia bacteriana. Por su parte, los antibióticos tópicos tienen
efecto antiinflamatorio y antimicrobiano. Las combinaciones fijas de antimicrobianos y
retinoides están indicadas en aquellos pacientes con acné leve a moderado. De hecho, el
adapaleno ha demostrado ser el retinoide mejor tolerado. Actualmente, existen hallazgos que
sustentan el uso de retinoides, como el adapaleno y la tretinoína, asociados a un agente
antimicrobiano tópico. Frente a esta recomendación, debe limitarse la duración del antibiótico
tópico, incluso al usarlo en combinación con retinoides, a menos que se use peróxido de
benzoilo. Por otro lado, no se recomienda el uso del antibiótico tópico como monoterapia, se
recomienda el uso de tretinoína en gel al 0,025% más clindamicina en gel al 1%, al haberse
demostrado que es superior a la tretinoína sola y significativamente superior al antibiótico
como monoterapia. De la misma manera, se recomienda la combinación de adapaleno en gel
al 0,1% y de clindamicina en gel al 1% en pacientes con acné leve a moderado. En los casos
con mayor compromiso inflamatorio, en pacientes con acné moderado a medianamente
extenso, se recomienda el uso de retinoides, como el adapaleno, la tretinoína o el tazaroteno,
asociados a un antibiótico oral. Actualmente, el adapaleno es el único retinoide tópico
formulado en combinación fija con peróxido de benzoilo. Se han visto excelentes resultados
para recomendar el uso de esta combinación para los pacientes con acné leve a moderado. En
diversos estudios la combinación demostró una eficacia superior en cuanto a la mejoría de las
lesiones inflamatorias y no inflamatorias, al compararse con cualquiera de sus dos
componentes en monoterapia. El uso de adapaleno asociado a la combinación antibiótico-
peróxido de benzoilo se recomienda por su importante reducción en el número de lesiones.
6. Recomendaciones
7. Bibliografía
1.-Guías colombianas para el manejo del acné Rev. Asoc. Colomb. Dermatol. 2011; 19. 129-
157.
2.-Pruthi G K , Babu N. Physical and psychosocial impact of acne in adult females
Department of Clinical Psychology, Indian Journal Dermatology; 2012 Vol. 57: 26-29.
3.-Chiou W L. l. Tetracyclines may not be effective in treating acne: dominance of the
placebo effect International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, Vol. 50 –
No. 3/2012 (157-161).
4.-Agarwal S, Besarwal R K, Bhola K . Oral isotretinoin in different dose regimens for acne
vulgaris. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 2011, Vol. 77 (668-
695).
5.-Godse K, Shakjia Jagdish. Triple Combination and Glycolic Peels in Post-Acne
Hiperpigmentation of Cutaneous. Journa and Aesthetic Surgery. 2012 (60-64).
