Manejo de Paciente restriccion

1. Carlos J. Torres Martínez
Coordinador de Educación y Mejoramiento de la Calidad.

2.  Asegurar el uso justificado de la restricción para la seguridad del paciente, sin
violar sus derechos y de acuerdo a las exigencias de las leyes de Puereto Rico y
sgencias acreditadoras.

3.  Todo paciente que demuestre peligro inmediato donde vaya a causarse daño a si
mismo, a otros, a la propiedad o con alto potencial de removerse líneas, tubos o
drenajes, podrá ser restringido por el periodo no mayor de una hora sin orden
medica. Una vez restringido documentara en el formato establecido.

4.  1. El profesional de enfermería realizara el estimado clínico del paciente
 2. Antes de aplicar las guias para restricción del paciente, el profesional de
enfermería deberá utilizar métodos de control, tales como:
 Vigilancia uno a uno ( “One to One”)
 Medidas para el control del dolor.
 Medidas de distracción ( diálogo, uso de música, televisión, etc.)
 3. Se podrá restringir al paciente sin orden medica por un periodo de una (1) hora.
Es responsabilidad del profesional de enfermería llamar asl medico de cabecera
para que evalue al paciente y documento la orden de restricción.
 4. No se aceptaran ordenes verbales, telefónicas, PRN o estandarizadas para
restringir pacientes.
 5.

5.  5. Si las alternativas consideradas para evitar la restricción no son efectivas, se
llamará al interno de guardia para una pronta evaluación médica. Luego de la
evaluación, el interno de guardia notificara al médico de cabecera, el cual tendrá
24 horas para contrafirmar la orden de restricción.
 6. La orden medica debería incluir lo siguiente
 Descripción del tipo de restricción (restricción suave y partes del cuerpo as restringir.)
 Proposito de la restricción
 Periodo de tiempo para la restricción medico-quirúrgica(hasta una máximo de 24 horas.)
 Fecha ordenada, hora y firma del medico.
 Renovacion de la orden medica cada 24 horas.
 Cada orden escrita para restricción física por conducta en paciente esta limitada a cuatro (4)
horas para adultos (18 años o mayor) dos horas pasra niños y adolecentes (9-17 años), y una hora
para menores de 9 años. En caso que se tenga que renovar la orden medica por haberse
cumplido las 4 horas, el medico deberá evaluar al paciente “cara a cara” el paciente.

6.  7. El paciente y familiar debe orientarse sobre la restricción. Esto deberá
documentarse en la nota de enfermería y el registro interdisciplinario de
educación y orientación (PF’s). Se orientará sobre lo siguiente.
 A. guías de restricción del hospital
 B. Razón de ls restricción
 C. Tiempo esperado de la restricción
 D. Cuidado general
 E. Criterios para descontinuar la restricción.
 8. El personal tiene que estimar, monitorizar y revaluar al paciente para liberarlo
de la restricción lo antes posible.
 9. Todo el personal que ofrece cuidado directo asl paciente debe tener educación y
adiestramiento para aplicación segura y apropiada de la restricción.

7.  10. Si el paciente ha demostrado una reducción o cambio en estado mental, el
profesional de enfermería podrá descontinuar la restricción y notificarlo al
medico.
 11. Si se ha descontinuado la restricción y el paciente presenta nuevamente los
cambios en estado mental, la orden puede ser reiniciada por una hora.
 12. La observación y cuidado del paciente en los criterios establecidos debe ser
documentada en el formato de Documentación paciente restringido.

8.  Paso I. Estimado mental del paciente
 a. Realizara marca de cotejo (checkmark)