8. Anexos
ANEXO 1. Aprobación de plan de la monografía
ANEXO 2. Encuestas realizadas
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  • 1. UNIDAD EDUCATIVA SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS BACHILLERATO EN CIENCIAS Monografía para la obtención del título de bachiller El acné y que causas psicológicas afectan a los jóvenes de la unidad educativa santo domingo del tercer curso de bachillerato de los paralelos “J , I” Presentada por Henry Saul Cevallos Ibarra Santo Domingo, agosto de 2015
  • 2. ÍNDICE 1. Portada................................................................................................ i 2. Resumen........................................................................................... ii 3. Índice................................................................................................. iii 4. Introducción....................................................................................... 1 4.1. Antecedentes.................................................................................. 2 4.2. Justificación..................................................................................... 2 4.3. Objetivos......................................................................................... 3 4.4. Preguntas de investigación............................................................ 4 CAPÍTULO I Marco Teórico.................................................................... 5 CAPÍTULO II Marco Metodológico....................................................... 14 CAPÍTULO III Análisis de resultados.................................................... 23 5. Conclusiones.................................................................................... 27 6. Recomendaciones.......................................................................... 28 7. Bibliografía........................................................................................ 29 8. Anexos ANEXO 1. Aprobación de plan de la monografía.................................30 ANEXO 2. Encuestas realizadas.........................................................32 2. Resumen en español y en inglés (abstract)
  • 3. El tratamiento del acné depende de la extensión e intensidad de la enfermedad, de la producción de cicatrices, de factores del paciente como su edad, estado hormonal y características de la piel y, por último, de la historia de la respuesta clínica del paciente a las distintas opciones de tratamiento, así como de las secuelas psicológicas e impacto en su calidad de vida.11 29 En términos generales el acné suele ser autolimitado en el 60% de los casos y responde a terapias combinadas seguidas de tratamiento tópico.30 31 En un 40% de los casos el acné es crónico, y, cual sea su severidad, puede prolongarse hasta por más de 12 años, requiriendo tratamiento permanente. La mayoría de estos casos se beneficia con isotretinoína oral.23 30 Actualmente, existen recomendaciones terapéuticas consensuadas que se basan en las revisión de la literatura y en las opiniones de expertos, con una valoración crítica de las experiencias personales, ajustando los conceptos terapéuticos, y condensadas en la primera guía europea para el tratamiento del acné basado en la evidencia (S3). 32 La tendencia de la dermatología actual es a iniciar el tratamiento de forma temprana y lo más efectiva posible para evitar las cicatrices físicas y psicológicas31 Las opciones terapéuticas las podemos clasificar en: ● Medicamentos tópicos ● Medicamentos orales ● Otras terapias Acne treatment depends on the extent and severity of disease, the production of scars, patient factors such as age, hormonal status and characteristics of the skin and, finally, the history of the clinical response to the different treatment options, as well as the psychological consequences and impact on their quality of life.11 29 Overall, the acne is usually self-limiting in 60% of cases and responds to treatment combination therapies followed tópico.30 31 to 40% of cases acne is chronic, and whatever its severity, may last up to over 12 years, requiring permanent treatment. Most of these cases benefits isotretinoin oral.23 30 Currently, there are therapeutic consensus recommendations based on the literature review and expert opinion with a critical assessment of the personal experiences, adjusting the therapeutic concepts, and condensed in the first European guidelines for the treatment of acne based on evidence (S3). 32 The current trend is to start dermatology treatment early and as effective as possible to avoid the physical scars and psicológicas31
  • 4. Treatment options can be classified as: Topical medications Oral medications Other therapies 4. Introducción
  • 5. 4.1. Antecedentes El término "acné" se deriva de la lengua griega que significa erupciones en la piel. Desde tiempos muy antiguos, el acné ha sido considerado un trastorno grave de la piel que puede afectar irreversiblemente a zonas específicas de la piel como el rostro. Este padecimiento se conocía desde los tiempos antiguos y se ha avanzado enormemente gracias a los avances de la ciencia y la investigación. Los registros arqueológicos han descubierto que incluso los faraones de Egipto trataron de curar el problema y realizaron un gran esfuerzo para la misma.
  • 6. Sin embargo, debido a la falta de la tecnología científica y de investigación, muchos mitos y creencias supersticiosas estaban vinculados a las causas, los signos y síntomas y el tratamiento del acné. Los antiguos egipcios, por ejemplo, utilizaron magia, hechizos y encantos para tratarla. Del mismo modo, la gente de Egipto que vivió en el siglo III dC cree que el trastorno del acné se debió de decir mentiras. Ciertos alimentos y bebidas también se consideraron como una de las principales causas del acné en el siglo. Por la misma razón, los médicos y "hakeems" orientaban a los pacientes para evitar los alimentos picantes y las bebidas fuertes. No fue sino hasta la segunda mitad del siglo 20 que se lograron avances significativos en el tratamiento de este trastorno de la piel. Los datos históricos indican que en la antigua Grecia, Aristóteles e Hipócrates mencionan dicha condición. Los médicos griegos antiguos sin duda reconocieron el acné que se conocía como tovoot, una condición que Aristóteles describe con suficiente detalle para que no haya duda de la identificación. Hipócrates también usa el término, pero no indica lo que quiere decir, aunque su texto sugiere que se trataba de una enfermedad bien conocida. Se han documentado historias sobre los romanos con "baños de asiento y de azufre para reducir los síntomas del acné. De hecho, los historiadores describen una manera interesante de tratar el acné en los antiguos tiempos de los romanos. Se puede decir que la antigua Roma abrió el camino a la primera civilización para tratar el acné. En el Imperio Romano (27 aC a través de 393 dC), se pensó que los poros podrían obstruirse y limpiados por el azufre mezclado en los baños minerales. Debido a que este tipo de limpieza reduce la cantidad de bacterias que causan el acné, era bastante eficaz. Además, debido a la capacidad de deshidratación del azufre, la obstrucción de los aceites de la piel se seca. Aunque esto no era una cura perfecta, el agua mineral y el tratamiento de azufre ha causado la mejora de los signos y síntomas del acné. Basado en el esquema histórico anterior, se puede concluir que el acné es una enfermedad de la antigüedad con incluso una historia más antigua. De vez en cuando, diferentes culturas y sociedades han utilizado diferentes métodos para abordar el problema. Con el avance de la ciencia y con el desarrollo nuevos fármacos para el manejo de este padecimiento ha mejorado en gran medida los resultados abordándose problemas bacterianos, hormonales, metabolismo celular e impacto psicosocial, observándose mejores resultados, el pronóstico así también se ha mejorado con el desarrollo de equipo y nuevos fármacos especializados para la corrección para corregir las secuelas del acné como las cicatrices que mayormente afectan la región facial y por tanto el factor psicosocial. Con la terapéutica actual se observa un mejor pronostico, a pesar de la cronicidad que se puede observar. 4.2. Justificación Escoji este tema porque tine mucho de donde escojer porque es u tema sumammente amplio e interesante y practico El acné es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta, principalmente, adolescentes y adultos jóvenes. Se calcula que antes de los 21 años entre el 80 y el 90% de esta población ha estado expuesta a la enfermedad. Sin embargo, el acné puede persistir después de los 21 años y se sabe que 12% de las mujeres mayores de 25 años aún sufren de acné facial.
  • 7. El objetivo de este trabajo es dar conocer el manejo del acné, proporcionar herramientas para sustentar el enfoque terapéutico de pacientes adolescentes y adultos con acné, así como el manejo de sus consecuencias, incluyendo las cicatrices. El arsenal terapéutico para el acné consta de medicamentos tópicos y sistémicos que han demostrado su eficacia en la reducción de las lesiones. El mecanismo de acción de estos medicamentos está orientado, al menos, a uno de los cuatro factores fisiopatológicos reconocidos como responsables de la formación de las lesiones del acné, a saber: trastornos de la queratinización, hipersecreción sebácea, proliferación de Propionibacterium acnes o actividad inflamatoria in situ. 4.3. Objetivos objetivo general: el objetivo de este tema es saber y nutrirce de conocimiento sobre el acne ya que es ua enfermedad que a cualquier persona le puede pasar . objetivo especifico: El término "acné" se deriva de la lengua griega que significa erupciones en la piel. Desde tiempos muy antiguos, el acné ha sido considerado un trastorno grave de la piel que puede afectar irreversiblemente a zonas específicas de la piel como el rostro. 4.4. Preguntas de investigación Qué es el acné? El acné es un trastorno de las glándulas aceitosas de la piel (glándulas sebáceas). Éste provoca poros tapados y el brote de lesiones comúnmente llamadas espinillas o "granos". Las lesiones de acné por lo general ocurren en la cara, el cuello, la espalda y los hombros. Casi 17 millones de personas en los Estados Unidos padecen de acné, convirtiéndolo en la enfermedad de la piel más común. El acné no es una amenaza seria para la salud. Sin embargo, el acné grave puede provocar desfiguración, cicatrización permanente, la cual puede ser molesta para las personas que padecen este trastorno.
  • 8. ¿Cómo se desarrolla el acné? Los médicos describen el acné como una enfermedad de las unidades pilo sebáceas . Encontradas en la mayor parte del cuerpo, las unidades pilosebáceas consisten de una glándula sebácea (aceitosa) . Una glándula sebácea está conectada a un canal que contiene pelo llamado folículo . Estas unidades son más grandes y más numerosas en la cara, la parte superior de la espalda y las áreas del pecho donde el acné tiende a surgir. Las glándulas sebáceas producen una sustancia lubricante llamada sebo . El sebo normalmente desemboca en la superficie de la piel a través de la abertura de un folículo. ¿Cómo se desarrolla el acné? Los médicos describen el acné como una enfermedad de las unidades pilo sebáceas . Encontradas en la mayor parte del cuerpo, las unidades pilosebáceas consisten de una glándula sebácea (aceitosa) . Una glándula sebácea está conectada a un canal que contiene pelo llamado folículo . Estas unidades son más grandes y más numerosas en la cara, la parte superior de la espalda y las áreas del pecho donde el acné tiende a surgir. Las glándulas sebáceas producen una sustancia lubricante llamada sebo . El sebo normalmente desemboca en la superficie de la piel a través de la abertura de un folículo. Quién padece de acné? Personas de todas las edades padecen acné, pero es más común en los adolescentes. Casi el 85 por ciento de los adolescentes y adultos jóvenes de edades entre los 12 y los 24 desarrollan la enfermedad. Personas de todas las edades pueden tener acné, pero es más común entre los caucásicos. Para la mayoría de las personas, el acné tiende a desaparecer cuando llegan a los treinta años de edad. Sin embargo, algunas personas que están en los cuarenta y cincuenta años de edad siguen padeciendo la enfermedad. CAPITULO I Marco Teórico definicion: El acné, también conocido como acné común o acné vulgar (acne vulgaris), es una enfermedad crónica 1 inflamatoria de la piel que involucra las unidades pilosebáceas (folículo piloso y glándulas sebáceas), caracterizada por la formación de comedones, pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices, que aparecen principalmente en la cara y parte superior del tronco. Etimología Originalmente, de acuerdo con Aristóteles, los médicos griegos antiguos ocupaban el término Ίονθοι (Ionthoi) para refererirse al acné. Hipócrates también utilizaba el término, aunque no explica su origen. La palabra se relacionaba con el concepto de «pubertad», puesto que el significado del singular Ίονθος es «primer crecimiento de la barba».3
  • 9. Los antiguos médicos romanos llamaban varus al acné, mencionado por Plinio el Viejo y Celso. Hasta el siglo II d. C., la palabra griega άκμή (acmé), significaba la «magnitud de una enfermedad» o una «crisis febril». En ese siglo el concepto se aplicó al momento de «culminar el crecimiento», es decir a la pubertad, por lo que su significado se asociaba al de Ίονθοι, de acuerdo con los estudios de Julio Pólux. En elsiglo III d. C., Cassius explica que debido a la ocurrencia de la enfermedad en la pubertad, esto es en el άκμή, la gente la llamaba άκμάς. Sin embargo, después de esto, no hay una explicación definitiva para la derivación desde el término con «m» al término actual con «n». Al menos encontramos las siguientes explicaciones: ● Un error tipográfico en las traducciones latinas del término griego. ● Una derivación de la conjunción entre el prefijo α (a), y una contracción del término κνήσις. (cneois), que significa «rasguño». ● Una derivación del término griego άχνη (ajne), que significa «cualquier cosa que sale a la superficie». ● Que άκμάς, no viniera del término άκμή, sino que fuera una transliteración variable de un término en otro idioma, probablemente del egipcio aku-t, que significa «furúnculo, llaga, pústula o nódulo», de acuerdo con el papiro Ebers. fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Acn%C3%A9 Historia A principios del siglo XIX, Robert Willan y Thomas Bateman, considerados los «padres de la dermatología», clasificaron el acné, de acuerdo con las descripciones del Ionthoi griego y el vari romano, en tres tipos, de acuerdo con las lesiones predominantes: simple, punctata e indurata. También consideraron a la rosácea como un cuarto tipo, que denominaron acne rosacea, y que se correspondía con la denominada Gutta Rosae o Gutta Rosacea.3 Clasificación[ El acné ha contado con una clasificación variable por diferentes autores o grupos de especialistas. Existen escalas de graduación que varían entre cuatro y diez divisiones, incluso con subdivisiones, ocupando en algunos casos e l registro fotográfico comparativo. Sin embargo, es común la graduación en cuatro tipos por tipo, severidad y cantidad de lesiones:5 ● Acné leve o grado 1: las lesiones principales son comedones y hay menos de 5 inflamatorias en una mitad de la cara. Las pápulas y las pústulas pueden aparecer, pero son pequeñas y poco numerosas, generalmente menos de 10.
  • 10. ● Acné moderado o grado 2: hay entre 6 y 20 lesiones inflamatorias en una mitad de la cara. Existe un mayor número (entre 10 y 40) de pápulas, pústulas ycomedones. El tronco también puede estar afectado. ● Acné severo o grado 3: hay entre 21 y 50 lesiones inflamatorias en un a mitad de la cara. Existen numerosas (entre 40 y 100) pápulas y pústulas , normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las áreas de piel afectada se extienden además de la cara, al torso y espalda. ● Acné muy severo o grado 4: hay más de 50 lesiones inflamatorias en una mitad de la cara. A este grupo pertenece el acné noduloquístico y el acné conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares grandes, dolorosas y lesiones pustulosas, junto con muchas pequeñas pápulas, pústulas y comedones. fuente: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000873.htm Tipos de acné Desde el punto de vista clínico, al igual que en la clasificación, se cuenta con distintas tipificaciones que consideran diversas manifestaciones externas de la enfermedad. Se pueden distinguir los siguientes tipos:6 Por tipo de lesión Acné comedón o comedoniano: Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma más leve. ● Acné papuloso: Gran cantidad de comedones, muchos de ellos inflamados. No aparecen, o lo hacen en pequeño número, las lesiones con pus. ● Acné atrófico: En ocasiones, un acné papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeñas oquedades y cicatrices en la piel ● Acné conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamaño, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fístulas que los comunican entre sí, quistes y nódulos inflamatorios. La supuración es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario.
  • 11. ● Acné quístico: Forma más grave de acné con comedones, pápulas y pústulas y, especialmente, nódulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre. ● Acné queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es más frecuente en la razas negra y oriental. Otros tipos[editar] ● Acné tropical:8 con este término se denomina una variante especialmente severa del acné que se da en las regiones tropicales con clima cálido y húmedo. Se describió originalmente en el personal militar que estuvo en zonas tropicales durante la segunda guerra mundial. Se caracteriza por un comienzo abrupto y evolución severa, con lesiones inflamatorias pustulosas y quísticas, que dejan cicatrices profundas. Afecta predominantemente espalda, pecho y cuello, y en menor proporción la cara, glúteos y extremidades. ● Acné por contacto:9 10 Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la formación de comedones. Podemos diferenciar dos subtipos: Acné cosmético: Provocado por la aplicación tópica de cosméticos. Afecta a cualquier edad y con mayor frecuencia al sexo femenino. El cuadro clínico se caracteriza por predominio de comedones cerrados, pápulas y pústulas. Ejemplos de sustancias que pueden producir este tipo de acné son: vaselina, lanolina, coaltar, manteca de cacao. Acné ocupacional: Cloracné: Inducido por la manipulación o por inhalación de productos que contienen hidrocarburos aromáticos halogenados. Se caracteriza por la aparición de comedones abiertos, cerrados y quistes eritematosos de diversos tamaños. Afecta primariamente la cara y el cuello y posteriormente tronco, extremidades y genitales. Se puede acompañar de hiperpigmentación, hipertricosis, hiperhidrosis palmoplantar, conjuntivitis y blefaritis. Por aceites minerales: Producida por aceites minerales tales como lubricantes, antioxidantes o refrigerantes, derivados del petróleo crudo. Las lesiones se presentan en los lugares habituales del acné o en zonas de contacto de la piel con la ropa contaminada, como muslos, brazos y espalda. ● Acné iatrogénico: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados fármacos (RAM). El ejemplo típico es el de los corticosteroides (acné esteroideo), pero puede ser producido por otros fármacos como los anabolizantes y androgénicos, bromuros, glucocorticoides,yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales. ● Acné rosácea: Aún cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acné, sus características clínicas y anatomo-patológicas le dan la consideración suficiente como para considerarla una entidad aparte: la rosácea.
  • 12. Epidemiología El acné es una enfermedad extendida por todo el mundo, que afecta principalmente a individuos entre 12 y 24 años, siendo la enfermedad más común entre la gente joven.2 11 El 85% de los adolescentes se ve afectado por esta condición, algunos manteniéndola durante su vida adulta. En los mayores de 20 años, la enfermedad es más prevalente en el grupo de mujeres.12 Un análisis más exhaustivo de la epidemiología general de la enfermedad, demuestra que la incidencia de la enfermedad predomina en edades más tempranas (entre el nacimiento y los 11 años), de tal forma que sólo un 36,5% de los casos comienza en la adolescencia.7 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000873.htm Tratamientos Lavar las zonas afectadas varias veces al día resulta poco eficaz, aunque mejora el aspecto de los pacientes con cara grasienta. Se puede utilizar cualquier buen jabón. Los jabones antibacterianos no resultan particularmente beneficiosos y si bien los jabones abrasivos pueden secar mejor las lesiones pueden también irritar la piel. Las compresas de agua caliente ayudan a ablandar los comedones, resultando más fácil su extracción. El tratamiento del acné se basa en dos modalidades: la tópica y la sistémica. La elección de una modalidad u otra dependerá de la gravedad del acné. Las pautas de tratamiento son las siguientes: ● Acné leve: Tratamiento tópico: exfoliantes (azufre elemental, ácido salicílico, ácido glicólico), peróxidos de benzoilo al 4%, 5 por cien y 10 por cien, ácido azelaico y retinoides (tretinoina, isotretinoina y adapaleno). ● Acné moderado: Tratamiento tópico: peróxido de benzoilo, retinoides y antibióticos (fosfato y clorhidrato de clindamicina, clorhidrato de tetraciclina y eritromicina base). ● Acné severo: Tratamiento sistémico: antibióticos sistémicos (tetraciclinas, eritromicina, minociclina y clindamicina) durante 3 a 6 meses. Los retinoides sistémicos (isotretinoina) administrados a dosis de 0.5 a 1 mg/Kg/día durante 5 meses permiten una curación completa en casi la totalidad de los pacientes. En algunos pacientes es necesario administrar más de un ciclo de tratamiento ● Acné muy severo: ● Tratamiento quirúrgico: en algunos pacientes es necesario realizar drenaje de los quistes o eliminación mecánica de los comedones como tratamientos complementarios. ● Tratamiento sistémico: Isotretinoina asociada a corticoides sistémicos o intralesionales.
  • 13. Secuelas En pacientes con cicatrices secundarias de acné es posible realizar tratamientos correctivos de las mismas siempre que no existan lesiones activas. Entre otros disponemos de los peelings químicos con ácido glicólico u otros métodos algo más agresivos como la dermoabrasión o el láser de CO2, que nos permiten mejorar el aspecto de los pacientes. fuente: http://www.dmedicina.com/enfermedades/dermatologicas/acne.html
  • 14. CAPITULO II Marco Metodológico
  • 15. CAPITULO III Análisis de resultados
  • 16. 5. Conclusiones El acné es un problema común entre los adolescentes y adultos jovenes, puede observarse impacto considerable en la salud mental, por lo tanto, para que el tratamiento tenga éxito, es necesario un enfoque favorable de los médicos y personal de salud, para el tratamiento psicosomático básico y farmacológico. El acné es un padecimiento que suele cronificarse por lo tanto puede provocar daño a la epidermis en forma de cicatrices que posteriormente requerirá una inversión que en ocasiones no puede solventar el adolescente o el adulto joven y que le puede provocar gran impacto psicosocial. El saber orientar y manejar desde el inicio de los signos y síntomas puede facilitar la prevención del daño irreversible de la dermis. Estudios recientes nos orientan al manejo de los diferentes grados de afectación: Leve, moderado y severo, para el uso de las diferentes terapéuticas locales o sistémicas que la combinación de un retinoide tópico más un agente antimicrobiano es la conducta inicial más recomendada para casi todos los pacientes con acné, porque actúa sobre tres de los cuatro aspectos fisiopatológicos actualmente aceptados para esta enfermedad. Los retinoides son anticomedogénicos y comedolíticos, y han demostrado un efecto antiinflamatorio. El peróxido de benzoilo, por su parte, es antimicrobiano con algunos efectos queratolíticos y minimiza el riesgo de resistencia bacteriana. Por su parte, los antibióticos tópicos tienen efecto antiinflamatorio y antimicrobiano. Las combinaciones fijas de antimicrobianos y retinoides están indicadas en aquellos pacientes con acné leve a moderado. De hecho, el adapaleno ha demostrado ser el retinoide mejor tolerado. Actualmente, existen hallazgos que sustentan el uso de retinoides, como el adapaleno y la tretinoína, asociados a un agente antimicrobiano tópico. Frente a esta recomendación, debe limitarse la duración del antibiótico tópico, incluso al usarlo en combinación con retinoides, a menos que se use peróxido de benzoilo. Por otro lado, no se recomienda el uso del antibiótico tópico como monoterapia, se recomienda el uso de tretinoína en gel al 0,025% más clindamicina en gel al 1%, al haberse demostrado que es superior a la tretinoína sola y significativamente superior al antibiótico como monoterapia. De la misma manera, se recomienda la combinación de adapaleno en gel al 0,1% y de clindamicina en gel al 1% en pacientes con acné leve a moderado. En los casos con mayor compromiso inflamatorio, en pacientes con acné moderado a medianamente extenso, se recomienda el uso de retinoides, como el adapaleno, la tretinoína o el tazaroteno, asociados a un antibiótico oral. Actualmente, el adapaleno es el único retinoide tópico formulado en combinación fija con peróxido de benzoilo. Se han visto excelentes resultados para recomendar el uso de esta combinación para los pacientes con acné leve a moderado. En diversos estudios la combinación demostró una eficacia superior en cuanto a la mejoría de las
  • 17. lesiones inflamatorias y no inflamatorias, al compararse con cualquiera de sus dos componentes en monoterapia. El uso de adapaleno asociado a la combinación antibiótico- peróxido de benzoilo se recomienda por su importante reducción en el número de lesiones. 6. Recomendaciones 7. Bibliografía 1.-Guías colombianas para el manejo del acné Rev. Asoc. Colomb. Dermatol. 2011; 19. 129- 157. 2.-Pruthi G K , Babu N. Physical and psychosocial impact of acne in adult females Department of Clinical Psychology, Indian Journal Dermatology; 2012 Vol. 57: 26-29. 3.-Chiou W L. l. Tetracyclines may not be effective in treating acne: dominance of the placebo effect International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, Vol. 50 – No. 3/2012 (157-161). 4.-Agarwal S, Besarwal R K, Bhola K . Oral isotretinoin in different dose regimens for acne vulgaris. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 2011, Vol. 77 (668- 695). 5.-Godse K, Shakjia Jagdish. Triple Combination and Glycolic Peels in Post-Acne Hiperpigmentation of Cutaneous. Journa and Aesthetic Surgery. 2012 (60-64).
  • 18. 8. Anexos ANEXO 1. Aprobación de plan de la monografía ANEXO 2. Encuestas realizadas